Diyabet

Diyabet

Son güncelleme: Ocak 2021

bizim bilim ve araştırma ekibi başlatıldı goop PhD bir dizi sağlık konusu, durumu ve hastalığı hakkında en önemli çalışmaları ve bilgileri derlemek. Ele almalarını istediğiniz bir şey varsa, lütfen bize e-posta gönderin [e-posta korumalı] .

  1. İçindekiler

  2. İrritabl Diyabeti Anlamak

    1. Diyabetin Birincil Belirtileri
  3. Muhtemel Diyabet Nedenleri ve İlgili Sağlık Sorunları

    1. Tip 1 Diyabet bir Otoimmün Hastalıktır
    2. Tip 2 Diyabet ve İnsülin Direnci
    3. Kan Damarlarına ve Sinirlere Hasar
    4. Keton Cisimleri ve Ketoasidoz
  4. Diyabet Nasıl Teşhis Edilir

TAM İÇİNDEKİLER TABLOSUNA BAKIN
  1. İçindekiler

  2. Diyabeti Anlamak

    1. Diyabetin Birincil Belirtileri
  3. Muhtemel Diyabet Nedenleri ve İlgili Sağlık Sorunları

    1. Tip 1 Diyabet bir Otoimmün Hastalıktır
    2. Tip 2 Diyabet ve İnsülin Direnci
    3. Kan Damarlarına ve Sinirlere Hasar
    4. Keton Cisimleri ve Ketoasidoz
  4. Diyabet Nasıl Teşhis Edilir

  5. Diyabet İçin Diyet Değişiklikleri

    1. Temel Beslenme Önerileri
    2. Düşük Karbonhidratlı Diyetler ve Ketogenez
    3. Sağlıklı Karbonhidrat Seçimi
    4. Diyet Protein Önerileri
    5. Diyet Yağı Önerileri
    6. Oruç tutmak
  6. Diyabet için Besin Maddeleri ve Takviyeler

    1. Omega-3 Yağları
    2. D vitamini
    3. Çinko
    4. Krom
    5. Magnezyum
    6. B12 Vitamini, Alfa Lipoik Asit ve Nöropati
    7. Lif
    8. Tiamin ve Benfotiamin
    9. Mantar ve Deniz Yosunu
    10. Yeşil çay
    11. Dikenli armut kaktüsü
    12. Maqui Berry Özü
  7. Diyabet için Yaşam Tarzı Desteği

    1. Yaşam Tarzı ve Diyabet Önleme
    2. Diyabet Remisyonu
    3. Sağlıklı Bir Yaşam Tarzına Yardımcı Olacak Programlar
    4. Glikoz Seviyelerinin İzlenmesine Yardımcı Olacak Uygulamalar
    5. Kilo kaybı
    6. Kan Şekerini Düşürmek İçin Egzersiz Yapın
    7. Önleme Olarak Egzersiz
    8. Egzersiz ve Özel Hususlar
  8. Diyabet İçin Geleneksel Tedavi Seçenekleri

    1. İnsülin
    2. Akıllı İnsülin Pompaları
    3. Kan Şekeri Ölçerler
    4. Sürekli Glikoz Monitörleri
    5. Yapay Pankreas
    6. Düşük kan şekeri
    7. Tip 2 Diyabet için Metformin
    8. Metformine Ek İlaçlar
    9. Antidepresanlar
    10. Bariatrik cerrahi
  9. Kan Şekeri Desteği için Alternatif Tedavi Seçenekleri

    1. Geleneksel Tıp, Şifalı Bitkiler ve Bütünsel Şifacılar
    2. Geleneksel Çin Tıbbı (TCM)
    3. Ayurveda ve Gymnema
  10. Diyabet Üzerine Yeni ve Umut Veren Araştırma

    1. Tip 1 Diyabet Aşısı
    2. Probiyotikler ve İnsülin Duyarlılığı
    3. İnsülin Duyarlılığı için Gut Viome
    4. Pankreas İçin Kök Hücre Tedavisi
    5. Bir İnsülin Hapı ve Yaması
    6. İnsülin Üretimini Arttırmak
    7. Nöropati
  11. Diyabet Üzerine Klinik Araştırmalar

    1. Yeni Tanı Konmuş Tip 1 Diyabet için Gen Tedavisi
    2. Girişli Yapay Pankreas
    3. Gestasyonel Diyabetten Doğum Sonrası İyileşme
    4. Ergenlerde Depresyon, Tedavi ve İnsülin Duyarlılığı
    5. Kadınlar için Sanal Gerçeklik
    6. Daha İyi Öz Bakım İçin Pozitif Psikoloji
    7. Davranış Değişikliği için Akıllı Telefonlar
    8. İspanyollar İçin Mobil Sağlık Müdahalesi
    9. Tip 2 Diyabet için Düşük Karbonhidrat Diyeti
    10. Nitrat Takviyesi ve Egzersiz Kapasitesi
    11. İnsülin Salgısını Artıran Bir İlaç
    12. Penis Boyu Restorasyonu
  12. Diyabet Kaynakları

  13. Goop'ta İlgili Okuma

  14. Referanslar

Son güncelleme tarihi Ocak 2021

bizim bilim ve araştırma ekibi başlatıldı goop PhD bir dizi sağlık konusu, durumu ve hastalığı hakkında en önemli çalışmaları ve bilgileri derlemek. Ele almalarını istediğiniz bir şey varsa, lütfen bize e-posta gönderin [e-posta korumalı] .

Diyabeti Anlamak

Diyabette, kandaki yüksek şeker seviyeleri, genellikle belirgin semptomlar olmaksızın kan damarlarına ve sinirlere zarar verir. Bu, uygun şekilde tedavi edilmezse kalp krizi, böbrek yetmezliği ve diğer sağlık sorunlarına neden olabilir. Tip 2 diyabette, insülin artık insülin direnci olarak adlandırılan kan şekerini düşürmede etkili değildir. Tip 1 diyabet, otoimmün bir hastalık olarak kabul edilir çünkü bağışıklık sistemi insülin üreten hücreleri yok eder.

Kan şekeri sürekli yüksek olduğunda diyabet teşhisi konur. Kan şekeri, şeker ve nişastada bulunan küçük bir şeker molekülü türü olan glikozu ifade eder. Bu karbonhidratları içeren yemeklerden sonra kan şekeri yükselir ve kan şekeri de karaciğerin glikoz üretmesi nedeniyle sabahları ilk iş olarak yüksek olabilir. Her iki diyabet türü için tıbbi tedavi gerekli olsa da, yaşam tarzı seçimlerinden de büyük ölçüde etkilenirler.

Diyabetten Kaç Kişi Etkileniyor?

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, ABD'de 30 milyondan fazla insan - nüfusun yüzde 9'undan fazlası - diyabet hastası ve bunlardan 7 milyonuna teşhis konulmadı. Küresel olarak, 400 milyondan fazla insanda şeker hastalığı var. Kuzeydoğu Avrupa, nüfusun yüzde 6'sı ile en düşük prevalansa sahiptir ve nüfusun yüzde 25'iyle en yüksek olan Polinezya ve Makronezya'dır. Tip 2 diyabet, vakaların yaklaşık yüzde 90 ila 95'ini oluşturur. 1980'lerden beri obezite, hareketsizlik ve şeker tüketimindeki artışların tip 2 diyabet prevalansının artmasına katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Nihayet iyi haberler var: 2009'daki zirvenin ardından, ABD'de her yıl teşhis edilen yeni vaka sayısı düştü ve diyabetle yaşayan insanların sayısı artık artmıyor (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri [CDC], 2019 CDC , 2019a Gregg & Bracco, 2019).

Diyabetin Birincil Belirtileri

Tip 1 diyabette olduğu gibi, bir kişinin çok yüksek kan şekeri seviyesine sahip olması durumunda ipucu veren belirtiler vardır. Glikoz yüksek olduğunda idrarın içine dökülür. Tip 1 diyabet geliştiren bebekler ve çocuklar sık ​​sık idrara çıkar, belki yatağı ıslatırlar. Çok susamışlar, açlar ve yorgunlar ve kilo veriyorlar. Kan şekeri seviyeleri desilitrede (mg / dl) 600 miligramın üzerine çıkarsa, yaşamı tehdit eden ateş, görme kaybı ve halüsinasyonlara neden olursa semptomlar çok daha kötüye gidebilir. Alternatif olarak, başka bir tehlikeli gelişme diyabetik ketoasidoz olabilir - iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, kafa karışıklığı veya meyveli kokan nefesiniz varsa hemen tıbbi yardım alın (CDC, 2019c Mayo Clinic, 2018c, 2018b).

Daha az aşırı ama yine de yüksek kan şekeri - hiperglisemi olarak bilinir - yıllarca teşhis edilmeden kalabilir ve bu süre zarfında kan damarlarında ve sinirlerde büyük hasara neden olabilir. Her iki tip 1 ve 2 diyabetin semptomları arasında ellerde ve ayaklarda uyuşma, ağrı ve karıncalanma, yorgunluk, kilo kaybı, sık idrara çıkma, yavaş iyileşen yaralar, sık enfeksiyonlar ve bulanık görme yer alabilir. Hasar körlüğe, böbrek yetmezliğine, bacakların kesilmesine veya kalp krizine kadar ilerleyebilir.

Muhtemel Diyabet Nedenleri ve İlgili Sağlık Sorunları

Vücudunuz kan şekerini uygun aralıkta nasıl tutmalı ve diyabette neyin yanlış gidiyor? Düzgün işleyen pankreas beta hücreleri, yüksek kan şekerine yanıt olarak insülin üretir. İnsülin daha sonra yağ ve kas hücrelerini glikozu kandan uzaklaştırmaya yönlendirir. Tip 1 diyabette yeterli insülin yoktur ve tip 2 diyabette kas ve yağ hücreleri insülinin etkilerine dirençlidir.

Birçok gen varyantı, tip 1 veya tip 2 diyabet geliştirme olasılığı ile ilişkilidir. Bununla birlikte, her gen, toplam olasılığın yalnızca küçük bir bölümünü oluşturur. Tüm genlerden risk faktörlerinin toplanması, bir 'poligenik' skor hesaplamak için kullanılabilir, ancak bu henüz klinik kullanıma hazır değildir (Udler, McCarthy, Florez ve Mahajan, 2019).

Endokrin bozucu kimyasallara maruz kalma, tüm çalışmalarda olmasa da bazılarında diyabet prevalansı ile ilişkilendirilmiştir. Bir pestisit, insan diyabetiyle ilişkilendirilmiştir ve hayvan araştırmalarında bromlu alev geciktiriciler diyabette yer almıştır (Kozlova ve diğerleri, 2020 Lind ve Lind, 2018).

Tip 1 Diyabet bir Otoimmün Hastalıktır

Tip 1 diyabette pankreas insülin yapmayı durdurur. Bazı nedenlerden dolayı, bağışıklık sistemi insülin yapan pankreas hücrelerine saldırır ve onları öldürür, bu nedenle tip 1 diyabetin bir otoimmün hastalık olarak sınıflandırılması. Genel algının aksine, tip 1 diyabet çocuklarda olduğu kadar yetişkinlerde de gelişebilir ve bir endokrinolog, tip 2 olarak yanlış tanıdan kaçınmaya yardımcı olabilir (Mayo Clinic, 2017).

Tip 2 Diyabet ve İnsülin Direnci

Tip 2 diyabette pankreas yine de insülin üretir ancak kas ve yağ hücreleri kandaki glikozu alarak normal yanıt vermez. Buna insülin direnci denir. İnsülin direncine neyin neden olduğu net değildir, ancak aşırı kilolu olmak, hareketsiz olmak ve aile geçmişine sahip olmak, onu geliştirme olasılığını artırır. Bir süre pankreas fazladan insülin yapabilir ve direnci aşabilir, ancak önleyici yaşam tarzı önlemleri alınmazsa hastalık ciddi şekilde yüksek kan şekerini önlemek için ilaçların gerekli olduğu noktaya kadar ilerleyebilir. Tip 2 yetişkinlerde daha yaygındır ancak çocuklukta başlayabilir (CDC, 2019d, 2019d).

Kan Damarlarına ve Sinirlere Hasar

Yıllar süren kontrolsüz yüksek kan şekerinden sonra, hasarlı kan damarları ve sinirler nedeniyle ciddi komplikasyonlar gelişir. Kan damarlarının hasar görmesi yüksek tansiyon, felç ve kalp krizine yol açar. Gözdeki kan damarlarının hasar görmesi, glokom, katarakt, retinopati ve körlük gelişme olasılığını artırır. Böbreklerdeki küçük damarların hasar görmesi böbrek hastalığına neden olabilir. Ayaklar, hastalıklı kan damarlarının neden olduğu zayıf dolaşımdan ve ağrıya veya uyuşmaya neden olabilen hasarlı sinirlerden (nöropati) muzdariptir. Bu koşullar ayak ülserlerine, enfeksiyonlara ve amputasyona neden olabilir. Normalde mideye boşalmasını söyleyen sinir nöropatisi ciddi rahatsızlıklara ve tıkanmalara (gastroparezi) yol açabilir. Yüksek kan şekerini önlemek, tüm bu komplikasyonlardan kaçınmanın anahtarıdır (Mayo Clinic, 2018c).

Keton Cisimleri ve Ketoasidoz

Hastalıklar, travma ve bazı ilaçlar, aşırı seviyelerde keton cisimlerinin sıvı ve elektrolit dengesizliklerine neden olduğu potansiyel olarak ölümcül bir durum olan diyabetik ketoasidozu tetikleyebilir. Ketoasidoz acil tıbbi yardım gerektirir. Kan şekeri çok yüksekse, keton seviyelerini idrar test şeridi ile kontrol etmeniz önerilir (Mayo Clinic, 2018a).

Bununla birlikte, orta seviyelerde keton cisimcikleri sorun değildir. Beta-hidroksibutirat ve asetoasetat, vücut hücrelerinin glikoza bir alternatife ihtiyaç duyduğunda karaciğerinizin yaptığı yakıtlardır. Keton cisimcikleri diyabette yapılır çünkü glikoz bol olmasına rağmen yakıt olarak yakılmak üzere hücrelerin içine giremez.

Ketojenik Diyetler

Keton cisimleri, etrafta glikoz olmadığında ters durumda da üretilir. Bunun nedeni, çok düşük karbonhidratlı bir keto diyetinde olmanız veya oruç tutmanız olabilir. Vücuttaki çoğu hücre türü glikozsuzdur çünkü bunun yerine yağ yakmaktan mutlu olurlar. Bununla birlikte, çok önemli birkaç hücre türü yağ kullanamaz - beyin hücreleri ve kırmızı kan hücreleri - bu nedenle keton cisimciklerine ihtiyaç vardır.

Diyabet Nasıl Teşhis Edilir

Diyabet teşhisi, bir gece aç kaldıktan sonra, yemekten sonra veya bir glikoz tolerans testi ile kan şekerinin ölçülmesiyle konulur. Kan şekeri sürekli yükselir ve düşer, peki ortalama kan şekerinin resmini nasıl elde edersiniz ve bu gerçekten bir sorun mu yoksa sadece ara sıra oluşan bir kesinti mi? Bu, son birkaç ay içinde bir hemoglobin molekülüne esas olarak kaç glikoz molekülünün eklendiği olan A1C sayısı olacaktır. Ayrıca A1C'nize göre ortalama glikozunuzun tahmini olan yeni bir terim, tahmini ortalama glikoz (eAG) vardır. Doktorunuz ayrıca tip 1 diyabette otoantikorların varlığını da test edebilir. Prediyabet, kan şekerinin normal ve diyabetik kabul edilen seviyeler arasında olduğu zamandır. Prediyabet, yüksek diyabet geliştirme olasılığı ile ilişkilidir.

Diyabeti Gösteren Kan Şekeri Sayıları

Açlık kan şekeri (desilitre başına miligram [mg / dl])

70 ila 99 normaldir

100 ila 125 prediyabet olarak kabul edilir

126 ve üzeri diyabet teşhisi kondu

Beslenen kan şekeri

140 veya altı normaldir

141 ila 199 gizli şeker olarak kabul edilir

200 ve üzeri diyabet teşhisi kondu

ölüme yakın kötü deneyimler hikayeleri

A1C testi

Yüzde 5,7'nin altı normaldir

Yüzde 5,7 ila 6,4 gizli şeker olarak kabul edilir

Yüzde 6,5 veya üzeri diyabet teşhisi konur

(CDC, 2019b)

Diyabet İçin Diyet Değişiklikleri

Diyet, hem tip 1 hem de 2 diyabette anahtardır. Şekerlerin ve nişastaların sindirimi, kana giren ve yedikten sonra doğrudan kan şekerini yükselten glikoz salgılar. Tüketilen karbonhidrat miktarı ve türü, yemeklerden sonra kan şekeri düzeyinin yanı sıra diyabetli bir kişinin kendi kendine uygulaması gereken insülin miktarını belirler. Diyetten tüm glikoz kaynaklarını (şekerler ve nişastalar dahil karbonhidratları) çıkarmanın kan şekerini düşürmede etkili olacağı mantıklı görünebilir, ancak bunun yardımcı olup olmadığı tartışmalıdır.

TEMEL BESLENME TAVSİYESİ

Tam tahılları, meyveleri ve sebzeleri, zeytinyağını, kabuklu yemişleri ve balığı içeren Akdeniz diyetinin daha düşük diyabet oranlarıyla ilişkili olduğu gösterilmiştir (Koloverou & Panagiotakos, 2017). Ulusal Diyabet ve Sindirim Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK), iyi beslenme hakkında temel bilgiler diyabetin önlenmesi veya bununla başa çıkmak için (NIDDK, 2016). Medicare ve bazı sigorta planları, bağlı kalabileceğiniz bir plan geliştirmek için sevdiğiniz ve hoşlanmadığınız şeyleri hesaba katmanıza yardımcı olabilecek kayıtlı bir diyetisyenle tıbbi beslenme tedavisini kapsar. Diyabetli insanlar için faydalarla ilişkili diyetler şunlardır:

  1. Lif oranı yüksek

  2. Yulaf, kahverengi pirinç ve tam buğday unu gibi tam tahıllar. (Ekmek etiketindeki ilk içerik olarak tam buğday veya çavdar ununu arayın. 'Buğday unu' beyaz un anlamına gelir.)

