Transpoosions Hepimizi Kurtarır mı?

Transpoosions Hepimizi Kurtarır mı?

Kime sorduğunuza bağlı olarak, dışkı nakli sıcak bir konudur, oldukça kaba veya ne dedin ? Fikir ne yeni ne de karmaşıktır, ancak modern tıbbın geleceğini kökten değiştirebilir: Bağırsağımızdaki bakteriler sağlığımızın çoğunu belirler - bu nedenle iyi bakterilerimiz azaldığında, zayıfladığında veya dengesiz olduğunda sağlığımız dışarı atılır. vurmak. Dışkı nakli, faydalı bakterilerden oluşan dışkı dozu ile vücudun mikrobiyomunu yeniler. Dışkı mikrobiyota transplantasyonu (FMT'ye kısaltılmış bilimsel terim) şimdiye kadar çoğunlukla zorlu C. difficile enfeksiyonu vakalarını tedavi etmek için kullanılmıştır (kötü kolon bakterileri bir hastayı ele geçirdiğinde, genellikle antibiyotik kullanımından sonra iyi bakterileri öldürür). Bu hastaların çoğu için FMT'ler hayat kurtaran / hayat değiştiren bir tedavi olmuştur.

Ancak dışkı nakli, çok çeşitli sağlık sorunlarından muzdarip birçok insana yardım etme potansiyeline sahiptir. Şu anda obezite ve diyabetten anksiyete bozukluklarına, Parkinson hastalığına ve otizme kadar her şeyin olası tedavisi için FMT araştırması devam etmektedir. Burada dışkı nakli hareketinin öncülerinden biriyle konuşuyoruz, Lawrence J. Brandt, M.D. Albert Einstein Tıp Fakültesi'nde Tıp ve Cerrahi Profesörü ve on altı yıl önce ilk dışkı naklini gerçekleştiren Montefiore Tıp Merkezi Gastroenteroloji Bölümü Emeritus Şefi:

Dr. Lawrence J. Brandt ile Soru-Cevap

Q

Dışkı nakline ilk nasıl başladınız?

KİME

İlk dışkı mikrobiyota naklini 1991'de gerçekleştirdim: Yaşlı bir kadın kocasıyla ofisime geldiğinde, hayatının mahvolduğunu gözyaşları içinde anlatırken Montefiore Tıp Merkezi'nde çalışıyordum. Zor ( C. diff ) enfeksiyon ve tüm birikiminin antibiyotikleri bıraktığı anda antibiyotiklere harcandığını, enfeksiyonun ve neden olduğu ishalin geri döndüğünü söyledi. Zatürree için reçete edilen bir antibiyotik kürü alana kadar sağlığı mükemmel görünüyordu. Lütfen ona yardım etmemi ve onu iyileştirmenin bir yolunu bulmamı istedi.

O zamanlar dışkı naklini duymamıştım, ancak daha sonra ilk olarak Çin'de dördüncü yüzyılda yapıldığını ve daha sonra Denver General Hospital'da Cerrahi Şefi olan Ben Eismann tarafından yazılan 1958 tarihli bir raporda açıklanacaktı. ve meslektaşları. Dışkı lavmanlarıyla, kritik hastalığı olan dört hastada stafilokokun neden olduğuna inanılan bulaşıcı koliti hızla iyileştirdiler.

Düşünmek için bir an izin verdim. Belki de antibiyotiklerin kendi iyi bakterilerinden bazılarını öldürdüğünü ve onları değiştirebilirsek belki daha iyi olacağını düşündüm. İyi bakterilerini nasıl değiştiririm? bunu ona söylediğimde sordu. Hastanın kocasının (yaklaşık elli yıl hasta ile aynı evde / çevrede yaşayan) büyük olasılıkla ona benzer bakterilere sahip olduğunu ve dışkısının bir kısmını ona nakletebilirsek, belki de içindeki bakterilerin nakledilen dışkı onu iyileştirebilir.

erkekler için tatil hediye rehberleri

Üç gün sonra FMT yaptık o akşam aradı ve aylardır bu kadar iyi hissetmediğini söyledi. Asla başkasına sahip olmadı C. diff enfeksiyon ve o andan itibaren emekliliğinin tadını çıkardı. Yayınlamaya gittim durum ve bu modern dışkı nakli hikayesinin başlangıcıydı.

