Travma, Anksiyete ve Depresyon için Ketamin Kolaylaştırılmış Psikoterapi

Travma, Anksiyete ve Depresyon için Ketamin Kolaylaştırılmış Psikoterapi

İlaçlar güçlüdür. Bu, kültür olarak her ilacı belirli bir kategoriye yerleştirmekten hoşlanmamızın bir nedenidir: şifa veya zarar verme, yasal veya yasadışı, ilaç veya zehir.

Ancak gerçek, genellikle bu basit ikilemlerden çok daha karmaşıktır. Doza ve bağlama bağlı olarak, bir kişinin tedavisinin diğerinin hastalığı olduğunu kabul etmek, her iki alanda da bir maddeyi aynı anda tutmak zordur.

Elbette bu yüzden iyi doktorlar kritiktir. Ketamin gibi psychedelic bir ilaç, bu çatışmaların mükemmel bir örneğidir: Suistimal edildiğinde, büyük bir zarar kaynağı olabilir. Hastanelerde anesteziktir (ketaminin orijinal kullanımı) ve inanılmaz ağrılar için gerekli bir merhemdir. Terapötik bağlamlarda ketamin, depresyon, anksiyete, TSSB ve travma için umut verici bir tedavi olarak görülüyor.

New York City muayenehanesinde Harvard eğitimli psikiyatrist Will Siu psikoterapi ile birlikte uygulanan düşük doz ketaminin etkili olduğunu bulmuştur. Bize ketaminin ne olduğu, ketaminle kolaylaştırılmış bir terapi seansının nasıl olduğu ve neden hastalarının bunda başarılı olduğunu düşündüğü hakkında bilgi veriyor.

(Siu'dan daha fazlasını dinlemek için Goop Podcast'te onu travma, yalnızlık ve iyileşme ve bağlantıya giden yollardan bahsediyor. Ketamin infüzyonları hakkında daha fazla bilgi edinmek için bölümü şu şekilde dinleyin: psikiyatrist Steven Levine. )

Will Siu, MD ile Soru-Cevap

S Ketamin nedir? Bir

Ketamin, glutamat adı verilen bir nörotransmitteri modüle eden sentetik bir bileşiktir. Uzun süredir klinik ortamlarda anestezik ve analjezik olarak kullanılmaktadır. Ve bu bir psychedelic: Doğru dozda, psikiyatrist Stanislav Grof'un söylediği gibi, 'bilinçdışı sürecin spesifik olmayan bir güçlendiricisi' olarak hareket ediyor. Ketamin, MDMA ve psilosibin gibi diğer yüksek profilli psychedelic ilaçlar kadar ilgi görmedi, ancak psikiyatristler yaklaşık yirmi yıldır psikoterapiye ek olarak güvenle kullanıyorlar.

Etkisi, onu nasıl kullandığınıza bağlıdır: Doz, ister damardan ister kas içine enjekte edilip edilmediği, ağızdan veya burun içi olarak alındığı gibi önemlidir.

Terapötik bağlamlarda yasal olmasına rağmen, ketaminin biraz olumsuz bir ünü vardır: İnsanların intranazal ketamine bağımlı hale gelmesi ve onu tedavi edici olmayan amaçlarla kötüye kullanmasıyla ilgili ciddi sorunlar vardır. Bazıları buna saykodeliklerin eroini diyor. Ancak doğru dozda oldukça önemli bir klinik etkiye sahip olabilir. Uygulamamda, ketaminin, aksi takdirde üzerinde çalışılması aylar alacak olan birçok duygusal materyal için bir sıçrama başlangıcı görevi görebileceğini gördüm.


S Psikoterapi uygulamanızda neden ketamin destekli terapi uyguluyorsunuz? Bir

Ketamin destekli terapi, bilinçdışına erişmemizi sağlayan bir süreçtir. Düşük dozlarda ketamin, hipnotik veya rüya benzeri bir durum oluşturur. Normal uyanık yaşam sırasında, nahoş veya tahammül edilemeyen anıları, duyguları ve fobileri — bastırdığımız ve bunlara kolayca erişemediğimiz bilinçaltımızda sakladığımız duyguları — uzaklaştırmaya yarayan engellerimiz ve savunma mekanizmalarımız vardır. Ketamin bu engelleri yıkabilir ve bilinçdışına bir filtre açabilir. Daha yüksek dozlarda ketamin ayrışabilir ve derin, anlamlı kişilerarası deneyimler üretebilir.

Birinin bir atılım gerçekleştirme ve olumsuz duygularla uzlaşma oranı çok daha hızlıdır. Belirli bir hastam, üç ya da dört hafta sonra ketamin destekli tedavi sırasında açılma yeteneğiyle beni çok etkiledi. Bu duygusal salıverme noktasına muhtemelen sadece konuşma terapisiyle ulaşabilirdik, ama muhtemelen çok daha fazla zaman alacaktı.

Esasen, ketamin, derin köklü duyguları yüzeye çıkarmaya yardımcı olur ve bize bilinçsiz zihne bir bakış sağlar. Konuşma terapisi, bu duyguları güvenli ve özgürleştirici bir ortamda incelememize ve incelememize yardımcı olur.