  3. sebzeler

  4. Nohut / nohut, mercimek, bezelye, barbunya ve siyah fasulye gibi fasulye

  5. Ceviz ve badem dahil kuruyemişler

  6. Kinoa, karabuğday ve susam gibi tohumlar

  7. Doymamış yağ oranı yüksektir

  8. Fındık, yağ, zeytin, avokado, deniz ürünleri, tohumlar, tahin, fıstık ezmesi, mayonez (çoğunlukla bitkisel yağdır)

  9. Magnezyum ve polifenollerde yüksek

  10. Sebzeler, kepekli tahıllar, fındık, fasulye ve meyveler

  11. Kan şekerini yükselten yüksek glisemik indeksli karbonhidratlarda düşük

  12. Daha az şeker, soda, şeker, kurabiye, kek, dondurma, beyaz pirinç, beyaz ekmek ve kekler

  13. İşlenmiş et ve doymuş yağ oranı düşüktür

  14. Yağsız, otla beslenen etlerin daha küçük porsiyonları

  15. Tereyağı, dondurma ve ekşi kremadan daha az süt yağı

    (Palacios, Kramer ve Maki, 2019)

DÜŞÜK KARBONHİDRATLI DİYETLER VE KETOJENEZ

Doğru miktarda ve türde karbonhidrat yiyerek kan şekerinizin tamamını olmasa da bir kısmını kontrol edebilirsiniz. Karaciğerimiz, gıdalardan glikoz elde etmenin yanı sıra, proteinden glikoz üretir, gerekirse kas proteinini parçalar. Bu, sabahları kahvaltıdan önce kan şekerinin yüksek olmasının nedenlerinden biridir. Çok düşük karbonhidratlı bir diyette - günde elli gramdan az karbonhidrat - vücut, glikoza alternatif yakıt olarak keton cisimleri üretecektir, bu nedenle çok düşük karbonhidratlı diyete ketojenik diyet de denir. Düşük karbonhidratlı ketojenik diyetin kan şekerini düşürmek için iyi bir strateji olup olmadığı tartışmalıdır. Diyabetli insanlar üzerinde yapılan klinik araştırmanın bir meta-analizi, düşük karbonhidratlı diyetlerin daha düşük kan şekeri ile sonuçlandığı ve etkilerin çok düşük karbonhidratlı diyetlerde en büyük olduğu sonucuna vardığında bu değişebilir (Sainsbury ve diğerleri, 2018).

SAĞLIKLI KARBOHİDRATLARIN SEÇİLMESİ

Diyabetli biri ne kadar karbonhidrat tüketirse tüketsin, yavaş sindirilen ve kan şekerinin yükselmesini önlemek için yavaş yavaş kana glikoz veren yiyecekleri seçmek önemlidir. Beyaz un ve şeker gibi rafine karbonhidratlı yiyecekler yemek, glikoz enjekte etmeye benzer. Teknik terim, bu gıdaların yüksek glisemik indekse (GI) sahip olmasıdır. GI değeri yüksek bir yiyecek yemek, kan şekerinin düşük GI gıdalardan eşdeğer miktarda karbonhidrat yemekten daha fazla artmasına neden olur. Çeşitli yiyeceklerin GI ile ilgili bilgiler, Harvard Tıp Fakültesi ve -den Obezite Enstitüsü, Beslenme ve Egzersiz Sydney Üniversitesi (Atkinson, Foster-Powell ve Brand-Miller, 2008).

Düşük ve Yüksek Glisemik İndeksi Olan Gıdaların Karşılaştırılması

Beyaz pirinç neden şekerden daha yüksek GI'ye sahiptir? Çünkü pirinç, un ve patates dahil tahıl ve sebzelerdeki karbonhidratlar nişasta ve nişasta saf glikozdur. Glikoz uzun zincirlerde olduğu için tadı pek tatlı değildir, ancak sindirim enzimleri bu zincirleri hızla ayrı ayrı glikoz moleküllerine dönüştürür. Sofra şekeri veya sukroz, fruktozdan birine bağlı bir glikoz molekülüdür, bu nedenle yarısı kadar glikoz içerir. Bu, şeker yemenin şeker ve diğer rafine karbonhidrat alımını en aza indirmesi gereken şeker hastaları için iyi olduğu anlamına gelmez. Genel olarak, glikoz emilimini yavaşlatabilen daha yüksek lif içeriğine sahip yiyecekler daha düşük bir GI'ye sahip olacaktır. Önceden pişirilmediği veya ince öğütülmediği için sindirimi daha uzun süren yiyecekler de daha düşük GI'lere sahip olacaktır.

Lif içeriğine ve düşük GI'ye ek olarak, bütün yiyecekleri seçmenin başka bir iyi nedeni vardır ve bu onların vitaminleri ve mineral içeriğidir. Tam buğdayı beyaz un haline getirmek veya pancarları şekere dönüştürmek potasyum, magnezyum, kalsiyum, B6 vitamini ve pek çok insanın yeterince alamadığı değerli besinleri ortadan kaldırır. Rafine edilmemiş olduğu iddia edilen toz ve şuruplardan kaçının. Bütün yiyeceklere benzemiyorlarsa, muhtemelen değillerdir.

Diyet Protein Önerileri

Tıbbi tedavi gerektiren böbrek hastalığı olan kişilerin düşük proteinli diyetleri takip etmesi gerekecektir. Ancak yüksek proteinli diyetlerin diyabetli bireyler ve genel popülasyon için çeşitli sağlık yararları vardır. Protein doyurucudur, kilo vermeye yardımcı olabilir ve kalori için karbonhidratlara makul bir alternatiftir. Her şeye çare değil - on sekiz klinik araştırmanın büyük bir analizi, diyabetli insanlar için yüksek proteinli diyetlerin yalnızca küçük bir yararı olduğu sonucuna varmıştır - bu nedenle, yüksek bir diyet seçip seçmemeniz kişisel tercihinize inebilir. protein diyeti veya başka bir tür. Yumurtalar, diyete protein eklemek için iyi bir seçenektir: Bir klinik çalışmada, haftada on iki yumurtanın, tip 2 diyabetlilerde herhangi bir yan etkisi olmamıştır (Fuller ve diğerleri, 2018 Samkani ve diğerleri, 2018 Zhao, Luo, Zhang, Zhou ve Zhao, 2018).

BESLENME YAĞ ÖNERİLERİ

İnsanlar iyi ve kötü bir adama sahip olmayı severler. Ve bu günlerde, omega-3 yağları iyi adamlar gibi görünüyor ve omega-6'ların kötü adamlar olduğu söyleniyor. Elbette o kadar basit değil. Bir omega-6 olan linoleik asit ve bir omega-3 olan linolenik asit, esansiyel yağ asitleridir. Onları yapamayız ve onları yemeliyiz. Çok büyük bir Avrupa çalışmasında, bu yağ asitlerinin her ikisinin de daha yüksek kan seviyeleri, daha düşük diyabet insidansı ile ilişkilendirildi (Forouhi ve diğerleri, 2016 Forouhi, Krauss, Taubes ve Willett, 2018).

Yağlar doymuş veya doymamış olabilir - bu onların kimyasal yapılarını ifade eder - ve doymamış yağlar ayrıca tekli doymamış ve çoklu doymamış yağlara ayrılır. Omega-3 ve omega-6 yağlarının tümü çoklu doymamış. Bilinmesi gereken tek tekli doymamış yağ, zeytinyağındaki omega-9 yağı olan oleik asittir.

Omega-3 ve Omega-6 Yağlarının Kaynakları

Omega-3'ler keten tohumu, ceviz, kanola, soya ve balıkta en yüksektir. Omega-6'lar mısır, soya, yer fıstığı ve aspir gibi bitki yağları dahil yediğimiz yağlı gıdaların çoğunda bulunur. Omega-3 yağları ile sınırlı olmayan, doymamış yağlar içeren sağlıklı bütün yiyecekler yemek, sağlıkla ilişkilidir.

Yağ oranı yüksek diyetler, özellikle zeytin, zeytinyağı, avokado ve fındık gibi tekli doymamış yağ açısından zengin yiyecekler diyabetli insanlar için iyi olabilir. Karbonhidratları enerji gıdası olarak düşünme eğilimindeyiz, ancak yağ harika bir enerji kaynağıdır - çoğunlukla sürekli çalışan kalbimizi besleyen şeydir ve neredeyse her zaman kaslar için ana yakıttır. Ve gerekirse, karaciğer yağı, beyin hücreleri için iyi bir yakıt olan keton cisimciklerine dönüştürebilir. Tüm doymamış yağlar ayrıca kan kolesterolünü düşürme avantajına da sahiptir; bu, diyabetli kişilerde kardiyovasküler hastalıkların başlıca ölüm ve sakatlık nedeni olduğu için önemlidir. Yağ oranı yüksek veya düşük olan düşük kalorili diyetler karşılaştırıldığında, her iki diyet kilo kaybına ve daha iyi A1C'ye neden oldu. Yüksek yağlı diyetin, ihtiyaç duyulan diyabet ilaçlarının miktarını azaltmak gibi ek faydaları da vardı (Tay ve diğerleri, 2018).

ORUÇ

Oruç, son birkaç yılda popülerlik kazandı - ve vücudumuza biraz dinlenmek ve temizlenmek için bir şans vermek iyi bir fikir gibi görünüyor. Diyabetli hayvanlarda, oruç tutmayı taklit eden bir diyet, pankreas tarafından insülin üretimini eski haline getirerek hayvanların sağlığını iyileştirmeye yardımcı oldu (Cheng ve diğerleri, 2017).

Şeker hastalığında, düşük kan şekerinden kaçınmak için ilaçları ve yaşam tarzını düzenlemenin komplikasyonları vardır. Diyabet hastaları, kan şekerini düşük tutmak için diyet, egzersiz ve ilaçları dikkatlice kontrol ederler, ancak oruç tutarsanız kan şekeriniz çok düşük olabilir. Bu, Yeni Zelanda'da kan şekerini düşürücü ilaçlar kullanan tip 2 diyabetli kişilerin yaptığı bir çalışmada ortaya çıktı. İki günde bir veya her hafta arka arkaya iki gün oruç tutan (günde yaklaşık 500 kalori yediler) diyabet hastaları, bazı düşük kan şekeri (hipoglisemik) atakları yaşadılar. Dolayısıyla bu, diyabetli bir kişinin bir tıp uzmanının yardımı olmadan rasgele denemesi gereken bir yaklaşım değildir (Corley ve diğerleri, 2018).

Diyabet için Besin Maddeleri ve Takviyeler

Klinik diyabet araştırması, çinko, krom, magnezyum, D vitamini ve B12 vitamini takviyelerinin yanı sıra dikenli armut pedlerinin değerini göstermiştir. Durum, alfa-lipoik asit, omega-3 yağları ve diğer besinler için daha az nettir.

Omega-3 Yağları

Sarkaç, omega-3 yağlarının faydalarının ne kadar önemli olduğu konusunda yıllar içinde ileri geri sallandı. Saygın Cochrane Library tarafından yapılan bir inceleme, son zamanlarda popüler görüşün aksine, omega-3 takviyelerinin genel popülasyonda kalp hastalığı için fazla fayda sağlamadığı sonucuna varmıştır (Abdelhamid ve diğerleri, 2018) ve başka bir Cochrane incelemesi kan şekeri kontrolü için faydaların da gösterilmediği sonucuna varmıştır (Hartweg ve diğerleri, 2008). Bununla birlikte, yakın tarihli bir inceleme, omega-3 takviyelerinin, kan kolesterolünü ve yağını düşürmeleri ve muhtemelen kan şekerinde ve iltihaplanmada küçük bir düşüşe yol açması nedeniyle tip 2 diyabetli kişiler için bazı faydaları olduğu sonucuna varmıştır (O'Mahoney ve diğerleri, 2018 ).

D vitamini

Araştırmalar, optimum D vitamini seviyelerine sahip olmamanın, prediyabetten tam gelişmiş diyabete ilerleyen kişilerde bir faktör olabileceğini ve D vitamini ile müdahalenin değerli olduğu durumlarda terapötik bir pencere olabileceğini ileri sürdü. Yüksek diyabet riski taşıyan veya yeni teşhis edilmiş tip 2 diyabetli kişilerle yapılan bir klinik araştırma, altı ay boyunca 5.000 IU D vitamini takviyesinin faydalı olduğunu - insülin direncini önemli ölçüde azalttığını bildirdi (Lemieux ve diğerleri, 2019). Bu deneklerin başlangıçta düşük D vitamini durumuna sahip olduğunu unutmayın. Takviyelerin halihazırda şeker hastalığı olan kişiler için yararlı olduğu gösterilmemiştir (Pittas ve diğerleri, 2014).

Çinko

Çinko, insülin salgılanması ve hücreler tarafından glikoz alımı için önemlidir, bu nedenle diyabette yeterli çinko alımı önemlidir. Pek çok klinik çalışma, çinko takviyelerini diyabetli insanlar üzerindeki etkileri açısından değerlendirmiştir, ancak herhangi bir yararın, özellikle de nispeten yüksek çinkolu Batı diyeti tüketenler için ne kadar önemli olduğu konusunda fikir birliği yoktur. Bir 2019 meta-analizi, en iyi klinik çalışmalardan otuz ikisinden elde edilen verileri birleştirdi ve tip 2 diyabetin faydalarının gerçekten önemli olduğu sonucuna vardı. Açlık glikozu, yemek sonrası glikoz, A1C, insülin duyarlılığı ve iltihaplanma, en az bir ay boyunca otuz ila elli miligram çinko alarak önemli ölçüde azaldı. Batı popülasyonları üzerine yapılan az sayıdaki çalışmada eşit faydalar olduğu görülmesine rağmen, çalışmaların çoğu Asya popülasyonları üzerineydi (Wang ve diğerleri, 2019).

Krom

Krom, hücrelerin insüline yanıtında rol oynar ve kandan glikoz almalarına izin verir. Beslenme gereksinimlerini karşıladığı düşünülen miktar olan Günlük Değer 120 mikrogramdır ve daha yüksek miktarlarda tamamlayıcı kromun diyabette kan şekerinin kontrolünü iyileştireceği genel olarak kabul edilmemektedir (Moradi, Maleki, Saleh-Ghadimi, Kooshki ve Pourghassem Gargari) , 2019 Nahas ve Moher, 2009). Bununla birlikte, Çin'in Guangdong kentinden araştırmacılar, tip 2 diyabetin yirmi sekiz klinik denemesinden elde edilen sonuçları bir araya getirdiklerinde, kan şekeri ve A1C için krom takviyelerinden kaynaklanan önemli faydalar bildirdiler (Huang, Chen, Dong, Zhu ve Chen, 2018) . O zamandan beri, ek bir klinik çalışma, günde 200 mikrogram krom verilen tip 2 diyabetli kişilerde kan şekeri ve insülin direnci için faydalar bildirdi (Farrokhian ve diğerleri, 2019). Bu etkilerin yalnızca krom eksikliği olan popülasyonlarda görüldüğü ve bunun diyabetli çoğu insan için geçerli olmadığı öne sürülmüştür. Bu çözülene kadar, yeterli miktarda krom alımının sağlanması mantıklı görünmektedir.

Magnezyum

Bir dizi kontrollü klinik çalışmada, magnezyum takviyelerinin kan şekeri ve insülin duyarlılığı için önemli faydalar sağladığı gösterilmiştir. Dört aydan uzun süredir takviyeler alındığında faydalar en yüksek seviyedeydi. Magnezyum takviyelerinin yardımcı olup olmadığı, bireyin magnezyum durumuna bağlıdır. Düşük magnezyum seviyeleri ve prediyabetli kişilerde, günlük 380 miligram magnezyumun önemli faydalar sağladığı gösterilmiştir (Guerrero-Romero, Simental-Mendía, Hernández-Ronquillo ve Rodriguez-Morán, 2015 Simental-Mendía, Sahebkar, Rodríguez-Morán ve Guerrero-Romero, 2016 Veronese ve diğerleri, 2016).

Magnezyum ve Gebelik Diyabeti

Magnezyum takviyeleri, hamilelik sırasında şeker hastalığı olan gebelik diyabeti olan kadınlarda da yararlı olabilir. İki çalışmada sadece altı haftalık magnezyum (magnezyum oksit olarak 250 miligram) kan şekerini düşürdü ve gen ekspresyonu üzerinde faydalı etkilere sahipti. Magnezyum eksikliği olan gestasyonel diyabetli kadınlarla ilgili başka bir çalışmada, aynı takviye rejimi kan şekeri düzeylerini iyileştirdi ve doğumdan sonra daha az bebeğin hastaneye kaldırılmasına neden oldu (Asemi ve diğerleri, 2015 Jamilian ve diğerleri, 2017 Maktabi, Jamilian, Amirani , Chamani ve Asemi, 2018).

Ek bir fayda olarak, bir dizi çalışma, magnezyum takviyelerinin prediyabet veya diğer rahatsızlıkları olan kişilerde kan basıncını düşürmeye yardımcı olabileceğini ortaya koymuştur. Çalışmalarda kullanılan miktarlar 365 ila 450 miligram magnezyum arasında değişiyordu (Dibaba ve diğerleri, 2017).

B12 Vitamini, Alfa Lipoik Asit ve Nöropati

Son zamanlarda yapılan bir inceleme, tüm ilaç dışı tedaviler arasında, alfa-lipoik asidin (ALA) diyabetik polinöropatide, diyabetli kişilerde meydana gelebilecek sinir hasarında ağrının giderilmesinde en iyisi olduğu sonucuna varmıştır. Bir çalışma, diyabetik nöropati için ALA'yı bir B12 vitamini formu olan metilkobalamin ile karşılaştırdı ve ALA'nın yanma ve ağrı için daha iyi olduğunu ve metilkobalaminin uyuşma ve his eksikliği için üstün olduğunu buldu (Han ve diğerleri, 2018 Nesbit ve diğerleri, 2019 ).

Lif

Tam tahıllardan ve diğer bitkisel gıdalardan yüksek lif alımı, daha düşük diyabet riski ile ilişkilidir. Yulaf, pisilyum kabuğu (örn. Metamucil) ve guar sakızından elde edilen beta-glukanlar, yemekten sonra kan şekeri kontrolünü iyileştirebilen viskoz, jel oluşturan liflerdir (Andrade ve diğerleri, 2015 McRorie & McKeown, 2017 Weickert & Pfeiffer, 2018 ).