Q

Tedavi için dışkı nakli kullanarak yaptığınız çalışmalardan biraz bahseder misiniz? Zor o zamandan beri ve ne tür sonuçlar gördünüz?

KİME

Birkaç yüz hastayı tedavi ettim C. diff enfeksiyon, ancak esas olarak tekrarlayan hastalığı olanlar, yani, tıpkı ilk hastam gibi, tedavi sürecini tamamlayanlar C. diff ve enfeksiyonun günler ila haftalar sonra yeniden ortaya çıkmasını sağlayın. (Bu, sahiplerinin yaklaşık yüzde 20'si için geçerlidir. C. diff ve bir rekürrens yaşayanlar, ilkinden sonra rekürrens açısından daha büyük risk altında olma eğilimindedir.) C. diff enfeksiyon çok şiddetlidir ve birkaç gün sonra antibiyotiklerle geleneksel tedaviye yanıt vermez.

İlk hastamda olduğu gibi, birkaç saat sonra iyileşme görmeme rağmen, hastalar genellikle FMT'nin üç ila beş günü içinde iyileşir. Tedavinin birçok yönünü inceledim C. diff Dışkıyı uygulama için hazırlamanın en iyi yolu, hastaları almak ve tutmak için nasıl daha rahat hale getirileceği, güvenli uygulanması için protokoller geliştirme ve potansiyel donörlerin test edilmesi dahil olmak üzere FMT enfeksiyonu

neden kıskanç hissediyorum

Şu anda, güvenlik açısından titizlikle test edilmiş, kolayca elde edilebilen ve nispeten ucuz olan, ağırlıklı olarak sıralı tabure kullanıyorum. Ancak yeni bilgiler de ortaya çıkıyor: Bir şirketin ortak baş araştırmacısıydım. son yayınlanan çalışma tekrarlayan için çift kör, plasebo kontrollü bir FMT çalışması olan C. diff enfeksiyon. Kendi dışkısını “plasebo” olarak kullanarak veya seçtikleri bir donörden donör dışkı kullanarak en az üç C. diff nüks FMT epizodu olan hastalara verdik. Sonuçlar, donör dışkısının plaseboya göre daha üstün olduğunu gösterdi - ilginç bir şekilde, kendi dışkılarıyla tedavi edilen çok sayıda hasta da iyileşti. Bu garip bir gözlemken, şimdi bu hastaların bağırsak bakterilerini inceliyoruz ve terapötik faydasını açıklayan kendi dışkılarıyla tedavi edilen hastalar hakkında ne olduğunu görüyoruz.

Q

Pratik olarak, dışkı nakli neyi gerektirir?

KİME

FMT pek çok şekilde yapılabilir. Basitçe, alıcının GI yoluna bir doz dışkı yerleştirilmesini içerir. Bu, kolonoskopi veya lavman yoluyla, ağız yoluyla endoskopi yoluyla veya nazogastrik bir tüp veya hatta yakın zamanda geliştirilen dışkı kapsülleri ile yapılabilir.

Q

Dışkı naklinin arkasındaki bilim nedir - nasıl çalışır?

KİME

Tekrarlayan hastalar C. diff enfeksiyonların GI yollarındaki bakteri zenginliği ve çeşitliliği azalır. FMT, bu çeşitliliği hemen geri yükler ve böylece hastalığa neden olan bakterilerin GI yolunu enfekte etmesini önleyen 'kolonizasyon faktörünün' yerini alır. Bu tür patojenler tarafından kolonizasyonun nasıl önlendiği tam olarak anlaşılmamıştır, ancak sağlıklı dışkıda bakteriyel metabolik üründen kaynaklandığı düşünülmektedir. Başka bir deyişle, bakteriler sadece bağırsakta bulunan inert organizmalar değildir, bunun yerine sağlığımızı ve beslenmemizi koruyan ve kendi metabolizmamızı düzenleyen birçok maddeyi üreten metabolik olarak aktif fabrikalardır. Dolayısıyla, neden çalıştıklarının ardındaki kesin mekanizma henüz net değil, bildiğimiz tek şey işe yaradıkları.