S Ketamin destekli terapi seansında ne olur? Bir

İki saatlik bir deneyim. Yeni bir hasta ketamin destekli tedaviye ilgi gösterdiğinde, ketaminle çalışmaya başlamadan önce onları tanımak için birkaç düzenli psikoterapi seansı alıyorum. İlk seansta, kullandıkları ilaçların yanı sıra tıbbi ve psikiyatrik geçmişleri gözden geçireceğim. Ketamin tipik olarak çok az komplikasyonu olan çok güvenli bir ilaçtır, bu nedenle bariz şekilde sorunlu bir şey olmadığı sürece devam edebiliriz.

Bu hastayı tanıma süreci, haftada birkaç saat süren terapi seanslarına daha devam eder. Bir hastayı tanımanın bu ilk üç ila dört haftasından sonra, ketamin destekli bir seans yapacağız. Hastalar uzanacak ve çözülmesi yaklaşık on dakika süren bir pastil şeklinde yaklaşık 150 miligram ketamin reçeteli bir doz alacak. Bu on dakikanın sonunda çoğu insan vücutta karıncalanma hissi ve genel bir rahatlama yaşayacaktır. Ofisimdeki ortamı olabildiğince bu zihinsel duruma uygun tutmaya çalışıyorum: Hastalarım bir göz maskesi kullanacak ve ben sakinleştirici müzik dinleyeceğim. Deneyim sırasında önemli miktarda çözülme olur - sanki hareket etmesi zormuş gibi kendi bedeninizde bulunmadığınızı hissetmek. Bu, bazı eski anılara erişeceğiniz ve bazı şeylerin aklınıza geleceği bir trans halinde olmaya benzer, özellikle de bilinçsiz zihin durumunuzu keşfederken hissettiğiniz bazı duygularla ilişkiliyse.

Hastalar yaklaşık bir saat yatar pozisyonda kalır. Bunu takiben ketamin deneyimi sona erer ve yaklaşık yarım saat kadar neler olduğunu tartışırız.

Sonra entegrasyon çalışması var. İlk ketamin deneyiminden sonra haftalık olarak buluşup deneyim hakkında konuşacağız - hangi duyguların ortaya çıktığı, bunların hasta için ne anlama geldiği, ne gördükleri ve deneyimden sonra nasıl hissettikleri. Ketamin içermeyen terapide başka türlü alamayacağınız kişisel keşiflere izin verecek şekilde görülen ve hissedilenleri araştırıyoruz.


S Hastalar bir aydınlanma veya bir gelişme bekleyebilir mi? Bir

Bir kişinin katarsisi olması için, hem entelektüel belleğe hem de olanların duygusal belleğine erişmesi gerekir. Bu, erişimi kolay bir şey değil. On yıl önce meydana gelen bir araba kazasının öyküsünü anlatabilirdik, ancak o sırada sahip olduğumuz korkuyu yaşamıyoruz. Bu entelektüel farkındalık ve duygusal bellek kombinasyonunu elde etmek başlı başına bir görevdir, ancak MDMA ve ketamin bunu yapmada yardımcı olabilir. Katarsis için ihtiyacımız olan üçüncü parça empatik bir ortamdır. Güvende hissetmeliyiz ve önümüzdeki kişinin deneyimlerimizi anladığını hissetmeliyiz.


S Ketamin almanın riskleri nelerdir? Bir

Tıbbi olarak riskler son derece düşük. Ülkedeki her hastanede ketamin, ağrı için günlük bazda analjezik olarak ve çok daha yüksek dozda cerrahi işlemler için kullanılmaktadır.

Kendim veya hastalarımla ketamin kullanmanın herhangi bir olumsuz sonucuyla karşılaşmadım. Riskler, bilinç değiştiren herhangi bir maddenin risklerine benzer: Empati ile karşılaşmadığınız bir ortamda eski travma veya eski duygular veya eski hatıralar ortaya çıkarırsanız, başlangıçta olduğundan daha kötü hissetmenize neden olabilir. çalışana kadar.

Ketamin tedavisi alan çoğu insan bunu ketamin infüzyonları yoluyla yapıyor. IV terapisinin daha fazla riski vardır, çünkü çok daha yüksek dozlar kullanıyorsunuz ve bu tedaviyi sağlayan merkezlerin çoğunda ortaya çıkabilecek duyguları veya travmayı işlemenize yardımcı olacak herhangi bir psikolojik destek bileşeni tipik olarak yoktur.

neden hayaletler yeryüzünde kalıyor

Düşük dozlarda bile gerçekten güçlü bir deneyim olma eğiliminde oldukları için MDMA ve psilosibin gibi diğer psychedeliclerde daha fazla risk görüyoruz. Ketamin çok daha inceliklidir. MDMA ile insanlar, bu duygu ve anı selini aldığınız ve sonra aşağı indiğiniz ve sonra tekrar yukarı ve aşağı geldiğiniz, vb. Yuvarlanan bir deneyimi anlatıyorlar. Ancak bir ketamin seansı, tek bir MDMA rulosu gibidir - tipik olarak bir kişisel ötesi deneyim yaşarsınız ve sonra aşağı inersiniz ve seansın geri kalanı için oldukça inceliklidir. Genel olarak, çok daha az yoğun.