Tiamin ve Benfotiamin

Benfotiamin, tiaminin kendisinden daha fazla biyolojik olarak kullanılabilir olduğu iddia edilen, yağda çözünen bir tiamin formudur (B1 vitamini) (Raj, Ojha, Howarth, Belur ve Subramanya, 2018). Tüm B vitaminleri gibi, tiamin de glikoz metabolizması için çok önemlidir ve benfotiaminin özellikle tip 2 diyabetli kişiler için faydalı olabileceği öne sürülmüştür.

Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH), yaşlı yetişkinlerin yüzde 20 ila 30'unun bir dereceye kadar tiamin eksikliği olduğunu bildirmiştir (NIH, Office of Diyet Takviyeleri, 2019). Sinirlilik ve kafa karışıklığını yaşlanmanın kaçınılmaz sonuçları olarak görmezden gelmeden önce, bunların tiamin eksikliğinin belirtileri olabileceğini düşünün. Tiamin eksikliğinde rol oynayabilecek iki faktör, tiamin tüketen alkol içmek ve beyaz pirinç yemektir. Tiamin, pirinç rafine edildiğinde kaybolur ve bu, beriberi adı verilen tiamin eksikliği hastalığının ana nedenidir (Hoyumpa, 1983).

Peki benfotiaminin tip 2 diyabetle ilgili klinik araştırmalarda yararlı olduğu kanıtlandı mı? Harika görünmüyor. Bir ön çalışma, üç günlük benfotiamin takviyelerinin faydalı olduğunu, ancak daha büyük takip çalışmalarında faydaların önemli olmadığını bildirdi (Alkhalaf ve diğerleri, 2012 A. Stirban, Pop ve Tschoepe, 2013 Alin Stirban ve diğerleri, 2006) .

Mantar ve Deniz Yosunu

Mantarlar, deniz yosunları ve diğer bitkiler, kan şekerinin düzenlenmesi için çalışılan çok sayıda biyoaktif bileşene sahiptir, ancak diyabet için etkinlik henüz gösterilmemiştir. Tüylü mürekkep kapaklı mantarın bileşenleri, Coprinus comatus , diyabetik farelerde kan şekerini düşürmeyi başardı (Shuai Zhou, Liu, Yang, Tang ve Zhang, 2015). Chaga özleri, Inonotus eğik , karbonhidrat sindirimini bloke edebilir (Stojkovic et al., 2019), tıpkı Acarbose ilacı gibi. geleneksel tedaviler bölümü . Test tüpü çalışmalarında, kırmızı deniz yosunu özlerinin karbonhidratları sindiren enzimleri engellediği bulunmuştur (Brabakaran & Thangaraju, 2018). Bu sonuçların insan vücudunda yararlı etkilere dönüşüp dönüşmeyeceğini henüz bilmiyoruz.

Yeşil çay

Yeşil çayın pek çok faydası bildirilmiştir ve şu anda diyet takviyelerinde ortak bir bileşendir. Yeşil çay alımı, birkaç küçük çalışmada iyi sağlıkla ilişkilendirilmiştir ve hayvan araştırmaları da ek faydalar bulmuştur. Bununla birlikte, son araştırmalar yeşil çay alımının daha az değil, daha fazla diyabetle ilişkili olduğunu buldu. Şangay Kadın ve Erkek Sağlığı Çalışmaları'nda yeşil çay içmek, tip 2 diyabet geliştirme olasılığının daha yüksek olmasıyla ilişkilendirildi (Liu ve diğerleri, 2018). Bunun neden böyle olacağı net değil ama çaydaki antioksidan polifenollerin yüksek dozlarda karaciğer için toksik olabileceği biliniyor. Yeşil çay ve diyabet hakkında herhangi bir sonuca varılmadan önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Dikenli armut kaktüsü

Opuntia, genellikle dikenli armut olarak bilinen bir kaktüstür. Bitkinin tıbbi açıdan önemli olan kısmı, örtü veya yaprak olarak da adlandırılan peddir. Yirmi klinik çalışmanın gözden geçirilmesi, meyvenin değil, kaplamanın, daha fazla araştırmaya değer olan glikoz düşürücü etkilere sahip olduğu sonucuna vardı. Yemekten sonra hem açlık şekeri hem de kan şekeri için faydalar görüldü. Ped genellikle ızgarada veya haşlanmış olarak yenir ve besleyici bir lif, vitamin, mineral ve fitokimyasal kaynağıdır. Küçük bir dikenli armut kapsülünün yararlı olması pek olası değildir - klinik çalışmalarda, 100 ila 500 gram (3 ila 15 ons) porsiyon boyutlarında veya 50 gram toz (Gouws, Georgousopoulou, Mellor, McKune ve Naumovski, 2019).

Maqui Berry Özü

Maqui berry özütünün, bağırsakta glikoz emilimini yavaşlatarak ve daha spesifik olarak bağırsak hücrelerine glikoz getiren taşıyıcıyı inhibe ederek yemekten sonra kan şekerini düşürebileceği öne sürülmüştür (Hidalgo ve diğerleri, 2014). Biyoaktif bileşeni olan delphinidin, yemekten sonra glikozu düşürür mü? İki klinik deney şöyle diyordu: Gerçekten değil, ancak ön veriler takip edilmeye değer olacaktır (J.L. Alvarado ve diğerleri, 2016 J. Alvarado, Schoenlau, Leschot, Salgad ve Vigil Portales, 2016).

Diyabet için Yaşam Tarzı Desteği

Diyabet, yaşam tarzından en net şekilde etkilenen hastalıklardan biridir ve önlenmesi ve tedavisinde diyet ve egzersizin değeri iyice yerleşmiştir. Spesifik diyet faktörleri, diyet değişiklikleri bölümü Bu makalenin.

Yaşam Tarzı ve Diyabet Önleme

Tip 2 diyabeti önlemek mümkün müdür? CDC (ve diğer çalışmalardan) tarafından finanse edilen devasa bir klinik araştırma olan Diyabet Önleme Programının (DPP) yanıtı kesin bir evet idi. DPP'de araştırmacılar, yüksek kan şekeri olan kişileri işe aldılar ve bir ilaç veya yoğun bir yaşam tarzı müdahalesinin, diyabet geliştirip geliştirmedikleri üzerinde bir etkisi olup olmayacağını test ettiler. Bu kişilerin kan şekerleri diyabetik olarak sınıflandırılacak kadar yüksek değildi - onlarınki orta düzeydeydi, prediyabet veya bozulmuş glukoz toleransı (IGT) olarak anılıyor (Amerikan Diyabet Derneği [ADA], 2019a Diyabet Önleme Programı Araştırma Grubu, 2002) .

DPP'ye katılanlar ya bir plasebo, metformin ilacı (bir diyabet ilacı) ya da yoğun yaşam tarzı müdahalesi olarak adlandırılan şey aldı. Sonuçlar etkileyiciydi ve o zamandan beri klinik uygulamayı yönlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Üç yıllık bir süre içinde, plasebo grubunun yüzde 29'u şeker hastası oldu. Karşılaştırıldığında, yaşam tarzı grubunun yalnızca yüzde 14'ü ve metformin grubunun yüzde 22'si diyabetik hale geldi. Hem yaşam tarzı müdahalesi hem de metformin, açlık kan şekerini düşürmeye yardımcı oldu, ancak yaşam tarzı grubu, muhtemelen yemeklerden sonra düşük kan şekeri nedeniyle daha düşük A1C seviyeleri ile göze çarpıyordu.

Yaşam tarzı müdahalesiyle ilgileniyor ancak “yoğun” kelimesinden korkuyor musunuz? Ertelemeyin - müdahale aslında oldukça ılımlıydı. Egzersiz yapma ve kalori ve yağ oranı düşük bir diyet yeme konusunda altı ay boyunca bire bir danışmanlık verildi. Katılımcılar ilk yıl ortalama on beş kilo (yedi kilo) verdiler. Egzersiz hedefi, tempolu yürüyüş gibi haftada en az 150 dakika orta düzeyde aktivite idi. Bu basit rejim, diyabete ilerlemeyi önemli ölçüde azalttı. On yıllık bir takip, yaşam tarzı müdahalesinin önemli faydalarını doğruladı (Diyabet Önleme Programı Araştırma Grubu ve diğerleri, 2009).

Diyabet Remisyonu

Tip 2 diyabet teşhisi her zaman kalıcı değildir. Birleşik Krallık'ta yeni diyabet teşhisi konan 800'den fazla kişi beş yıl boyunca takip edildi. Beş yıl sonra insanların yüzde 30'unda remisyon sağlandı. Remisyonla en çok ilgili faktör kilo kaybıdır. Vücut ağırlığının en az yüzde 10'unu kaybedenlerin, aynı kiloyu koruyanlara göre remisyona girme olasılığı iki kat daha fazlaydı (Dambha-Miller, Day, Strelitz, Irving ve Griffin, 2019).

Sağlıklı Bir Yaşam Tarzına Yardımcı Olacak Programlar

Sağlık pratisyenleri, şimdiye kadar sadece insanlara kilo vermelerini söylemenin ve ara sıra bileğine tokat atarak onları kendi başlarına bırakmanın pek işe yaramadığını fark ettiler.

Tip 2 diyabetin önlenmesi için uzun bir listeden de seçim yapabilirsiniz. CDC'ye kayıtlı programlar kanıta dayalı bir yaşam tarzı değişikliği müfredatı kullanan. Bunlardan bazıları, programlarının sonuç aldığını ve CDC tarafından 'tam olarak tanınmış' olarak tanımlandığını göstermiştir. Lark Health CDC tarafından tam olarak tanınan diyabet önleme programı, gerçek zamanlı insan koçluğu ve yapay zekanın bir kombinasyonu aracılığıyla kişiselleştirilmiş tedavi sunar.

Diyabet için, Amerikan Diyabet Derneği (ADA) 2019 Bakım Standardı, karar verme sürecine dahil olan hastalar için bakımın şu anda olduğundan daha etkileşimli olması gerektiğini vurgulamaktadır. Ayrıca, her bir kişinin benzersiz durumuna göre kişiselleştirilmiş bakıma duyulan ihtiyacın altını çizer (ADA, 2019b).

Glikoz seviyelerini takip etmeye yardımcı olan uygulamalar

Kişisel bir eğitmen veya diyetisyenin yokluğunda, insanların kan şekeri sayılarını takip etmelerine ve sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmalarına yardımcı olmak için tasarlanmış çok sayıda uygulama vardır. Uygulamaların değerini değerlendiren 21 çalışmanın gözden geçirilmesi, genel olarak bunların yararlı olduğu ve daha düşük A1C sayıları ile ilişkili olduğu sonucuna varmıştır (Hou ve diğerleri, 2018). Bu uygulamaların sunduğu işlevler 2019'da görülebilir. Healthline tarafından inceleme . Gereksinimlerinizi en iyi karşılayan uygulamayı bulmak için tıp doktorunuzla birlikte çalışın.

Kilo kaybı

İnsanlar her büyüklükte sağlıklı olabilir ( HAES ), ancak birçok insan için fazla kilo, yüksek kan şekeri dahil olmak üzere sağlık sorunlarını beraberinde getirir. Tip 2 diyabetli kişilerin çoğunluğu fazla kilolu ve uzun süreli çalışmalar, kilo kaybı ile diyabet geliştirme riskinin önemli ölçüde azaldığını göstermiştir. Hedeflenecek minimum kilo kaybı miktarı, vücut ağırlığının yüzde 5'idir - yüzde 5'ten daha az kaybetmenin kan şekeri kontrolünü önemli ölçüde iyileştirdiği gösterilmemiştir. Kan şekerini ve diğer önemli ölçütleri iyileştiren müdahaleler, vücut ağırlığının yüzde 5'inden fazlasını kaybetmesiyle sonuçlanan, düşük kalorili diyetler, düzenli fiziksel aktivite ve sağlık uzmanlarıyla düzenli temastan oluşan yoğun yaşam tarzı müdahaleleriydi. Ek bir fayda, yoğun müdahalenin ihtiyaç duyulan diyabet ilaçlarının sayısında bir azalmaya yol açmasıydı (Franz, Boucher, Rutten-Ramos ve VanWormer, 2015 Look AHEAD Research Group ve diğerleri, 2013).

Kalori Kestiğinizde Nasıl Dolu Hissedebilirsiniz?

ADA, kilo vermek için her gün normalden 500 ila 750 daha az kalori yemeyi önermektedir (ADA, 2017), bu, normal yiyecek alımınızın önemli bir bölümünü kesmek veya öğünlerinizi yeniden yapılandırmak anlamına gelir. Aç hissediyorsanız: Sebzeleri istiflemek doymanıza yardımcı olur. Ve artan protein ve yağ, kalıcı tokluğa yardımcı olabilir. Bu nedenle, örneğin kremalı bir makarna yerine büyük bir ızgara tavuk salatası yerine yağ bazlı bir sos kullanmayı deneyebilirsiniz. Yapabileceğiniz herhangi bir diyet, daha az kalori yemenize yardımcı olur ve ideal olarak bütün, rafine edilmemiş gıdalara odaklanır - iyi bir adımdır. Kişisel tercihlerinize saygı gösterin.

Öte yandan, bir kişi şeker hastası olduğunda, kilo vermenin faydaları her şeyi kapsamayabilir. Tip 2 diyabetli 5.000'in üzerinde fazla kilolu insanın katıldığı geniş bir çalışmada, yarısına daha az yemek yemeyi ve daha fazla egzersiz yapmayı amaçlayan yoğun bir yaşam tarzı müdahalesi verildi. Kontrol grubundaki insanlara kıyasla, müdahale grubu daha fazla kilo verdi ve daha düşük A1C seviyelerine sahipti. Ancak on yıllık çalışma boyunca, her iki gruptaki insanların da eşit derecede ölme veya kalp krizi geçirme olasılığı vardı (Look Ahead Research Group et al., 2013).

kan şekerini düşürmek için egzersiz

Egzersiz, kan şekerini düşürmede çok etkilidir. İnsülin dozlarını hesaplarken, tip 1 diyabet hastaları sadece ne yediklerini değil, ne kadar egzersiz yaptıklarını da hesaba katmalıdır (aşağıda bununla ilgili daha fazla bilgi). Egzersizin kan şekerini düşürücü etkisinin kapsamı uzun süreli eğitimle değişebilir ve en uygun egzersiz programının ne olduğu hala net değildir (Steenberg ve diğerleri, 2019). ADA, haftada en az beş gün otuz dakika veya daha fazla orta derecede şiddetli aerobik egzersizi önermektedir ve bunu daha kısa seanslara bölmek sorun değildir. Ayrıca haftada en az iki kez kuvvet antrenmanı önermektedirler (Colberg ve diğerleri, 2016). Kas inşa etmek önemlidir - kas dinlenirken bile kalori yakar ve kandaki glikozu atmanın anahtarıdır.

Yüksek yoğunluklu aralık eğitiminin (HIIT) de tip 2 diyabetliler için faydalı olduğu gösterilmiştir. HIIT geniş anlamda, tam iyileşmeye izin vermeyen kısa süreli düşük yoğunluklu aktivitelerle serpiştirilmiş kısa süreli yoğun egzersizler (on saniye ila beş dakika) olarak tanımlanabilir (Karstoft, Safdar ve Little, 2018 Laursen ve Jenkins, 2002).

Gün Boyunca Hareket Etmek

Günde otuz dakika egzersiz yapmak harika olsa da günün geri kalanını sandalyede oturarak geçirmek ideal değildir. Hareketsiz davranış, diyabetli kişiler de dahil olmak üzere herkeste daha kısa bir yaşam süresiyle ilişkilidir. Hafif halterin yanı sıra diyabette kan şekerini kontrol etmeye yardımcı olduğu gösterilen bir miktar yürüyüşle her yarım saatte bir işinize veya koltuk seansınıza ara verin. Yemeklerden sonra, yapabiliyorsanız on beş dakikalık bir yürüyüş yapın (Colberg ve diğerleri, 2016).

önleme olarak egzersiz

Prediyabetiniz varsa ve işlerin ilerlemesini önlemek için elinizden geleni yapmak istiyorsanız, düzenli aerobik eğitim insülin duyarlılığınızı artırabilir (Colberg ve diğerleri, 2016). Denetimli yüksek yoğunluklu aralıklı eğitim programının günde sadece on beş dakikası, prediyabetli kişilerde insülin duyarlılığında iyileşmelerle sonuçlandı (Phillips ve diğerleri, 2017).

Diyabet riski taşıyan veya gebelik diyabeti olan hamile kadınların günde yirmi ila otuz dakika orta derecede egzersiz yapmaları önerilir. Düzenli egzersiz kan şekeri kontrolünü iyileştirebilir, diyabet geliştirme riskini azaltabilir ve eklampsi gibi gebelik komplikasyonları riskini azaltabilir (Colberg ve ark., 2016).

Küçük bir çalışmada araştırmacılar, egzersizin tip 1 diyabetin ilerlemesini yavaşlatmada yararlı olup olmayacağını sordu. Tip 1 diyabetin teşhisi ve ilk tedavisinden sonra, tipik olarak pankreasın yükseldiği ve kan şekerinin daha kolay kontrol edildiği bir balayı dönemi vardır. Bu çalışmada tanı konulduktan sonra önemli egzersiz programlarına başladıklarını bildiren erkekler, egzersiz yapmayanlara göre ortalama balayı süresinin beş katından fazla sürmüşlerdir (Chetan ve ark., 2019). Bu sonucun kontrollü bir klinik çalışmada doğrulanmasını sabırsızlıkla arayacağız.

egzersiz ve özel hususlar

Hangi egzersizin kan şekerini ne ölçüde düşüreceğini tahmin etmek kolay değildir, bu nedenle tip 1 diyabetli kişilerin egzersizi hesaba katması ve insülin dozunu ve / veya gıda alımını buna göre ayarlaması zor olabilir. İnsülin kullanırken, egzersiz sonrası hipoglisemiden kaçınmanız gerekir ve bu etki oldukça gecikebilir, hatta gece saatlerine kadar uzayabilir.

Nedenini anlamıyoruz, ancak farklı yoğunluklarda egzersiz kan şekerindeki dalgalanmaları önlemeye yardımcı olabilir. Ön araştırma, ılımlı bir aerobik seansından önce veya sonra on saniyelik bir sprint yapmanın veya ılımlı bir egzersiz seansı sırasında sık sık kısa süreli yüksek yoğunluklu egzersize geçmenin kan şekeri tepkilerini yumuşatmaya yardımcı olabileceğini öne sürdü. Aerobik egzersizden önce direnç egzersizi de yararlı olabilir (Colberg ve diğerleri, 2016).