Q

FDA dışkı nakli konusunda nerede duruyor - şu anda hastalar ve araştırmalar için ne tür bir tedavi onaylanıyor?

KİME

FDA, FMT'nin biyolojik bir ürün / ilaç tanımına girdiğini ve tekrarlayan veya şiddetli hastaları tedavi etmek için kullanılmasına izin verdiğini belirtti. C. diff antibiyotiklerle geleneksel tedaviye cevap vermeyen enfeksiyon. FMT henüz FDA tarafından resmi olarak onaylanmadığı için, bir araştırma ajanı oluşturur ve bu nedenle, FMT dışındaki herhangi bir hastalık durumunda kullanılması için özel izin gerektirir. C. diff enfeksiyon. İçin C. diff FDA, 'yaptırım takdiri' uygulamaya karar vermiştir, bu, sağlık hizmeti sağlayıcısının, prosedür için hastadan hastaya FMT'nin araştırmaya yönelik olduğunu açıkladığı sürece, belirli bir izin olmaksızın yapılabileceği anlamına gelir. makul ölçüde öngörülebilir riskler ve dışkı bağışçılarının ve dışkının uygun tarama ve testlerle uygun hale getirilmesini sağlar.

Q

Dışkı nakli için gelecek vaat eden araştırma alanları nelerdir?

KİME

GI yolunun bakterileri, yüzlerce organizma türünün mevcut olduğu çok karmaşıktır. Aslında dışkı kuru ağırlığının neredeyse yüzde 80'i bakterilerden oluşur. Bu bakterilerin günlük sağlığımızı korumada önemli bir rol oynadığı ve değişimlerinin hastalıkla ilişkilendirilebileceği kabul edilmiştir. İlişki, nedensellik ile aynı şey değildir ve farklı hastalıklardaki bakterilerin bağırsak topluluklarındaki varyasyonların incelenen hastalıkla nasıl ilişkili olduğunu belirlemek için yapılacak çok iş vardır. Bakterilerin ve belki de tedavide FMT'nin rolünün araştırıldığı bazı hastalıklar şunlardır: Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, irritabl bağırsak sendromu, kabızlık, obezite, diabetes mellitus, anksiyete bozukluğu gibi nöropsikiyatrik hastalıklar, Parkinson hastalığı ve otizm. diğerleri ile.

Q

Dışkı naklinin geleceği olarak ne görüyorsunuz?

KİME

en iyi organik ter önleyici deodorant

FMT'nin, hastalığın biyolojik tedavisine bir sonraki yolculuğun ilk adımı olduğunu düşünüyorum. Sağlığımızı korumada bakterilerin rolü daha iyi anlaşıldıktan ve tek tek türlerin veya bakteri gruplarının veya bunların metabolik ürünlerinin bizi belirli hastalıklara karşı nasıl koruduğunu belirledikten sonra, tıpkı bir bakteri gibi alınabilecek tasarımcı bir bakteri kokteyli oluşturabiliriz. probiyotik - belirli bir hastalığı iyileştirmek veya hatta önlemek için.

Dr. Lawrence J. Brandt Albert Einstein Tıp Fakültesi'nde Tıp ve Cerrahi Profesörü ve New Jersey'deki Montefiore Tıp Merkezi'nde Gastroenteroloji Bölümü Emeritus Şefidir. Doktora derecesini Brooklyn'deki New York Eyalet Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi'nden alan Brandt, lisansüstü tıp eğitimini Manhattan'daki Mount Sinai Hastanesi'nde yaptı ve ardından Ordu'da gastroenteroloji uzmanı olarak görev yaptı. Brandt’ın araştırma ilgi alanları ve uzmanlık alanları arasında (1990’lardan beri) kronik ve nükseden tedavi etmek için fekal transplantasyon kullanımı yer alıyor. Zor enfeksiyon.

Bu makalede ifade edilen görüşler, alternatif çalışmaları vurgulamayı ve konuşmayı teşvik etmeyi amaçlamaktadır. Bunlar yazarın görüşleridir ve goop'un görüşlerini temsil etmezler ve bu makale hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerini içeriyor olsa bile, yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla güvenilmemelidir.