S Ketamin destekli terapi nelerin tedavisine yardımcı olabilir? Bir

Hastalarımın çoğu anksiyete, TSSB, depresyon veya bipolar bozukluktan muzdarip. Ketamin infüzyonları, bir hastanın intihar düşüncesi ile başvurduğu aşırı durumlarda, depresyona anında yardımcı olabilir. Çalışmalar, Prozac gibi aylık infüzyonlara ihtiyaç duyulan ilaçlara benzer şekilde davrandığını veya depresyonun geri geldiğini göstermiştir.

Anksiyete veya kronik ağrı nedeniyle fiziksel semptomlar yaşayan kişiler, bu sorunların psikolojik bileşeni nedeniyle potansiyel olarak ketamin destekli tedaviden yararlanabilir.


S Tipik olarak zihnin vücuttan ayrılmasını olumsuz bir şey olarak düşünürüz, özellikle de travma ve TSSB ile ilgili olduğu için. Bu bağlamda neden yararlıdır? Bir

Ayrışma, mizah veya projeksiyon kullanmak gibi, duyduğunuz klasikler gibi zihnin sahip olduğu psikolojik bir savunma mekanizmasıdır. Ayrışma, kendinizi şu anda olanların gerçekliğinden ayırdığınız zamandır.

Hepimiz bunu yapıyoruz. Travma geçiren insanlar, genellikle çocukken, stresle başa çıkmayı genellikle ayrışma yoluyla öğrenirler. Bu onlar için çok zor olma eğilimindedir çünkü eğer işte ya da bir sevgiliyle ya da arkadaşlarınızla birlikteyseniz ve ayrışırsanız, bu hayatınızın önüne geçebilir. Gerçekten hoş olmayan bir semptom veya savunma mekanizması. Ancak, TSSB veya sınırda kişiliğe sahip kişilerin veya cinsel istismar mağdurlarının dissosiyatif semptomlara sahip olması alışılmadık bir durum değildir.

Ketamin, özellikle yüksek dozlarda ayrıştırıcı bir ilaçtır. Çok fazla araştırma yayınlanmadı, ancak onu ayrışan TSSB'li insanlarla kullanan bizler, onunla oldukça iyi sonuçlar buluyoruz. Yine de bu farklıdır, çünkü güvendiğiniz bir uygulayıcıyla birliktesiniz ve bu travmaların üstesinden gelme sürecinden geçebilirsiniz.

Nasıl çalıştığını bilmiyoruz. Sahip olduğum bir hipotez, duygularımızın vücudumuzdan geldiğidir: Endişeli olduğumuzu ya da üzgün olduğumuzu biliyoruz ya da utandığımızı çünkü bedenimiz bize sinyaller gönderiyor. Genellikle tatsızdırlar ve bu, olumsuz hisleri köreltmek ve kısa vadede daha iyi hissetmek için alkole veya başka bir davranışa gittiğimizde gerçekleşir.

Ancak ketamin, zihni vücuttan ayırır. Birdenbire, vücudunuzdan tüm olumsuz geri bildirimleri almadan bir problemin üstesinden gelebilirsiniz - gerçekten kendinize bakabilirsiniz. Vücudunuz size utandığınız, korktuğunuz veya üzgün olduğunuza dair hoş olmayan geribildirimler vermeden bir duruma veya anıya bakıyorsunuz. Ama zihninizde, tamamen farkındasınız, bilinçlisiniz, mevcutsunuz. Bu durumdayken, düşünme şeklinizde ve dünyaya bakış açınızda neredeyse değişiklik yapabileceksiniz. Ketamin aşağı inerken, insanlar kendilerini uzun süredir rahatsız eden bir durum hakkında genellikle farklı - daha iyi - hissederler. Travmanın anısı hala oradadır - her zaman olacaktır - ama bağlam değişmiştir.


Will Siu, MD, DPhil Harvard Tıp Fakültesi'nde psikiyatrist olarak eğitim almadan önce, tıp ve yüksek lisans eğitimini sırasıyla UCLA ve Oxford Üniversitesi'nde tamamladı. Bir pratisyen ve bir kamu avukatı olarak psychedelic tıbbına olan ilgisini daha fazla sürdürmek için New York City'ye taşınmadan önce iki yıl boyunca Harvard'da fakültede bulundu. Siu, MDMA destekli terapi sağlamak için MAPS tarafından eğitildi ve Manhattan'da bireysel psikoterapi ve ketamin destekli psikoterapi sağladığı özel bir muayenehanesi var. Ayrıca Columbia Üniversitesi'nde, eroin ve kokain ilavelerini tedavi etmek için IV ketamin kullanarak araştırmalar yürüttüğü fakülte üyesidir.


Bu makale, hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerini içerip içermediğine bakılmaksızın, yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir. Bu makalede ifade edilen görüşler uzmanın görüşleridir ve mutlaka goop'un görüşlerini temsil etmez.