Tip 1 diyabetli kişilerin egzersiz yapmasını daha da zorlaştırmak, yüksek yoğunluklu interval antrenman sonrası artan kan şekerinin paradoksal bir etkisidir. Son araştırmalar, bazı durumlarda ek insülin uygulamasına ihtiyaç duyulduğuna işaret etmektedir (Aronson, Brown, Li ve Riddell, 2019). Egzersiz rejimlerindeki değişiklikleri sağlık bakımı pratisyeninizle tartışın.

Diyabet İçin Geleneksel Tedavi Seçenekleri

İnsüline ihtiyaç duyan tip 1 diyabet hastaları için, insülin vermek için çeşitli seçenekler vardır. Yeni seçenekler pankreası taklit etmeye çalışır, kan şekerini otomatik olarak izler ve doğru miktarda insülin dağıtır. Tip 2 diyabet hastaları için, her biri belirli yararları ve endikasyonları olan birden fazla ilaç vardır. Yaşam tarzı değişiklikleri, geleneksel diyabet tedavisinin önemli bir parçasıdır. yaşam tarzı bölümü Bu makalenin.

İnsülin

İnsülin başlangıçta domuz ve inek pankreaslarından elde edildi, ancak şimdi 'insan' insülini bakteri ve maya tarafından üretiliyor. Genentech'teki araştırmacılar, insülin için insan genini bakterilere nasıl yerleştireceklerini ve bakterilerin 'insan' insülini üretmesini nasıl sağlayacaklarını buldular. Genetik mühendisliğinin bu kullanımı, biyoteknoloji tarihinde bir kilometre taşıydı ((Goeddel ve diğerleri, 1979) Şimdi insülin kısa, orta ve uzun etkili formlarda üretiliyor.

Tip 1 diyabet hastaları (ve tip 2'li bazı kişiler), diyet ve egzersizi dikkate alarak kan şekerlerini ölçmeli ve glikoz sonuçlarına göre uygun miktarda insülini kendileri vermelidir. İnsülin, bir şırınga veya kalem veya giyilebilir bir pompa ile enjekte edilir. Ayrıca bir insülin yaması ve hızlı etkili ve yemeklerden sonra faydalı olabilecek inhale bir insülin olan Afrezza da vardır. İnsülin türü, pompa türü, şırınga, kalem, iğne boyutu vb. İçin birçok seçenek vardır. ADA'ya göre en iyi ürün yoktur ve hangi yolun gidileceğini belirlemek daha fazla araştırmadan fayda sağlayabilir. Kan şekerinizi sık sık izlemek ve insülini ayarlamak, komplikasyonları azaltmak ve iyi kan şekeri kontrolünü sürdürmek için önemlidir (ADA, 2019c).

akıllı insülin pompaları

Kan şekerini ölçmek ve insülin enjekte etmek için bir şeker ölçer ile çalışabilen akıllı pompalar geliştirilmektedir. Şimdiye kadarki en iyisi, yiyeceğiniz karbonhidrat miktarını tahmin etme dışında her şeyi otomatik olarak yapabilir. Omnipod DASH Insulet Corp'tan, glikoz izleme cihazları ve optimum insülin miktarını sağlamak için el tipi bir kablosuz kontrol cihazı ile birlikte çalışan özelleştirilebilir bir giyilebilir insülin pompasıdır. Yakın zamanda FDA onaylandı ve 2019'da kullanıma sunuldu (Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliği, 2018).

kan şekeri ölçüm cihazları

Kan şekerini ölçmek için bir glikoz ölçer ve parmak çubukları veya sürekli bir glikoz monitörü (CGM) gerekir. Glikoz ölçüm cihazlarının doğruluğu değişiklik gösterir, bu nedenle bu önemli seçimi doktorunuzla tartışın ve Diyabet Teknolojileri Topluluğu . Ticari olarak temin edilebilen on sekiz glikoz metreden yalnızca altısı, kapsamlı doğruluk değerlendirmelerinde iyi performans göstermiştir (Klonoff ve diğerleri, 2018). Glikoz ölçüm cihazları, kanın uygulandığı kan ve test şeritleri gerektirir. Bunların hepsi pahalı. Bu sarf malzemeleri sigorta poliçelerinin tamamı olmasa da bazıları tarafından karşılanmaktadır. (Bir makalede New York Times , gazeteci Ted Alcorn, kan şekeri test şeritleri için gelişen gri bir pazar olduğunu bildirdi.)

geçmiş yaşamdan birini tanımak

sürekli glikoz monitörleri

Cildinizin altında küçük bir sensör bulunan sürekli glikoz monitörleri (CGM'ler), akıllı telefonunuza sürekli gerçek zamanlı sonuçlar gönderebilir. Bu, günde on parmağı delmeye tercih edilir gibi görünüyor, ancak NIDDK'ya göre, CGM'lerin sınırlamaları var. Sık sık değiştirilmeleri ve kanla kalibre edilmesi gerekir ve insülin almadan önce sonuçları parmaklarınızla doğrulamanız gerekir (NIDDK, 2017).

yapay pankreas

Araştırmacılar, yapay pankreas dediğimiz şeye kapalı döngü insülin iletimi sistemi adını veriyor. Sürekli bir glikoz monitörünü, gerekli insülin miktarını otomatik olarak salgılayan bir insülin pompasına bağlar. İDCL Deneme Araştırma Grubu, Tip 1 diyabetli kişilerde Control-IQ adı verilen kapalı döngü sistemi ile başarılı bir şekilde kan şekerinin kontrol edildiğini bildirdi. Deneklerin kan şekerinin arzu edilen bir aralıkta olduğu zaman yüzdesi, altı aylık çok merkezli bir deneme sırasında başlangıçta yüzde 61'den yüzde 71'e yükseldi. Çocuklarda da bu sistemle iyi sonuçlar bildirilmiştir ve FDA, altı yaşındaki çocuklarda kullanım için izin vermiştir (Breton ve diğerleri, 2020 Brown ve diğerleri, 2019 NIH, 2020).

Yapay pankreasın sınırlı ticari mevcudiyeti ve satın alınabilirliği nedeniyle, birçok insan kendi kapalı döngü sistemlerini oluşturmuştur. #WeAreNotWaiting ve #OpenAPS topluluklar, insülin iletimini otomatikleştirmek için ticari glikoz ölçüm cihazlarını insülin pompalarına bağlamak için açık kaynaklı algoritmaları paylaştı. Diyabetli çocukların bakıcıları, bu sistemleri kullanarak genel olarak kan şekerinin daha iyi kontrol edildiğini bildirdiler (Braune ve diğerleri, 2019).

düşük kan şekeri

İnsülin tedavilerine güvenmenin yanı sıra, çok fazla insülin alma ve düşük kan şekeri geliştirme riski de vardır. Çok fazla insülin enjekte etmek, insanların mantıksız davranmasına da neden olabilir, bu korkutucudur ve tip 1 diyabetli kişilerde nadir değildir. Bu, diğer glikoz düşürücü ilaçlarda da olabilir ve öğün atlayarak veya planlanandan daha fazla egzersiz yaparak ortaya çıkabilir. Sinirlilik, açlık, bayılma, halsizlik ve baş ağrısına dikkat edin ve glukoz (dekstroz), meyve suyu veya şekerle tedavi edin (Mayo Clinic, 2018b Mittermayer ve diğerleri, 2017).

tip 2 diyabet için metformin

Tip 2 diyabet için, metformin (Glucophage, Glumetza), yeterli değilse insanların denediği ilk ilaçtır, diğer ilaçlar da kullanılabilir (ADA, 2019d). Metformin, yemeklerden sonra açlık kan şekerini ve kan şekerini düşürmek için karaciğer ve bağırsak üzerinde hareket ediyor gibi görünmektedir (Rena, Hardie ve Pearson, 2017).

Bu ilaçla ilgili en büyük problemler olası karın rahatsızlığı, şişkinlik ve ishaldir. Bu semptomlar tipik olarak sonsuza kadar sürmez ve düşük bir dozla başlamak ve kademeli olarak arttırmak yardımcı olabilir. Tüm ilaçlarda olduğu gibi, ciddi yan etkilerden haberdar olun ve göğüs ağrınız veya metformin ile kızarıklık varsa doktorunuza söyleyin.

Uzun süreli metformin kullanımı B12 eksikliği ile ilişkili olduğundan, metformin kullanıcılarının B12 vitamini takviyesi almaları akıllıca olacaktır. Bu B12 eksikliği, nöropatinin kötüleşmesi ile ilişkilidir (Out, Kooy, Lehert, Schalkwijk ve Stehouwer, 2018). Diyabete benzer şekilde, B12 eksikliği ekstremitelerde uyuşma ve karıncalanma ile sonuçlanabilir.

metformine ek olarak ilaçlar

Tek başına metformin ile kan şekerini yeterince düşük alamayan ve aynı zamanda kardiyovasküler hastalığı veya böbrek hastalığı olan kişiler için, kardiyovasküler yararları nedeniyle bir SGLT-2 ilacı veya bir GLP-1 ilacı eklemeleri önerilir. Kardiyovasküler hastalığı veya böbrek hastalığı olmayan ve hedef A1C hedefine ulaşmak için metformine ek olarak başka bir şeye ihtiyaç duyan kişilerde sülfonilüreler, tiazolidindionlar ve DPP-4 inhibitörleri gibi seçenekler bulunur. ADA bir yayınladı aylık maliyetlerin karşılaştırılması Şu anda önerilen ilaçlardan (ADA, 2019d).

  1. Acarbose (Precose), bağırsaktaki karbonhidrat sindiren enzim alfa-glukozidazı bloke eden bir ilaçtır. Bağırsakta karbonhidrat parçalanmasını baskılayabilir veya geciktirebilir ve glikoz emilimini önemli ölçüde azaltabilir. Prediyabet ve diyabette kan şekeri kontrolüne yardımcı olduğu gösterilmiştir. Kan lipidlerinde ve kan basıncında azalma, daha sağlıklı kan damarları ve çok sayıda çalışmanın meta-analizi ile onaylandığı gibi kalp krizlerinde azalma gibi başka faydaları da vardır. Bu ilacın kullanımı, sindirim sistemi rahatsızlığına, gaza ve sindirilmemiş karbonhidratlardan kaynaklanan gevşek dışkılara neden olabileceği için sınırlandırılmıştır. Bununla birlikte, birçok insan bu yan etkilerle ilgili önemli bir problem yaşamaz ve genellikle bunları yalnızca sınırlı bir süre yaşar. Düşük bir dozla başlamak ve şeker alımını en aza indirmek, bunu harika bir seçenek haline getirebilir (DiNicolantonio, Butani ve O’Keefe, 2015 Joshi et al., 2015).

  2. SGLT-2 inhibitörleri (dapagliflozin [Farxiga] ve 'gliflozin' ile biten diğer ilaçlar) sadece kan şekerini kontrol etmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kardiyovasküler hastalığı, böbrek hastalığı ve kalp yetmezliği olan kişiler için de faydalar sağlar. İdrarda glikoz ve sodyum atılımını artırarak çalışırlar. Kan şekerini ve A1C'yi düşürürler ve vücut yağı, ağırlığı ve kan basıncı üzerinde olumlu etkileri vardır (Kramer ve Zinman, 2019 Pereira ve Eriksson, 2019 Zelniker ve diğerleri, 2019).

  3. GLP-1 (glukagon benzeri peptid) reseptör agonistleri, günlük veya haftalık enjeksiyonla verilmelidir. Bunlara albiglutide (Tanzeum) ve diğer 'glutidler' dahildir. Kan şekerini yükselten hormon olan glukagonu düşürerek kan şekerini düşürürler. Bu ilaçlar, özellikle albiglutide, kalp krizi ve felç riskini de önemli ölçüde azalttığı görülmektedir (Zweck & Roden, 2019).

  4. Sülfonilüreler insülin üretimini uyarır, kan şekeri kontrolüne yardımcı olur ve pahalı değildir. Ancak hipoglisemi ve kilo alımı açısından sorunludurlar ve kardiyovasküler faydaları olduğu gösterilmemiştir. Ancak daha yeni ilaçlar (glimepiride ve gliclazide değiştirilmiş salınım) daha iyi olabilir (Bester, Ton ve Korownyk, 2018 Kalra ve diğerleri, 2018).

  5. Tiazolidindionlar (örn. Rosiglitazon ve pioglitazon) insülin duyarlılığını artırarak çalışır. Sadece kan şekerini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda kan kolesterolünü ve yağı da düşürürler. Rosiglitazonun artan kalp krizi gibi ciddi yan etkisine sahip olduğunu duymuş olabilirsiniz, ancak FDA sonucun artık haklı olmadığına karar verdi ve o zamandan beri kara kutu uyarısı kaldırıldı. Şimdi pioglitazonun mesane kanseri ile ilişkili olduğuna dair bazı endişeler var ve FDA kutuya bir uyarı koydu (Nanjan, Mohammed, Prashantha Kumar ve Chandrasekar, 2018).

  6. DPP-4 (dipeptidil peptidaz) inhibitörleri kan şekeri kontrolü için yardımcı olabilir, ancak FDA, uygulayıcılardan ve hastalardan artrit gelişimi ile olası bir bağlantının farkında olmalarını istemiştir (Mascolo ve diğerleri, 2016). DPP-4 ilaçları, sitagliptin (Januvia) ve adında 'gliptin' bulunan diğer her şeyi içerir. Her zaman ilaçların olası yan etkilerini okuyun. İnsanlar sıklıkla yan etkiler yaşarlar, ancak bunların bir ilaçla ilişkili olduğunun farkına varmazlar.

antidepresanlar

Diyabet ve depresyon teşhisi konulursa, yardımcı olabilecek seçenekler hakkında sağlık uzmanınızla görüşün. Tayvan'daki araştırmacılar, diyabet ve depresyon teşhisi konan kişiler için antidepresan ilaçlar almanın bariz bir faydasını keşfettiler. Yeni diyabet ve depresyon teşhisi konmuş 50.000'den fazla kişinin sağlık kayıtlarını incelemek için Ulusal Sağlık Sigortası Araştırma Veritabanındaki verilere bakabildiler. Önümüzdeki on yıl içinde antidepresan alan grupta, almayanlara kıyasla yüzde 35 daha az ölüm vardı. Bunun uygulanmadığı tek antidepresanlar, düşük mortalite yerine artan mortalite ile ilişkili olan geri dönüşümlü monoamin oksidaz A (RIMA'lar) inhibitörleriydi (H.-M. Chen ve diğerleri, 2019).

Bariatrik cerrahi

Sindirim sisteminin bir bölümünü atlamak için yapılan ameliyat, kilo vermeye ve obez kişilerde kan şekerini düşürmeye yardımcı olabilir (Pareek ve diğerleri, 2018). Ancak riskleri de beraberinde getirir ve tip 2 diyabetliler için gerçekten değerli olup olmadığı belirsizdir. Yaşam tarzı ve ilaçlar birinci basamak tedavilerdir ve yalnızca bunlar etkili değilse ameliyat önerilir.

Mideyi fazla yiyecek sığdıramayacak kadar küçülten sleeve gastrektomi ve yiyeceklerin sindirimini ve emilimini önleyen Roux-en-Y gastrik bypass olmak üzere iki ameliyat türü vardır. Roux-en-Y baypasta, midenin üst kısmı, sindirimin ve emilmenin çoğunun gerçekleştiği bağırsak bölümünü geçerek bağırsağa boşalmak üzere yeniden yönlendirilir. İnsanlar ya daha az yediklerinde ya da yediklerini almadıklarında, bu dramatik kilo kaybına neden olabilir, ancak kilo kaybı kişiden kişiye büyük ölçüde değişir. Bu prosedürler diyabetin önlenmesi ve hatta diyabetin hafifletilmesi için etkili olabilir, ancak etkinlik kilo kaybının derecesine bağlıdır (Pucci ve diğerleri, 2018). Yaşam tarzı ve ilaçlarla kan şekerini iyi kontrol edemeyen vücut kitle indeksi (VKİ) en az otuz beş kg / metre kare (Asyalılar için otuz iki buçuk) olan kişiler için, ameliyatın faydaları risklerden daha ağır bastığı düşünülmektedir (Rubino vd., 2016).

Kan Şekeri Desteği için Alternatif Tedavi Seçenekleri

Geleneksel Çin tıbbı ve Ayurveda, sağlıklı kan şekeri düzenlemesi için destek sunar.

GELENEKSEL TIP, BİTKİLER VE BÜTÜNSEL ŞİFALELER

Bütüncül yaklaşımlar genellikle adanmışlık, rehberlik ve deneyimli bir uygulayıcıyla yakın istişare gerektirir. İşlevsel, bütüncül fikirli uygulayıcılar (MD'ler, DO'lar ve ND'ler), tüm vücudu ve kendini iyileştirme yeteneğini desteklemek için şifalı bitkiler, beslenme, meditasyon ve egzersiz kullanabilir.

Geleneksel Çin tıbbı (TCM) dereceleri arasında LAc (lisanslı akupunktur uzmanı), OMD (Doğu tıbbı doktoru) ve DipCH (NCCA) (Ulusal Akupunkturcu Sertifikasyonu Komisyonu'ndan Çin herbolojisi diplomatı) bulunmaktadır. Hindistan'dan gelen geleneksel Ayurveda tıbbı, Amerika Birleşik Devletleri'nde Kuzey Amerika Amerikan Ayurveda Uzmanları Derneği ve Ulusal Ayurveda Tıp Derneği tarafından akredite edilmiştir. Bir bitki uzmanını belirleyen birkaç sertifika vardır. American Herbalists Guild sertifikası RH (AHG) olarak adlandırılan kayıtlı bitki uzmanlarının bir listesini sağlar.

GELENEKSEL ÇİN TIBBI

Kan şekeri düzenlemesinde ve dolaşım sağlığında yararlı olan bir dizi bitki TCM'den gelir. Bilim adamları, aktif bitki bileşenlerini ve nasıl çalıştıklarını belirlemeye başlıyor.

  1. Tarçın. Tarçın ve kan şekeri kontrolü konusunda çok sayıda klinik araştırma yapılmıştır. Bazı sonuçlar olumlu oldu, bazıları çok olumlu değil ve değeri net değil. İyi haber: Bir 2019 incelemesi, on sekiz kontrollü çalışmanın sonuçlarını derledi ve tarçının, önemli bir sonuç olan tip 2 diyabette açlık kan şekerini düşürdüğü sonucuna vardı (Namazi ve diğerleri, 2019). Çoğu ilaç ve bitkide olduğu gibi tarçından hangi bireylerin en çok fayda sağlayacağını henüz nasıl tahmin edeceğimizi bilmiyoruz. American Herbal Pharmacopeia'nın kurucusu ve başkanı Roy Upton, RH, DipAyu, “Tarçın, genellikle farklı mekanizmalarla çalışan diğer bitkilerle birlikte, şeker regülasyonu için başvurduğum botaniktir. Tarçın, insülin reseptör bölgelerinde glikoz alımını artırır. Oldukça etkilidir ancak Momordica, Ganoderma ve opuntia gibi diğer botanikleri içeren glikoz kontrolünün yalnızca bir kısmı ve ardından kardiyovasküler sistemin yardımcı desteği [R. Upton, kişisel görüşme, 19 Eylül 2019]. '

  2. Ginseng. Birkaç ginseng türü vardır. Amerikan ginsengi, Panax quinquefolius , geleneksel Kızılderili tıbbında ve Kore ginsenginde kullanılır, Panax ginsengi , TCM'de kullanılır. Her iki tür de biyoaktif bileşenler, ginsenositler içerir ve her ikisi de kan şekeri kontrolü için etkili görünmektedir. Yakın tarihli bir çift kör, plasebo kontrollü klinik çalışmada, standartlaştırılmış ginsenosid içeriğine sahip bir Amerikan ginseng özütü, geleneksel tedavilerine ek olarak tip 2 diyabetli kişilere verildi. Ginseng özütünün kan şekerini, kan basıncını ve A1C'yi düşürdüğü gösterilmiştir (Vuksan ve diğerleri, 2019). Sekiz çalışmanın daha önceki bir meta-analizi, çok çeşitli ginseng preparatlarının kullanıldığı klinik çalışmalarda gösterilen tip 2 diyabette ginsengin faydalarını bildirdi. A1C'de bir azalma bildirmediler, ancak açlık glikozu ve LDL'de düşüş bildirdiler (Gui, Xu, Xu ve Yang, 2016). Standartlaştırılmış ginseng özleri ile gelecekteki klinik denemeler garantilidir.

  3. Berberine, Çin altın ipliği, kızamık ve altınmühür dahil bir dizi bitkiye sarı renk veren güçlü bir alkaloiddir. TCM, şu anda mevcut olan saflaştırılmış ve konsantre berberinin aksine, bütün bitkileri ve karmaşık bitki özlerini kullanır. Güçlü, saflaştırılmış bir alkaloid kimyasal kullanmak bazı güvenlik endişelerini artırabilir. Berberin DNA'ya bağlanır ve düşük seviyelerde kanser hücrelerinin büyümesini uyarabilir. Farelerde çok düşük dozda bağışıklık sistemi için toksiktir ve kediler için ölümcüldür (Singh & Sharma, 2018). Berberin içeren bitkiler, TCM'de öncelikle gastrointestinal enfeksiyonun kısa süreli tedavisi için kullanılır. Buna karşılık, konsantre berberin şu anda kronik rahatsızlıkların tedavisi için teşvik edilmektedir. Kan kolesterolü ve kan şekerini düşürmedeki değerini destekleyen çok sayıda veri var. Örneğin, yirmi sekiz klinik çalışmadan elde edilen verileri bir araya getiren araştırmacılar, berberinin tip 2 diyabetli kişilerde hem açlık hem de yemekten sonra A1C ve kan şekerini önemli ölçüde düşürdüğünü bulmuşlardır (Liang ve diğerleri, 2019). Etkinlik ve güvenlik çalışmaları tipik olarak son haftalar veya aylardır, uzun süreli kullanımın etkileri bilinmemektedir.

  4. Acı kavun, Momordica charantia , TCM'de diyabet için kullanılmıştır. Klinik öncesi araştırmalar, acı kavunda metabolizmayı etkileyebilecek biyoaktif bileşiklerin varlığını doğrulamaktadır (Shuaizhen Zhou ve diğerleri, 2019).

  5. Ganoderma lucidum TCM'de kullanılan bir mantardır ve diyabette kullanımı ortaya çıkan araştırmalarla desteklenmektedir. Ganoderma türleri, karbonhidrat sindiren enzimleri engelleyebilen triterpenler içerir (S.-D. Chen, Yong, Zhang, Hu ve Xie, 2019 Zhang, Zhu, Bai ve Ning, 2019).

AYURVEDA VE JİMNEMA

Gymnema sylvestre Hintçe 'şeker yok edici' anlamına gelen gurmar olarak da bilinir. Ayurveda'da diyabet ve diğer endikasyonlar için tıbbi olarak kullanılmaktadır. Yapraklar, dildeki şeker reseptörleri ile etkileşime giren ve yiyeceklerin tatlı tadını bastıran jimnemik asitler de dahil olmak üzere birçok biyoaktif bileşik içerir. Gymnema'nın insanların daha az şeker yemelerine yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar var (Stice, Yokum ve Gau, 2017). Bir başka cephede, ön araştırma, jimnemanın pankreas insülin üreten hücrelerin korunmasına da yardımcı olabileceğini öne sürüyor (Al-Romaiyan, Liu, Persaud ve Jones, 2019). Klinik araştırmalar sınırlıdır.

Diyabet Üzerine Yeni ve Umut Veren Araştırma

Diyabet üzerine araştırmalar, hastalığın önlenmesinden, ilerlemiş hastalık semptomlarını nasıl tedavi ettiğimize kadar uzanır. Bilim adamları, insülin vermenin daha iyi yollarını araştırıyorlar ve aynı zamanda pankreas tarafından insülin üretimini teşvik etmeye ve hatta eski haline getirmeye çalışıyorlar.

Klinik Çalışmaları Nasıl Değerlendiriyorsunuz ve Umut Verici Sonuçları Belirliyorsunuz?

Klinik çalışmaların sonuçları bu makale boyunca açıklanmıştır ve hangi tedavilerin doktorunuzla tartışmaya değer olduğunu merak edebilirsiniz. Belirli bir fayda yalnızca bir veya iki çalışmada tanımlandığında, bunun olası ilgi çekici olduğunu veya tartışmaya değer olduğunu, ancak kesinlikle kesin olmadığını düşünün. Tekrar, bilimsel topluluğun kendi kendini denetleme ve belirli bir tedavinin değerli olduğunu doğrulama şeklidir. Faydalar birden fazla araştırmacı tarafından yeniden üretilebildiğinde, gerçek ve anlamlı olma olasılığı daha yüksektir. Mevcut tüm sonuçları hesaba katan inceleme makalelerine ve meta analizlere odaklanmaya çalıştık, bunların bize belirli bir konunun kapsamlı bir değerlendirmesini sağlama olasılığı daha yüksektir. Elbette, araştırmada kusurlar olabilir ve eğer tesadüfen belirli bir terapiyle ilgili tüm klinik çalışmalar kusurluysa - örneğin, yetersiz randomizasyon veya kontrol grubu eksikse - o zaman bu çalışmalara dayalı incelemeler ve meta analizler olacaktır. kusurlu. Ancak genel olarak, araştırma sonuçlarının tekrar edilebilmesi için ikna edici bir işarettir.

TİP 1 DİYABETLER İÇİN AŞI

Rotavirüse karşı nispeten yeni bir aşı, çocuklarda daha düşük tip 1 diyabet insidansı ile ilişkilendirilmiştir. Bu neden bir tesadüften fazlası olabilir? Rotavirüs, çoğu çocuğu enfekte eden, genellikle çözülen ishale neden olan ve çocuğu virüse karşı bağışık bırakan çok yaygın bir virüstür. Ancak dehidrasyona, hastaneye yatışa ve ölüme neden olabilir. Bu enfeksiyon, tip 1 diyabet geliştiren çocuklarla ilişkilendirilmiştir. Virüsün bazı kısımlarının pankreas beta hücrelerine benzemesi nedeniyle pankreasta bir bağışıklık saldırısının tetiklenmesine yardımcı olduğu varsayılmaktadır. Durum böyleyse, yaklaşık on yıl önce bir rotavirüs aşısı kullanıma sunulduğundan daha az çocuk diyabet geliştirmelidir. Yeterince tabii ki, bir Avustralya çalışmasında durum böyle görünüyordu, ancak yalnızca dört yaş ve altı çocuklar için (Perrett, Jachno, Nolan ve Harrison, 2019). Aşılama ve düşük diyabet insidansı arasındaki bağlantı yalnızca bir korelasyondur, ancak bu aşının bildirilen güvenliği ve etkinliği göz önüne alındığında, aşılanmak için ek bir teşviktir (Hoffman ve diğerleri, 2018 Lamberti, Ashraf, Walker ve Black, 2016) . Bu derneğin devam edip etmediği şüphesiz daha fazla araştırmanın konusu olacaktır.

PROBİYOTİKLER ve İNSÜLİN DUYARLILIĞI

Bağırsak bakterisi adı verilen Akkermansia muciniphila sağlıklı vücut ağırlığı, kan basıncı ve kan şekeri düzenlemesi ile ilişkilidir. Küçük, kontrollü bir insan klinik araştırması, şimdi 10 milyar ile günlük bir probiyotik olduğunu bildirdi. A. muciniphila insüline dirençli kişilerde insülin duyarlılığında, vücut ağırlığında ve iltihaplanmada iyileşmelere yol açtı. Bütün bunların gerçekten şaşırtıcı olan kısmı, bakterilerin pastörizasyon sonucunda ölmesiydi. Umarım bu sonuçlar doğrulanır ve bu tür yakında ticarileştirilir (Depommier ve diğerleri, 2019).

Canlı içeren bir ek A. muciniphila artı diğer probiyotik bakteriler ( Clostridium beijerinckii, Clostridium butyricum, Bifidobacterium infantis , ve Anaerobutyricum hallii ), tip 2 diyabet hastaları için faydalı olduğu gösterilmiştir. Deneklerin bu günlük probiyotiği aldıktan on iki hafta sonra, kan şekeri regülasyonunun iki ölçüsü, yemek sonrası glikoz ve A1C, plasebo verilen kişilere göre daha düşüktü (Perraudeau ve diğerleri, 2020).

İnsülin Duyarlılığı için Gut Viome

Bağırsak mikrobiyomu bakterilerle sınırlı değildir. Bakteriyofaj adı verilen bu bakterilere bulaşan virüsler de mevcuttur. Bağırsak viyomu olan bu virüsler, sağlığımız için bağırsak bakterileri kadar önemli olabilir. Sağlıklı bir vericiden bakteri ve virüs içeren dışkı nakilleri, bağırsak hastalarını tedavi etmek için kullanılmıştır. Clostridium difficile enfeksiyon. Buna dışkı mikrobiyota nakli denir. Şimdi, Kopenhag Üniversitesi'nden araştırmacılar, farelerde dışkı naklinin daha iyi glikoz toleransı sağlayabileceğini bildirdi. Önemli olan, nakilden önce tüm bakterilerin dışkı materyalinden filtrelenmiş olmasıdır. Transplantın faydalarını kalan virüslere bağlarlar (Rasmussen et al., 2020).

PANKREAS İÇİN KÖK HÜCRE TEDAVİSİ

İnsan kök hücreleri, insülin üreten pankreas beta hücrelerine dönüştürülebilir, ancak biz onların yalnızca glikoz seviyeleri yüksek olduğunda insülin yapmalarını istiyoruz. Şimdi bu hedef mümkün görünüyor. St. Louis'deki Washington Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, insan kök hücrelerini glikoza yanıt olarak insülin üretmeye ikna ettiler. Diyabetik farelere implante edilen hücreler kan şekerini kontrol etmeye yardımcı olabilir. İnsanlarda kullanıma hazır değillerdir, bu nedenle daha fazlası için bizi izlemeye devam edin (Velazco-Cruz ve diğerleri, 2019).

İNSÜLİN HAP VE YAMA

Kendinize bir iğne batırmak yerine, midenizin duvarına yapışacak şeker kaplı bir hapı patlatabileceğinizi, küçük bir tüp yerleştirebileceğinizi ve yaylı bir enjektör aracılığıyla vücudunuza insülin enjekte edebileceğinizi hayal edin. MIT ve diğer araştırma enstitülerindeki bilim adamları, domuzlarda başarılı sonuçların yayınlanmasıyla bu görünüşte çirkin senaryoyu gerçeğe dönüştürmek için ilerleme kaydetti. İnsülini, subkutan enjeksiyonda olduğu gibi, kendi kendine yönlendirilen milimetre aplikatörleriyle (SOMA) da verdiler. Bunun insan kullanımına uygun bir ilaca dönüşmesi biraz zaman alacaktır, ancak kolaylık açısından önemli bir adım olmalıdır (Abramson ve diğerleri, 2019).

Bir diğer önemli gelişme de, glikoz seviyelerini ölçmek ve insülini otomatik olarak enjekte etmek için yüzlerce küçük iğne kullanan bir insülin yamasıdır. Jicheng Yu ve Zhen Gu, Chapel Hill ve North Carolina Eyaleti, Raleigh'deki Kuzey Carolina Üniversitesi'nde ve birden fazla kurumdan ortak çalışanlar, bu tür yamanın diyabetik domuzlarda yirmiye kadar kan şekerini kontrol altında tutabildiğini gösterdiler. saatler. Teknoloji, Zenomics, Inc. (Yu ve diğerleri, 2020) tarafından daha da geliştirilecektir.

İNSÜLİN ÜRETİMİNİ ARTIRMAK

GPR119, pankreasın insülin üreten beta hücrelerinde bulunan bir reseptörün adıdır. Uygun ortak molekül bu reseptöre bağlandığında, insülin salgılanması artar. TK'daki Daiichi Sankyo, GPR119'a bağlanan ve onu etkinleştiren DS-8500a adlı bir ilaç geliştirdi. İlaç araştırmalarının olağan ilerlemesini takiben, DS-8500a'nın hücre kültürü çalışmalarında ve ardından hayvan araştırmalarında çalıştığı ve daha sonra insanlarda güvenli olduğu gösterildi. Çoğu ilaç bu uzun yolda terk edildi, ancak DS-8500a umut vermeye devam etti ve kan şekerini düşürme yeteneği, tip 2 diyabetli Japonlar üzerinde yapılan bir klinik çalışmada kanıtlandı. İnsülin üretimini uyaran bu ilaç türünün Asyalılarda Kafkasyalılara göre daha iyi çalışabileceği kaydedildi. Yeni ilaç ayrıca kan kolesterolü ve trigliserit seviyelerini çok önemli ölçüde düşürdü (Yamada ve diğerleri, 2018). GPR119'u hedefleyen başka bir ilaç, şimdi denekleri kaydetmektir - bkz. klinik araştırmalar bölümü.

GPR119, vücudumuzdaki endokannabinoid ile ilgili bir molekül ona bağlandığı için bir endokannabinoid reseptörü olarak adlandırılmıştır. Endokannabinoidler, vücudumuzda bizi marihuanadan THC'ye benzer şekilde etkileyen bileşiklerdir. Bağırsak hücreleri, GPR119'a bağlanan ve tokluk hissi üreten OEA (oleoiletanolamid) adlı bir molekül oluşturur. OEA'nın hayvanların daha az yemesine ve daha az kilo almasına neden olduğu bulunmuştur. İlaç şirketleri muhtemelen GPR119-aktivatör ilaçlarının kilo verme ilaçları olabileceğinden umutlu. Esrarla ilgili herhangi bir şeyin daha az yemeye yardımcı olabileceği mantık dışı görünebilir, ancak endokannabinoid sistemi karmaşıktır ve henüz tam olarak anlaşılmamıştır (Horn, Böhme, Dietrich ve Koch, 2018).

NÖROPATİ

Ağrılı diyabetik periferik nöropati için yeni bir tedavi türü, nöronlar üzerindeki spesifik reseptörleri hedefler. Glutamat, hakkında pek bir şey duymadığınız bir nörotransmiterdir ve nöropatik ağrıda belirli bir tür reseptöre, bir NMDA reseptörüne bağlandığında önemlidir. Aptinyx Inc., bu reseptörlerle etkileşime giren ve dengeleyici veya normalleştirici bir etkiye neden olan bir ilaç geliştirmiştir. İlaç, hayvanlarda nöropatik ağrı çalışmalarında çok etkili olmuştur (Ghoreishi-Haack ve diğerleri, 2018) ve kayıt 2. aşama deneme ilacın.

Diyabet Üzerine Klinik Araştırmalar

Klinik araştırmalar, tıbbi, cerrahi veya davranışsal bir müdahaleyi değerlendirmeyi amaçlayan araştırma çalışmalarıdır. Araştırmacıların, henüz güvenliği veya etkinliği hakkında çok fazla veriye sahip olmayan belirli bir tedaviyi inceleyebilmeleri için yapılırlar. Bir klinik araştırmaya kaydolmayı düşünüyorsanız, plasebo grubuna yerleştirilirseniz, çalışılan tedaviye erişiminizin olmayacağını unutmamak önemlidir. Klinik araştırmanın aşamasını anlamak da iyidir: Aşama 1, çoğu ilacın insanlarda ilk kez kullanıldığı zamandır, bu nedenle mesele güvenli bir doz bulmaktır. İlaç ilk denemeden geçerse, iyi çalışıp çalışmadığını görmek için daha büyük bir faz 2 denemesinde kullanılabilir. Daha sonra bir faz 3 denemesinde bilinen etkili bir tedavi ile karşılaştırılabilir. İlaç FDA tarafından onaylanırsa, 4. aşama denemesine geçilir. 3. aşama ve 4. aşama denemeleri, en etkili ve en güvenli gelecek vadeden tedavileri içerme olasılığı en yüksek olanlardır.

Genel olarak, klinik araştırmalar, bazı insanlar için yararlı olabilirken, diğerleri için istenmeyen sonuçlara sahip olabilecek değerli bilgiler verebilir. Düşündüğünüz herhangi bir klinik araştırma hakkında doktorunuzla konuşun. Şu anda diyabet hastası olan çalışmaları bulmak için şu adrese gidin: Clinicaltrials.gov . Ayrıca bazılarını aşağıda özetledik.

YENİ TANILAN TİP 1 DİYABETLER İÇİN GEN TEDAVİSİ

İçinde DAWN denemesi Miami Diyabet Araştırma Enstitüsü'nden Jay Skyler, MD, MACP ve Tolerion, Inc., yakın zamanda tip 1 diyabet teşhisi konmuş kişiler için gen tedavisini test ediyor. İlk insülin tedavinizden denemeye başladığınız zamana kadar 100 günden az bir süre olmalıdır. Fikir, tip 1 diyabette meydana gelen otoimmün atakla henüz pankreasları tamamen yok olmayan kişileri bulmak ve otoimmün saldırıyı durdurmaktır. Alerji aşılarına benzer şekilde bir insülin formunu kodlayan DNA çekimlerinin toleransı tetikleyeceği ve bağışıklık saldırısını durduracağı umulmaktadır (Roep ve diğerleri, 2013). Bu bir faz 2 çalışmasıdır, yani güvenlik ve doz önceden değerlendirilmiştir.

YAPAY İZOLE PANKRELERİ

Insulet Corp. sponsorluk yapıyor klinik bir çalışma Omnipod Horizon Otomatik Glikoz Kontrol Sisteminin, Stanford Üniversitesi MD Bruce Buckingham ve Virginia Üniversitesi MD Sue Brown, MD yönetiminde. Insulet'in yapay pankreasının bu testine tip 1 diyabetli 200'den fazla gönüllünün kaydı tamamlandı. Bu kapalı döngü sistemi, glikoz seviyelerini kendi kendine izlemek, ne kadar insülinin uygulanacağını hesaplamak ve insülini kendi kendine yönetmek yerine, optimum glikoz kontrolünü sağlamak için sürekli bir glikoz monitörü, kişiselleştirilmiş algoritmalar ve otomatik insülin uygulaması kullanacaktır.

GESTASYONEL DİYABETLERDEN DOĞUM SONU DÜZELTME

Gestasyonel diyabetli kadınlar, tip 2 diyabet geliştirme riski altındadır. Colorado, Denver Üniversitesi'nden MD Jacinda Nicklas ve Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesi'nden Ellen Seely, bir yaşam tarzı koçundan ve Web tabanlı eğitimden sağlanan desteğin, gebelik diyabeti olan kadınların doğum sonrası sağlıklarını ve kilolarını iyileştirmelerine yardımcı olup olamayacağını soruyorlar. Web tabanlı Diyabet Önleme Programını (NIH'den) gestasyonel diyabetli kadınlarla daha alakalı olacak şekilde uyarladılar. Duruşmaya, Bebek Müdahalesi Sonrası Denge .

ERGENLERDE DEPRESYON, TEDAVİ VE İNSÜLİN DUYARLILIĞI

Depresyon, tip 2 diyabet geliştirme riskini artırır. Colorado Eyalet Üniversitesi'nden Lauren Shomaker, bilişsel davranışçı terapi bu riski azaltabilir - ön araştırma bunun olabileceğini gösterdi (Shomaker ve diğerleri, 2017). Aile öyküsü ve obezite nedeniyle diyabet geliştirme riski yüksek olan orta derecede depresif ergen kızlar, altı haftalık grup terapisine veya kontrol olarak sağlık eğitimine katılacaklar. Terapi (Blues Programı), 'depresyon üzerine psikoeğitim, olumsuz düşüncelerin hoş aktivitelere katılımının bilişsel olarak yeniden yapılandırılması, sağlıklı stres ve başa çıkmayı ödüllendirir.' Araştırmacılar, depresyon ve insülin duyarlılığı için faydaları değerlendirecek ve ayrıca davranışlardaki değişiklikleri, yani aktivite veya diyetteki değişiklikleri değerlendirecekler.

KADINLAR İÇİN SANAL GERÇEKLİK

Boston Tıp Merkezi'nden Suzanne Mitchell, MD, MS, adlı bir çalışmayı denetliyor. Kontrol Altındaki Kadınlar: Diyabetin Kendi Kendine Yönetimi Üzerine Bir Sanal Dünya Çalışması . Yüz yüze grup tıbbi ziyaretleri sanal grup ziyaretleri ile karşılaştırılacaktır. Mitchell, kontrolsüz siyah / Afrikalı Amerikalı veya Hispanik / Latin kökenli şeker hastalığı olan kadınları arıyor. Amaç, kadınları diyabetin kendi kendine yönetimi konusunda güçlendirmek ve bunun sonucunda artan fiziksel aktivite ve daha iyi kan şekeri kontrolü sağlamaktır.

DAHA İYİ BAKIM İÇİN POZİTİF PSİKOLOJİ

Boston'daki Massachusetts General Hospital'daki MD Jeff Huffman, pozitif bir psikoloji yaklaşımı tip 2 diyabet hastalarının kendilerine daha iyi bakmalarına yardımcı olmak için. İnsanları diyet ve egzersiz konusunda eğitmenin yanı sıra, şükran temelli etkinlikler, anlam temelli etkinlikler, güce dayalı etkinlikler ve hedef belirleme egzersizleri de olacaktır. Müdahaleler sekiz hafta boyunca telefonla yapılır.

DAVRANIŞSAL DEĞİŞTİRME İÇİN AKILLI TELEFONLAR

TECHDMBAT çok bileşenli bir müdahalenin tip 2 diyabetten orantısız bir şekilde etkilenen Afrikalı Amerikalılarda kan şekeri kontrolünü iyileştirip iyileştiremeyeceğini araştıran bir klinik araştırmanın adıdır. Wisconsin Tıp Koleji'nden Leonard Egede, MD, MS, diyabetli kişilerin akıllı telefonlar aracılığıyla hemşireler tarafından verilen diyabet eğitimi, evde uzaktan izleme ve davranış terapisi alacakları bu çalışmanın baş araştırmacısıdır.

HİSPANİK İÇİN MOBİL SAĞLIK MÜDAHALESİ

Scripps Whittier Diyabet Enstitüsü'nden Athena Philis-Tsimikas, MD ve Addie Fortmann, mahalle sağlık kliniklerine giden Hispanik insanlarda kan şekeri kontrolünü iyileştirmenin yollarını bulmaya çalışıyor. ABD'de diyabet ve diyabet komplikasyonlarının prevalansı, Hispaniklerde ortalamanın üzerindedir. Faydalı olan bir yaklaşım, hastalardan kliniğe, hemşireler tarafından izlenebilmeleri için kan şekeri ölçümlerini mesajla göndermelerini istemektir. İçin hedef Dulce Digital-Me adlı mevcut çalışma , otomatik algoritma tarafından oluşturulan mesajlaşmadan veya tıbbi asistanlardan gelen daha kişiselleştirilmiş tavsiyelerin daha da başarılı olup olmadığını görmektir.

TİP 2 DİYABETLER İÇİN DÜŞÜK KARBONLU DİYET

Lobag Diyeti, deneklere tüm yiyeceklerinin verildiği küçük bir çalışmada kan şekerini iyileştirdiği gösterilen düşük karbonhidratlı, yüksek proteinli, yüksek yağlı - ancak ketojenik olmayan bir diyettir (Gannon & Nuttall, 2004). Minnesota Üniversitesi'nden Anne Bantle soruyor bu başarı yeniden üretilebilirse insanlar rehberlikle kendi yemeklerini yapmak zorunda kaldığında. Diyet, kalori kısıtlaması veya kilo kaybı gerektirmez.

NİTRAT DESTEKLEME VE EGZERSİZ KAPASİTESİ

Iowa Üniversitesi'nde Doktora Doktoru Darren Casey test yapmak bir ek aranır mı Süper Sayfalar Tip 2 diyabetli kişilerin tipik olarak zayıf egzersiz kapasitesini artırabilir. Bu üründeki nitratın, kaslara kan akışını artıracak ve egzersiz yapma yeteneğini geliştirecek nitrik oksit üretimini artırmaya yardımcı olacağı varsayılmaktadır.

İNSÜLİN SEKRETYONUNU ARTTIRMAYA YÖNELİK BİR İLAÇ

Tip 2 diyabete bir yaklaşım, pankreası daha fazla insülin üretmeye teşvik etmektir ve GPR119 adlı bir molekülü aktive eden ilaçlar tam da bunu yapıyor gibi görünmektedir ( araştırma bölümü Bu makalenin). Sonuç olarak, GPR119'u aktive etmenin pankreasın insülin üretimini artırabileceği ve birden fazla şirketin GPR119'u insanlarda güvenli bir şekilde aktive eden bir ilaç bulmayı umduğu. Julie Willard, MD ve Jiyoon Jeong, DA-1241 adlı bir ilacın güvenliğini değerlendirmek sağlıklı deneklerde ve tip 2 diyabeti olanlarda.

PENİL UZUNLUĞU RESTORASYONU

Mayo Clinic'ten Matthew Ziegelmann, daha yüksek oranda cinsel işlev bozukluğu olan ve penis uzunluğu azalmış tip 2 diyabetli erkeklerde penil traksiyon tedavisinin yardımcı olup olmayacağını değerlendiriyor. Bu terapi geçmişte penis uzunluğunun kısaltılması için kullanılmıştır, ancak bu, ilk çalışma diyabette etkinliğini değerlendirmek için.

Diyabet Kaynakları

Tıp ve hükümet kuruluşları, diyabetin nedenleri ve kafa karıştırıcı tıbbi tedavi seçenekleri dizisi hakkında güvenilir bilgiler sağlar. Ayrıca harika kaynaklara sahip bir anne kuruluşu bulduk.

  1. Amerikan Diyabet Derneği . Sağlık sigortasından tariflere, ücretsiz çevrimiçi eğitim ve tartışma gruplarına kadar her konuda kapsamlı diyabet bilgileri için buraya gidin.

  2. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri . CDC, araştırma, veri ve istatistiklere özel önem vererek diyabetin birçok yönü hakkında temel bilgiler sağlar.

  3. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü . Bu site, tip 1 ve 2 diyabet yönetimi, ilaçlar, önleme, semptomlar ve nedenleri hakkında güvenilir bilgiler için mükemmel bir kaynaktır.

  4. Mayo Kliniği . Diyabet risk faktörleri, nedenleri ve gebelik diyabeti ve diyabet komplikasyonları hakkında açıkça sunulan temel bilgiler için buraya gidin.

  5. Tip 1'in Ötesinde tip 1 diyabetli çocukların anneleri tarafından kurulmuştur ve zamanında tanı konmaya odaklanmıştır, ancak kuruluş ayrıca yönetim ve ilgili tüm araçlar hakkında çok sayıda erişilebilir bilgi sağlamaktadır.

Goop'ta İlgili Okuma

goop, uzmanlardan bize gıdalardaki gizli şeker formları hakkında bilgi vermelerini ve bize daha sağlıklı alternatifler sunmalarını istedi.

  1. İçinde 'Yeni Dalga Şekerler ve Tatlandırıcılar Rehberi' Shira Lenchewski, MS, RD, karşılaşmanız muhtemel tüm şekerleri ve tatlandırıcıları katalogladı ve beslenmeyle ilgili artılarını ve eksilerini güzel bir şekilde açıkladı.

  2. İçinde 'Şeker Bağımlılığının Üstesinden Gelmek,' Dr. Frank Lipman, neden şeker istediğimizi açıklıyor ve bağımlılığın üstesinden gelmek için ipuçları veriyor.

Referanslar

Abdelhamid, A. S., Brown, T.J., Brainard, J. S., Biswas, P., Thorpe, G. C., Moore, H. J.,… Hooper, L. (2018). Kardiyovasküler hastalıkların birincil ve ikincil önlenmesi için Omega-3 yağ asitleri. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı , (7).

Abramson, A., Caffarel-Salvador, E., Khang, M., Dellal, D., Silverstein, D., Gao, Y.,… Traverso, G. (2019). Makromoleküllerin oral yoldan verilmesi için sindirilebilir, kendi kendine yönelimli bir sistem. Bilim, 363 (6427), 611-615.

Alkhalaf, A., Kleefstra, N., Groenier, K. H., Bilo, H. J. G., Gans, R. O. B., Heeringa, P.,… Bakker, S. J. L. (2012). Benfotiaminin ileri glikasyon son ürünleri ve diyabetik nefropatide endotel disfonksiyonu ve inflamasyon belirteçleri üzerindeki etkisi. PloS Bir, 7 (7), e40427.

Al-Romaiyan, A., Liu, B., Persaud, S. ve Jones, P. (2019). Yeni bir Gymnema sylvestre özütü, pankreas beta hücrelerini sitokin kaynaklı apoptozdan korur. Fitoterapi Araştırmaları .

Alvarado, J. L., Leschot, A., Olivera-Nappa, Á., Salgado, A.-M., Rioseco, H., Lyon, C. ve Vigil, P. (2016). Delphinidin-Rich Maqui Berry Extract (Delphinol), Oral Glukoz Tolerans Testleri Sırasında Prediyabetik Bireylerde Açlık ve Postprandiyal Glisemi ve İnsülinemiyi Düşürür. BioMed Research International, 2016 , 9070537.

Alvarado, J., Schoenlau, F., Leschot, A., Salgad, A. M. ve Vigil Portales, P. (2016). Delphinol standardize edilmiş maqui berry özütü, üç aylık klinik deneyde prediyabetik bireylerde kan şekerini önemli ölçüde düşürür ve kan lipid profilini iyileştirir. Panminerva Medica, 58 (3 Ek 1), 1–6.

Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği. (2018, 4 Haziran). Omnipod Dash İnsülin Yönetim Sistemi, FDA Açıklığı Alır. Erişim tarihi: November 14, 2019.

Amerikan Diyabet Derneği. (2017). 7. Tip 2 Diyabet Tedavisinde Obezite Yönetimi. Diyabet Bakımı, 40 (Ek 1), S57 – S63.

Amerikan Diyabet Derneği. (2019a). 3. Tip 2 Diyabetin Önlenmesi veya Gecikmesi: Diyabette Tıbbi Bakım Standartları - 2019. Diyabet Bakımı, 42 (Ek 1), S29 – S33.

Amerikan Diyabet Derneği. (2019b). 5. Yaşam Tarzı Yönetimi: Diyabette Tıbbi Bakım Standartları - 2019. Diyabet Bakımı, 42 (Ek 1), S46 – S60.

Amerikan Diyabet Derneği. (2019c). 7. Diyabet Teknolojisi: Diyabette Tıbbi Bakım Standartları - 2019. Diyabet Bakımı, 42 (Ek 1), S71 – S80.

Amerikan Diyabet Derneği. (2019d). 9. Glisemik Tedaviye Farmakolojik Yaklaşımlar: Diyabette Tıbbi Bakım Standartları-2019. Diyabet Bakımı, 42 (Ek 1), S90 – S102.

Andrade, E. F., Vieira Lobato, R., Vasques de Araújo, T., Zangerônimo, M.G., de Sousa, R.V. ve Pereira, L.J. (2014). Beta-glukanların diyabetik hastaların kan şekeri düzeylerinin kontrolündeki etkisi: Sistematik bir derleme. Hastane Beslenmesi, 31 (1), 170-177.

Aronson, R., Brown, R.E., Li, A. ve Riddell, M.C. (2019). Tip 1 Diyabetli Yetişkinlerde Yüksek Yoğunluklu Egzersiz Sonrası Hiperglisemide Optimal İnsülin Düzeltme Faktörü: FIT Çalışması. Diyabet Bakımı, 42 (1), 10-16.

Asemi, Z., Karamali, M., Jamilian, M., Foroozanfard, F., Bahmani, F., Heidarzadeh, Z.,… Esmaillzadeh, A. (2015). Magnezyum takviyesi, gestasyonel diyabette metabolik durumu ve gebelik sonuçlarını etkiler: Randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma. Amerikan Klinik Beslenme Dergisi, 102 (1), 222–229.

Atkinson, F. S., Foster-Powell, K. ve Brand-Miller, J. C. (2008). Uluslararası glisemik indeks tabloları ve glisemik yük değerleri: 2008. Diyabet Bakımı, 31 (12), 2281–2283.

Aucott, L., Poobalan, A., Smith, W. C. S., Avenell, A., Jung, R., Broom, J. ve Grant, A.M. (2004). Obez diyabetik ve diyabetik olmayan bireylerde kilo kaybı ve uzun vadeli diyabet sonuçları - sistematik bir inceleme. Diyabet, Obezite ve Metabolizma, 6 (2), 85–94.

Bester, K., Ton, J. ve Korownyk, C. (2018). Tip 2 diyabette sülfonilüre tedavisi. Kanadalı Aile Hekimi, 64 (4), 295-295.

Brabakaran, A. ve Thangaraju, N. (2018). Kırmızı deniz yosununun metanolik özütünün α-amilaz ve α-glukozidaz enzim inhibitör aktivitesine karşı in vitro değerlendirmesi. Asya Eczacılık ve Farmakoloji Dergisi, 4 (3), 339-342.

Braune, K., O’Donnell, S., Cleal, B., Lewis, D., Tappe, A., Willaing, I., Hauck, B. ve Raile, K. (2019). Tip 1 Diyabetli Çocuklarda ve Ergenlerde Yapay Pankreas Sistemlerinin Gerçek Dünyada Kullanımı: Çevrimiçi Anket ve Kendinden Rapor Edilen Klinik Sonuçların Analizi. JMIR MHealth ve UHealth, 7 (7), e14087.

Breton, MD, Kanapka, LG, Beck, RW, Ekhlaspour, L., Forlenza, GP, Cengiz, E., Schoelwer, M., Ruedy, KJ, Jost, E., Carria, L., Emory, E., Hsu, LJ, Oliveri, M., Kollman, CC, Dokken, BB, Weinzimer, SA, DeBoer, MD, Buckingham, BA, Cherñavvsky, D. ve Wadwa, RP (2020). Tip 1 Diyabetli Çocuklarda Kapalı Döngü Kontrolünün Randomize Bir Çalışması. New England Tıp Dergisi, 383 (9), 836-845.

Brown, S.A., Kovatchev, B. P., Raghinaru, D., Lum, J. W., Buckingham, B.A., Kudva, Y. C.,… Beck, R.W (2019). Tip 1 Diyabette Kapalı Döngü Kontrolünün Altı Aylık Randomize, Çok Merkezli Denemesi. New England Tıp Dergisi, 381 (18), 1707-1717.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. (2019). 20 yıllık artıştan sonra Yeni Diyabet Vakaları Düşüyor. Erişim tarihi: 3 Aralık 2019.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. (2019a, 7 Şubat). Ulusal Diyabet İstatistikleri Raporu. Erişim tarihi: November 12, 2019.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. (2019b, 11 Haziran). Test Ediliyor | Temeller | Diyabet. Erişim tarihi: November 12, 2019.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. (2019c, 16 Temmuz). Belirtiler | Temeller | Diyabet. Erişim tarihi: November 12, 2019.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. (2019d, 12 Ağustos). İnsülin Direnci-Diyabet Bağlantısı. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesinden 12 Kasım 2019 tarihinde alındı.

Chen, H.-M., Yang, Y.-H., Chen, K.-J., Lee, Y., McIntyre, R. S., Lu, M.-L.,… Chen, V. C.-H. (2019). Antidepresanlar, Diabetes Mellituslu Hastalarda Mortalite Riskini Azalttı: Tayvan'da Popülasyon Temelli Bir Kohort Çalışması. Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 104 (10), 4619-4625.

Chen, S.-D., Yong, T.-Q., Zhang, Y.-F., Hu, H.-P. ve Xie, Y.-Z. (2019). Beş Ganoderma Türünün (Agaricomycetes) Tip 2 Diabetes Mellitus ile İlgili Temel Sindirim Enzimlerine Karşı Önleyici Etkisi. Uluslararası Tıbbi Mantar Dergisi, 21 (7), 703–711.

Cheng, C.-W., Villani, V., Buono, R., Wei, M., Kumar, S., Yılmaz, O. H.,… Longo, V. D. (2017). Oruç Taklit Eden Diyet, Diyabeti Tersine Çevirmek için Ngn3 Yönlü β Hücre Yenilenmesini Teşvik Eder. Hücre, 168 (5), 775-788.e12.

Chetan, M.R., Charlton, M.H., Thompson, C., Dias, R.P., Andrews, R.C. ve Narendran, P. (2019). Tip 1 diyabet 'balayı' dönemi, egzersiz yapan erkeklerde beş kat daha uzundur: Bir vaka-kontrol çalışması. Diyabetik Tıp, 36 (1), 127-128.

Colberg, S. R., Sigal, R.J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C.,… Tate, D. F. (2016). Fiziksel Aktivite / Egzersiz ve Diyabet: Amerikan Diyabet Derneği'nin Bir Pozisyon Beyanı. Diyabet Bakımı, 39 (11), 2065–2079.

Corley, B.T., Carroll, R.W, Hall, R.M., Weatherall, M., Parry ‐ Strong, A. ve Krebs, J.D. (2018). Tip 2 diabetes mellitusta aralıklı açlık ve hipoglisemi riski: Randomize kontrollü bir çalışma. Diyabetik Tıp, 35 (5), 588–594.

Dambha-Miller, H., Day, A.J., Strelitz, J., Irving, G. ve Griffin, S.J. (2019). Tip 2 diyabetin davranış değişikliği, kilo kaybı ve remisyonu: Toplum temelli ileriye dönük bir kohort çalışması. Diyabetik Tıp .

Depommier, C., Everard, A., Druart, C., Plovier, H., Hul, M.V., Vieira-Silva, S.,… Cani, P.D. (2019). İle tamamlama Akkermansia muciniphila fazla kilolu ve obez insan gönüllülerde: Kavram kanıtı keşif amaçlı bir çalışma. Doğa Tıbbı, 25 (7), 1096-1103.

Diyabet Önleme Programı Araştırma Grubu. (2002). Yaşam tarzı müdahalesi veya metformin ile tip 2 diyabet insidansında azalma. New England Tıp Dergisi, 346 (6), 393-403.

Diyabet Önleme Programı Araştırma Grubu, Knowler, W. C., Fowler, S. E., Hamman, R. F., Christophi, C. A., Hoffman, H. J.,… Nathan, D. M. (2009). Diyabet Önleme Programı Sonuç Çalışmasında diyabet insidansı ve kilo kaybının 10 yıllık takibi. Lancet, 374 (9702), 1677–1686.

Dibaba, D.T., Xun, P., Song, Y., Rosanoff, A., Shechter, M. ve He, K. (2017). Magnezyum desteğinin insülin direnci, prediyabet veya bulaşıcı olmayan kronik hastalıkları olan kişilerde kan basıncı üzerindeki etkisi: Randomize kontrollü çalışmaların bir meta-analizi. Amerikan Klinik Beslenme Dergisi, 106 (3), 921-929.

DiNicolantonio, J. J., Bhutani, J. ve O’Keefe, J. H. (2015). Acarbose: Postprandiyal hiperglisemiyi düşürmek ve kardiyovasküler sonuçları iyileştirmek için güvenli ve etkilidir. Açık Kalp, 2 (1), e000327.

Farrokhian, A., Mahmoodian, M., Bahmani, F., Amirani, E., Shafabakhsh, R., & Asemi, Z. (2019). Tip 2 Diabetes Mellitus ve Koroner Kalp Hastalığı Olan Hastalarda Krom Desteğinin Metabolik Duruma Etkileri. Biyolojik Eser Element Araştırması .

Forouhi, N. G., Imamura, F., Sharp, S. J., Koulman, A., Schulze, M. B., Zheng, J.,… Wareham, N. J. (2016). Plazma Fosfolipid n-3 ve n-6 Çoklu Doymamış Yağ Asitlerinin Tip 2 Diyabetle İlişkilendirilmesi: EPIC-InterAct Vaka-Kohort Çalışması. PLoS Tıbbı, 13 (7), e1002094.

Forouhi, N.G., Krauss, R.M., Taubes, G. ve Willett, W. (2018). Diyet yağı ve kardiyometabolik sağlık: Kılavuzluk için kanıtlar, tartışmalar ve fikir birliği. BMJ, 361 , k2139.

Franz, M.J., Boucher, J.L., Rutten-Ramos, S. ve VanWormer, J.J. (2015). Tip 2 Diyabetli Aşırı Kilolu ve Obez Yetişkinlerde Yaşam Tarzı Kilo Kaybı Müdahalesi Sonuçları: Randomize Klinik Araştırmaların Sistematik Bir İncelemesi ve Meta Analizi. Beslenme ve Diyetetik Akademisi Dergisi, 115 (9), 1447-1463.

Fuller, N. R., Sainsbury, A., Caterson, I.D., Denyer, G., Fong, M., Gerofi, J.,… Markovic, T.P. (2018). Yüksek yumurta diyetinin tip 2 diyabetli kişilerde kardiyometabolik risk faktörleri üzerindeki etkisi: Diyabet ve Yumurta (DIABEGG) Çalışması - randomize kilo verme ve takip aşaması. Amerikan Klinik Beslenme Dergisi, 107 (6), 921-931.

Gannon, M. C. ve Nuttall, F. Q. (2004). Yüksek Proteinli, Düşük Karbonhidratlı Diyetin Tip 2 Diyabetli Kişilerde Kan Şekeri Kontrolü Üzerindeki Etkisi. Diyabet, 53 (9), 2375-2382.

Ghoreishi-Haack, N., Priebe, J. M., Aguado, J. D., Colechio, E. M., Burgdorf, J. S., Bowers, M. S.,… Moskal, J. R. (2018). NYX-2925 Nöropatik Ağrılı Sıçan Modellerinde Hızlı ve Uzun Süreli Analjeziye Neden Olan Yeni Bir N-Metil-d-Aspartat Reseptör Modülatörüdür. Farmakoloji ve Deneysel Terapötikler Dergisi, 366 (3), 485-497.

Goeddel, D. V., Kleid, D. G., Bolivar, F., Heyneker, H. L., Yansura, D. G., Crea, R.,… Riggs, A. D. (1979). İnsan insülini için kimyasal olarak sentezlenmiş genlerin Escherichia coli'de ekspresyonu. Ulusal Bilimler Akademisi Bildirileri, 76 (1), 106-110.

Gouws, C.A., Georgousopoulou, E.N., Mellor, D.D., McKune, A. ve Naumovski, N. (2019). Dikenli Armut Kaktüsleri (Opuntia spp.) Tüketiminin ve Ürünlerinin Kan Şekeri Düzeyleri ve İnsülin Üzerindeki Etkileri: Sistematik Bir İnceleme. Tıp, 55 (5), 138.

Gregg, E.W. ve Bracco, P. (2019). Diyabet Prevalans, Morbidite ve Mortalitenin Dinamikleri. J. Rodriguez-Saldana'da (Ed.), Diyabet Ders Kitabı: Klinik İlkeler, Hasta Yönetimi ve Halk Sağlığı Sorunları (sayfa 11–21).

Guerrero-Romero, F., Simental-Mendía, L.E., Hernández-Ronquillo, G. ve Rodriguez-Morán, M. (2015). Oral magnezyum takviyesi, prediyabet ve hipomagnezemili deneklerde glisemik durumu iyileştirir: Çift kör, plasebo kontrollü, randomize bir çalışma. Diyabet ve Metabolizma, 41 (3), 202-207.

Gui, Q., Xu, Z., Xu, K. ve Yang, Y. (2016). Tip 2 Diabetes Mellitusta Ginseng İle İlgili Tedavilerin Etkinliği. Tıp, 95 (6), e2584.

Han, Y., Wang, M., Shen, J., Zhang, Z., Zhao, M., Huang, J.,… Wang, Y. (2018). Metilkobalamin ve alfa-lipoik asit tedavisinin diyabetik periferal nöropati semptomları üzerindeki farklı etkinliği. Minerva Endocrinologica, 43 (1), 11-18.

Hartweg, J., Perera, R., Montori, V.M., Dinneen, S.F., Neil, A.H. ve Farmer, A.J. (2008). Tip 2 diabetes mellitus için Omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri (PUFA). Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı , (bir).

Hidalgo, J., Flores, C., Hidalgo, M. A., Perez, M., Yañez, A., Quiñones, L.,… Burgos, R.A. (2014). Delphinol standardize edilmiş maqui berry özütü, sodyum glikoz kotransporter inhibisyonunun yeni mekanizması ile bozulmuş glikoz regülasyonu olan kişilerde yemek sonrası kan şekeri artışını azaltır. Panminerva Medica, 56 (2 Ek 3), 1–7.

Hoffman, V., Abu-Elyazeed, R., Enger, C., Esposito, D. B., Doherty, M. C., Quinlan, S. C.,… Rosillon, D. (2018). Canlı, oral insan rotavirüs aşısının güvenlik çalışması: Amerika Birleşik Devletleri sağlık sigortası planlarında bir kohort çalışması. İnsan Aşıları ve İmmünoterapötikler, 14 (7), 1782–1790.

Horn, H., Böhme, B., Dietrich, L. ve Koch, M. (2018). Vücut Ağırlığı Kontrolünde Endokannabinoidler. İlaçlar, 11 (2).

Hou, C., Xu, Q., Diao, S., Hewitt, J., Li, J. ve Carter, B. (2018). Cep telefonu uygulamaları ve diyabetin kendi kendine yönetimi: Meta-analiz, 21 randomize çalışmanın meta-regresyonu ve GRADE ile sistematik bir inceleme. Diyabet, Obezite ve Metabolizma, 20 (8), 2009–2013.

Hoyumpa, A.M. (1983). Alkol ve Tiamin Metabolizması. Alkolizm: Klinik ve Deneysel Araştırma, 7 (1), 11-14.

Huang, H., Chen, G., Dong, Y., Zhu, Y. ve Chen, H. (2018). Tip 2 diabetes mellitus'un adjuvan tedavisi için krom takviyesi: Havuzlanmış bir analizin sonuçları. Moleküler Beslenme ve Gıda Araştırması, 62 (1), 1700438.

Jacob, S., Ruus, P., Hermann, R., Tritschler, H. J., Maerker, E., Renn, W.,… Rett, K. (1999). RAC-alfa-lipoik asidin oral uygulaması, tip-2 diabetes mellituslu hastalarda insülin duyarlılığını modüle eder: Plasebo kontrollü bir pilot deneme. Ücretsiz Radikal Biyoloji ve Tıp, 27 (3–4), 309–314.

Jamilian, M., Samimi, M., Faraneh, A. E., Aghadavod, E., Shahrzad, H. D., Chamani, M.,… Asemi, Z. (2017). Magnezyum takviyesi, gestasyonel diyabetli hastalarda insülin ve lipid ile ilgili gen ekspresyonunu etkiler. Magnezyum Araştırması, 30 (3), 71–79.

Joshi, S.R., Standl, E., Tong, N., Shah, P., Kalra, S. ve Rathod, R. (2015). Tip 2 diabetes mellitusta α-glukozidaz inhibitörlerinin terapötik potansiyeli: Kanıta dayalı bir inceleme. Farmakoterapi Üzerine Uzman Görüşü, 16 (13), 1959-1981.

Kalra, S., Bahendeka, S., Sahay, R., Ghosh, S., Md, F., Orabi, A.,… Das, A. K. (2018). Tip 2 Diabetes Mellitus Yönetiminde Sülfonilüre ve Sülfonilüre Kombinasyonları Hakkında Konsensüs Önerileri - Uluslararası Görev Gücü. Hint Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 22 (1), 132–157.

Karstoft, K., Safdar, A. ve Little, J.P. (2018). Editoryal: Tip 2 Diyabetin Önlenmesi ve Tedavisi için Egzersizin Optimize Edilmesi. Endokrinolojide Sınırlar, 9 , 237.

Klonoff, D. C., Parkes, J.L., Kovatchev, B.P., Kerr, D., Bevier, W. C., Brazg, R.L.,… Kohn, M.A. (2018). Piyasada Bulunan 18 Kan Şekeri Monitörünün Doğruluğunun Araştırılması. Diyabet Bakımı, 41 (8).

Koloverou, E. ve Panagiotakos, D. B. (2017). Enflamasyon: Akdeniz Diyeti ve Diabetes Mellitus Arasındaki Bağlantıda Yeni Bir Oyuncu: Bir Gözden Geçirme. Güncel Beslenme Raporları, 6 (3), 247–256.

Kozlova, EV, Chinthirla, BD, Pérez, PA, DiPatrizio, NV, Argueta, DA, Phillips, AL, Stapleton, HM, González, GM, Krum, JM, Carrillo, V., Bishay, AE, Basappa, KR ve Currás-Collazo, MC (2020). Çevresel olarak ilgili polibromlu difenil eterlerin (PBDE'ler) anne transferi, diyabetik bir fenotip üretir ve yetişkin fare dişi yavrularında glukoregülatör hormonları ve hepatik endokannabinoidleri bozar. Bilimsel Raporlar, 10 (1), 18102.

Kramer, C. K. ve Zinman, B. (2019). Sodyum-Glikoz Cotransporter – 2 (SGLT-2) İnhibitörleri ve Tip 2 Diyabet Tedavisi. Yıllık Tıp İncelemesi, 70 (1), 323–334.

Lamberti, L.M., Ashraf, S., Walker, C.L.F. ve Black, R. E. (2016). Rotavirüs Aşılamasının 5 Yaşından Küçük Çocuklarda İshal Sonuçları Üzerindeki Etkisinin Sistematik Bir İncelemesi. Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi, 35 (9), 992-998.

Laursen, P. B. ve Jenkins, D. G. (2002). Yüksek Yoğunluklu Aralıklı Antrenmanın Bilimsel Temeli: Yüksek Eğitimli Dayanıklılık Sporcularında Antrenman Programlarını Optimize Etme ve Performansı En Üst Düzeye Çıkarma. Spor Hekimliği, 32 (1), 53–73.

Lemieux, P., Weisnagel, J. S., Caron, A. Z., Julien, A.-S., Morisset, A.-S., Carreau, A.-M.,… Gagnon, C. (2019). 6 aylık D vitamini takviyesinin insülin duyarlılığı ve sekresyonu üzerindeki etkileri: Randomize, plasebo kontrollü bir çalışma. Avrupa Endokrinoloji Dergisi, 181 (3), 287-299.

Liang, Y., Xu, X., Yin, M., Zhang, Y., Huang, L., Chen, R. ve Ni, J. (2019). Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda berberinin kan şekeri üzerindeki etkileri: Sistematik bir literatür incelemesi ve bir meta-analiz. Endokrin Dergisi, 66 (1), 51–63.

Lind, P.M. ve Lind, L. (2018). Endokrin bozucu kimyasallar ve diyabet riski: Kanıta dayalı bir inceleme. Diyabetoloji, 61 (7), 1495-1502.

Liu, X., Xu, W., Cai, H., Gao, Y.-T., Li, H., Ji, B.-T.,… Shu, X.-O. (2018). Çinli yetişkinlerde yeşil çay tüketimi ve tip 2 diyabet riski: Şangay Kadın Sağlığı Çalışması ve Şangay Erkek Sağlığı Çalışması. Uluslararası Epidemiyoloji Dergisi, 47 (6), 1887-1896.

Bak AHEAD Araştırma Grubu, Wing, R. R., Bolin, P., Brancati, F. L., Bray, G. A., Clark, J. M.,… Yanovski, S. Z. (2013). Tip 2 diyabette yoğun yaşam tarzı müdahalesinin kardiyovasküler etkileri. New England Tıp Dergisi, 369 (2), 145-154.

Maktabi, M., Jamilian, M., Amirani, E., Chamani, M., & Asemi, Z. (2018). Gestasyonel diyabetli hastalarda magnezyum ve E vitamini birlikte takviyesinin glikoz homeostaz parametreleri ve lipid profilleri üzerindeki etkileri. Sağlık ve Hastalıkta Lipidler, 17 (1), 163.

Mascolo, A., Rafaniello, C., Sportiello, L., Sessa, M., Cimmaruta, D., Rossi, F. ve Capuano, A. (2016). Dipeptidil Peptidaz (DPP) -4 İnhibitör Kaynaklı Artrit / Artralji: Klinik Vakaların Gözden Geçirilmesi. İlaç Güvenliği, 39 (5), 401–407.

Mayo Clinic. (2017, 16 Ağustos). Çocuklarda Tip 1 diyabet - Belirtiler ve nedenleri. Mayo Clinic web sitesinden 12 Kasım 2019 tarihinde alındı.

Mayo Clinic. (2018a, 12 Haziran). Diyabetik ketoasidoz - Belirtiler ve nedenleri. Mayo Clinic web sitesinden 12 Kasım 2019 tarihinde alındı.

Mayo Clinic. (2018b, 8 Ağustos). Diyabet - Tanı ve tedavi. Erişim tarihi: November 12, 2019.

Mayo Clinic. (2018c, 8 Ağustos). Diyabet - Belirtiler ve nedenler. Mayo Clinic web sitesinden 12 Kasım 2019 tarihinde alındı.

McRorie, J.W. ve McKeown, N. M. (2017). Gastrointestinal Sistemdeki Fonksiyonel Liflerin Fiziğini Anlamak: Çözünmeyen ve Çözünür Liflerle İlgili Kalıcı Yanlış Kavramları Çözmek İçin Kanıta Dayalı Bir Yaklaşım. Beslenme ve Diyetetik Akademisi Dergisi, 117 (2), 251-264.

Mittermayer, F., Caveney, E., De Oliveira, C., Fleming, G. A., Gourgiotis, L., Puri, M.,… Turner, J. R. (2017). Tip 1 Diyabette Karşılanmamış Tıbbi İhtiyaçların Ele Alınması: Geliştirilmekte Olan İlaçların İncelenmesi. Güncel Diyabet Yorumları, 13 (3), 300-314.

Moffa, S., Improta, I., Rocchetti, S., Mezza, T. ve Giaccari, A. (2019). İnsülin otoimmün sendromu ile alfa lipoik asit arasındaki olası neden-sonuç ilişkisi: İki vaka raporu. Beslenme, 57 , 1–4.

Moradi, F., Maleki, V., Saleh-Ghadimi, S., Kooshki, F. ve Pourghassem Gargari, B. (2019). Diyabette inflamatuar biyolojik belirteçler üzerinde kromun potansiyel rolleri: A Sistematik. Klinik ve Deneysel Farmakoloji ve Fizyoloji, 46 (11), 975-983.

Nahas, R. ve Moher, M. (2009). Tip 2 diyabetin tedavisi için tamamlayıcı ve alternatif tıp. Kanadalı Aile Hekimi, 55 (6), 591–596.

Namazi, N., Khodamoradi, K., Khamechi, S.P., Heshmati, J., Ayati, M.H. ve Larijani, B. (2019). Tarçının tip 2 diyabetli hastalarda antropometrik indeksler ve glisemik durum üzerindeki etkisi: Klinik çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Tıpta Tamamlayıcı Tedaviler, 43 , 92-101.

Nanjan, M.J., Mohammed, M., Prashantha Kumar, B.R. ve Chandrasekar, M.J.N (2018). Antidiyabetik ajanlar olarak tiazolidindionlar: Kritik bir inceleme. Biyorganik Kimya, 77 , 548–567.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. (2016, Aralık). Diyabet Diyeti, Yeme ve Fiziksel Aktivite. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesinden 12 Kasım 2019 tarihinde alındı.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. (2017, Haziran). Sürekli Glikoz İzleme. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesinden 14 Kasım 2019 tarihinde alındı.

Ulusal Sağlık Enstitüleri, Besin Takviyeleri Ofisi. (2019, 9 Temmuz). Sağlık Profesyonelleri için Thiamin Bilgi Sayfası. Erişim tarihi: November 13, 2019.

Ulusal Sağlık Enstitüleri. (2020, 26 Ağustos). Yapay pankreas, 6 yaş ve üstü çocuklarda tip 1 diyabeti etkili bir şekilde kontrol eder. Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH).

Nesbit, S. A., Sharma, R., Waldfogel, J.M., Zhang, A., Bennett, W. L., Yeh, H.-C.,… Dy, S.M. (2019). Diyabetik periferik nöropati semptomları için farmakolojik olmayan tedaviler: Sistematik bir inceleme. Güncel Tıbbi Araştırma ve Görüş, 35 (1), 15–25.

O’Mahoney, L. L., Matu, J., Price, O. J., Birch, K. M., Ajjan, R. A., Farrar, D.,… Campbell, M. D. (2018). Omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri, tip 2 diyabette kardiyometabolik biyobelirteçleri olumlu şekilde modüle eder: Randomize kontrollü çalışmaların bir meta-analizi ve meta-regresyonu. Kardiyovasküler Diyabetoloji, 17 (1), 98.

Out, M., Kooy, A., Lehert, P., Schalkwijk, C.A. ve Stehouwer, C.D.A. (2018). Tip 2 diyabet ve metilmalonik asitte metformin ile uzun süreli tedavi: Randomize kontrollü bir 4.3 yıllık çalışmanın post hoc analizi. Diyabet ve Komplikasyonları Dergisi, 32 (2), 171–178.

Pareek, M., Schauer, P.R., Kaplan, L.M., Leiter, L.A., Rubino, F. ve Bhatt, D.L. (2018). Metabolik Cerrahi: Kilo Verme, Diyabet ve Ötesi. Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi, 71 (6), 670-687.

Pereira, M.J. ve Eriksson, J.W. (2019). Obezite Tedavisinde SGLT-2 İnhibitörlerinin Ortaya Çıkan Rolü. İlaçlar, 79 (3), 219–230.

Perraudeau, F., McMurdie, P., Bullard, J., Cheng, A., Cutcliffe, C., Deo, A., Eid, J., Gines, J., Iyer, M., Justice, N., Loo, WT, Nemchek, M., Schicklberger, M., Souza, M., Stoneburner, B., Tyagi, S. ve Kolterman, O. (2020). Tip 2 diyabetli deneklerde yemek sonrası glikoz kontrolündeki gelişmeler: Yeni bir probiyotik formülasyonun çok merkezli, çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir denemesi. BMJ Açık Diyabet Araştırma ve Bakımı, 8 (1), e001319.

Perrett, K. P., Jachno, K., Nolan, T.M. ve Harrison, L.C. (2019). Rotavirüs Aşılamasının Çocuklarda Tip 1 Diyabet Sıklığı ile İlişkisi. JAMA Pediatri .

Phillips, B. E., Kelly, B. M., Lilja, M., Ponce-González, J. G., Brogan, R. J., Morris, D. L.,… Timmons, J.A. (2017). Pratik ve Zaman Verimli Yüksek Yoğunluklu Aralıklı Eğitim Programı, Tip II Diyabet için Risk Faktörlerine Sahip Yetişkinlerde Kardiyo-Metabolik Risk Faktörlerini Değiştirir. Endokrinolojide Sınırlar, 8 , 229.

Pittas, A. G., Dawson-Hughes, B., Sheehan, P.R., Rosen, C.J., Ware, J. H., Knowler, W. C.,… Group, D.R. (2014). D Vitamini ve Tip 2 Diyabet (D2d) Çalışmasının Gerekçesi ve Tasarımı: Bir Diyabet Önleme Çalışması. Diyabet Bakımı, 37 (12), 3227–3234.

reenkarnasyonumu nasıl bulabilirim

Pucci, A., Tymoszuk, U., Cheung, W. H., Makaronidis, J. M., Scholes, S., Tharakan, G.,… Batterham, R.L. (2018). Tip 2 diyabet remisyonu Roux-en-Y gastrik baypas ve tüp mide ameliyatından 2 yıl sonra: Kilo kaybının rolü ve DiaRem ve DiaBetter skorlarının karşılaştırılması. Diyabetik Tıp, 35 (3), 360–367.

Raj, V., Ojha, S., Howarth, F.C, Belur, P.D. ve Subramanya, S.B. (2018). Benfotiaminin terapötik potansiyeli ve moleküler hedefleri. Tıp ve Farmakolojik Bilimler için Avrupa İncelemesi, 22 (10), 3261-3273.

Rasmussen, T. S., Mentzel, C.M.J., Kot, W., Castro-Mejía, J.L., Zuffa, S., Swann, J.R., Hansen, L.H., Vogensen, F.K., Hansen, A.K. ve Nielsen, D. S. (2020). Dışkı virom nakli, bir fare modelinde tip 2 diyabet ve obezite semptomlarını azaltır. İyi.

Rena, G., Hardie, D. G. ve Pearson, E.R. (2017). Metforminin etki mekanizmaları. Diyabetoloji, 60 (9), 1577–1585.

Roep, B. O., Solvason, N., Gottlieb, P.A., Abreu, J. R. F., Harrison, L. C., Eisenbarth, G. S.,… Steinman, L. (2013). Plazmid Kodlu Proinsülin, Tip 1 Diyabette Proinsüline Özgü CD8 + T Hücrelerini Spesifik Olarak Azaltırken C-Peptidi Korur. Bilim Çeviri Tıbbı, 5 (191), 191ra82.

Rubino, F., Nathan, D. M., Eckel, R. H., Schauer, P. R., Alberti, K. G. M. M., Zimmet, P. Z.,… 2. Diyabet Cerrahisi Zirvesi Delegeleri. (2016). Tip 2 Diyabet İçin Tedavi Algoritmasında Metabolik Cerrahi: Uluslararası Diyabet Organizasyonlarının Ortak Bildirisi. Diyabet Bakımı, 39 (6), 861-877.

Sainsbury, E., Kizirian, N.V., Partridge, S.R., Gill, T., Colagiuri, S., & Gibson, A.A. (2018). Diyetle alınan karbonhidrat kısıtlamasının diyabetli yetişkinlerde glisemik kontrol üzerindeki etkisi: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Diyabet Araştırma ve Klinik Uygulama, 139 , 239–252.

Samkani, A., Skytte, M. J., Kandel, D., Kjaer, S., Astrup, A., Deacon, C. F.,… Krarup, T. (2018). Karbonhidrat azaltılmış yüksek proteinli diyet, tip 2 diyabet hastalarında yemek sonrası ve günlük glikoz dalgalanmalarını akut bir şekilde azaltır. İngiliz Beslenme Dergisi, 119 (8), 910–917.

Shomaker, L. B., Kelly, N. R., Radin, R. M., Cassidy, O. L., Shank, L. M., Brady, S. M.,… Yanovski, J.A. (2017). Depresif semptomları olan tip 2 diyabet riski taşıyan ergenlerde insülin direncinin önlenmesi: Randomize bir çalışmanın 1 yıllık takibi. Depresyon ve Anksiyete, 34 (10), 866-876.

Simental-Mendía, L. E., Sahebkar, A., Rodríguez-Morán, M., ve Guerrero-Romero, F. (2016). Magnezyum desteğinin insülin duyarlılığı ve glikoz kontrolü üzerindeki etkileri üzerine randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Farmakolojik Araştırma, 111 , 272–282.

Singh, N. ve Sharma, B. (2018). Berberine ve Sanguinarine'in Toksikolojik Etkileri. Moleküler Biyobilimlerdeki Sınırlar, 5 , yirmi bir.

Steenberg, D. E., Jørgensen, N. B., Birk, J.B., Sjøberg, K.A., Kiens, B., Richter, E.A. ve Wojtaszewski, J.F.P. (2019). Egzersiz eğitimi, insan iskelet kasında tek bir egzersiz seansının insülin duyarlılaştırıcı etkisini azaltır. Fizyoloji Dergisi, 597 (1), 89-103.

Stice, E., Yokum, S. ve Gau, J.M. (2017). Gymnemic asit pastilleri, kısa süreli yüksek şekerli yiyecek tüketimini azaltır: Plasebo kontrollü bir deney. Psikofarmakoloji Dergisi, 31 (11), 1496-1502.

Stirban, A., Pop, A. ve Tschoepe, D. (2013). Tip 2 diyabette yemek sonrası vasküler fonksiyon ve otonomik sinir fonksiyonunun değişkenleri üzerine 6 haftalık benfotiamin tedavisinin randomize, çift kör, çapraz, plasebo kontrollü bir çalışması. Diyabetik Tıp, 30 (10), 1204-1208.

Stirban, Alin, Negrean, M., Stratmann, B., Gawlowski, T., Horstmann, T., Götting, C.,… Tschoepe, D. (2006). Benfotiamin, tip 2 diyabetli bireylerde gelişmiş glikasyon son ürünleri açısından zengin bir öğünün ardından makro ve mikrovasküler endotel disfonksiyonunu ve oksidatif stresi önler. Diyabet Bakımı, 29 (9), 2064–2071.

Stojkovic, D., Smiljkovic, M., Ciric, A., Glamoclija, J., Van Griensven, L., Ferreira, I. C. F.R. ve Sokovic, M. (2019). Altı tıbbi ve yenilebilir mantarın antidiyabetik özelliklerine bir bakış: Tip-2 diyabete bağlı α-amilaz ve α-glukozidaz inhibisyonu. Güney Afrika Botanik Dergisi, 120 , 100–103.

Takeuchi, Y., Miyamoto, T., Kakizawa, T., Shigematsu, S. ve Hashizume, K. (2007). İnsülin Otoimmün Sendromu muhtemelen alfa lipoik asitten kaynaklanır. Dahiliye, 46 (5), 237-239.

Tay, J., Thompson, C.H., Luscombe ‐ Marsh, N. D., Wycherley, T. P., Noakes, M., Buckley, J. D.,… Brinkworth, G. D. (2018). Tip 2 diyabette yüksek karbonhidratlı, düşük yağlı diyete karşı enerji kısıtlı düşük karbonhidratlı, yüksek doymamış yağlı / düşük doymuş yağlı diyetin etkileri: 2 yıllık bir randomize klinik çalışma. Diyabet, Obezite ve Metabolizma, 20 (4), 858–871.

Udler, M.S., McCarthy, M.I., Florez, J.C. ve Mahajan, A. (2019). Diyabet Teşhisi ve Hassas Tıp İçin Genetik Risk Puanları. Endokrin Yorumları, 40 (6), 1500–1520.

Velazco-Cruz, L., Song, J., Maxwell, K. G., Goedegebuure, M. M., Augsornworawat, P., Hogrebe, N.J ve Millman, J.R. (2019). İnsan Kök Hücresinden Türetilmiş β Hücrelerde Dinamik Fonksiyonun Kazanılması. Kök Hücre Raporları, 12 (2), 351–365.

Veronese, N., Watutantrige-Fernando, S., Luchini, C., Solmi, M., Sartore, G., Sergi, G.,… Stubbs, B. (2016). Magnezyum desteğinin diyabetli veya diyabet riski taşıyan kişilerde glikoz metabolizması üzerindeki etkisi: Çift kör randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Avrupa Klinik Beslenme Dergisi, 70 (12), 1354-1359.

Vuksan, V., Xu, Z. Z., Jovanovski, E., Jenkins, A. L., Beljan-Zdravkovic, U., Sievenpiper, J. L.,… Li, M. Z. C. (2019). Amerikan ginsengi (Panax quinquefolius L.) özütünün tip 2 diyabetli bireylerde glisemik kontrol ve kardiyovasküler risk faktörleri üzerindeki etkinliği ve güvenliği: Çift kör, randomize, çapraz klinik bir çalışma. Avrupa Beslenme Dergisi, 58 (3), 1237-1245.

Wang, X., Wu, W., Zheng, W., Fang, X., Chen, L., Rink, L.,… Wang, F. (2019). Çinko takviyesi, diyabetin önlenmesi ve yönetimi için glisemik kontrolü iyileştirir: Randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Amerikan Klinik Beslenme Dergisi, 110 (1), 76–90.

Weickert, M. O. ve Pfeiffer, A. F. (2018). Diyet Lif Tüketiminin İnsülin Direnci ve Tip 2 Diyabetin Önlenmesi Üzerindeki Etkisi. Beslenme Dergisi, 148 (1), 7-12.

Yamada, Y., Terauchi, Y., Watada, H., Nakatsuka, Y., Shiosakai, K., Washio, T. ve Taguchi, T. (2018). Tip 2 Diyabetli Japon Hastalarda GPR119 Agonist DS-8500a'nın Etkinliği ve Güvenliği: Randomize, Çift Kör, Plasebo Kontrollü, 12 Haftalık Çalışma. Terapideki Gelişmeler, 35 (3), 367-381.

Yu, J., Wang, J., Zhang, Y., Chen, G., Mao, W., Ye, Y., Kahkoska, AR, Buse, JB, Langer, R., & Gu, Z. (2020 ). Farelerde ve mini domuzlarda kan şekerinin düzenlenmesi için glikoza duyarlı insülin yaması. Doğa Biyomedikal Mühendisliği, 4 (5), 499–506.

Zelniker, T. A., Wiviott, S. D., Raz, I., Im, K., Goodrich, E. L., Bonaca, M. P.,… Sabatine, M. S. (2019). Tip 2 diyabette kardiyovasküler ve renal sonuçların birincil ve ikincil önlenmesi için SGLT2 inhibitörleri: Kardiyovasküler sonuç çalışmalarının sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Lancet, 393 (10166), 31–39.

Zhang, R., Zhu, X., Bai, H. ve Ning, K. (2019). Geleneksel Çin Tıbbı için Ağ Farmakoloji Veritabanları: İnceleme ve Değerlendirme. Farmakolojide Sınırlar, 10 , 123.

Zhao, W.-T., Luo, Y., Zhang, Y., Zhou, Y. ve Zhao, T.-T. (2018). Yüksek proteinli diyet, tip 2 diyabet hastaları için faydalıdır. Tıp, 97 (46), e13149.

Zhou, Shuai, Liu, Y., Yang, Y., Tang, Q. ve Zhang, J.-S. (2015). Shaggy Ink Cap Tıbbi Mantarın Meyveli Gövdelerinden Polisakkaritin Hipoglisemik Aktivitesi, Coprinus comatus (Yüksek Basidiomisetler), Alloxan ve Potansiyel Mekanizması Tarafından İndüklenen Farelerde. Uluslararası Tıbbi Mantar Dergisi, 17 (10), 957–964.

Zhou, Shuaizhen, Allard, P.-M., Wolfrum, C., Ke, C., Tang, C., Ye, Y. ve Wolfender, J.-L. (2019). Acı kavundaki kemotiplerin metabolomiklerle tanımlanması: Geleneksel Çin tıbbında diyabet yönetimi için potansiyel fayda sağlayan bir bitki. Metabolomik, 15 (8), 104.

Zweck, E. ve Roden, M. (2019). GLP-1 reseptör agonistleri ve kardiyovasküler hastalık: İlaca özgü veya sınıf etkileri? Lancet Diyabet ve Endokrinoloji, 7 (2), 89–90.

Feragatname

Bu makale, hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerine yer verse bile yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir. Bu makaledeki bilgi ve tavsiyeler, hakemli dergilerde yayınlanan araştırmalara, geleneksel tıp uygulamalarına ve sağlık pratisyenleri, Ulusal Sağlık Enstitüleri, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve diğer yerleşik tıp doktorları tarafından yapılan tavsiyelere dayanmaktadır. bilim kuruluşları bu, goop'un görüşlerini temsil etmek zorunda değildir.