POTS ve Otoimmün Bağlantısını Anlamak

POTS ve Otoimmün Bağlantısını Anlamak

Otuz yıl önce, Dr. Blair Grubb görünürde hiçbir sebep olmadan bayılacak bir grup insanı, genellikle ayağa kalkınca incelemeye başladı. Bazı doktorlar başlangıçta reaksiyonun kan görmek veya aşırı sıkıntı gibi tetikleyicilerden kaynaklanabileceğine inanıyordu. Ancak daha ileri araştırmalar, bunun postural ortostatik taşikardi sendromu adı verilen kendine özgü bir durum olduğunu belirledi.

POTS, otonomik bir bozukluktur: Solunum, sindirim ve kalp atışı gibi istemsiz vücut fonksiyonlarını kontrol eden otonom sinir sistemini etkiler. Çoğunlukla kadınlar arasında teşhis edilir ve semptomları geniştir ve genellikle doktorların tamamen zihinsel bir rahatsızlık olarak tanımlayabilecekleri anksiyeteyi içerir. POTS'un ne olduğu ve nasıl ortaya çıktığı hakkında daha fazla bilgi edinmek için Toledo Üniversitesi Tıp Merkezi Klinik Otonom Bozukluklar Merkezi'nin program direktörü Dr. Grubb ile konuştuk. Durum hakkında farkındalık yaratmanın, hastalara uygun bakımı ve iyileşme için yeterli araçları sağlamanın anahtarı olduğuna inanıyor.

Blair P. Grubb, MD ile Soru-Cevap

S Bir kişi ayağa kalktığında vücudunun içinde normalde ne olur? Bir

Bir kişi ayağa kalktığında, yerçekimi hemen vücudun kan hacminin yaklaşık üçte birini aşağıya doğru kaydırmaya çalışır. Vücudun bunu derhal telafi etmesi gerekiyor, yoksa herkes ayağa kalktığında bayılacaktı.

Çoğumuzun bayılmamasının nedeni, beynin basınçtaki düşüşü algılaması ve kalbin daha hızlı ve daha zor atması için talimatlar göndermesi ve vücudun alt yarısındaki tüm kan damarlarının üç kat daha sıkı olmasını söylemesidir. . Bu, yerçekiminin aşağı doğru çektiği kan miktarını telafi etmek için kanı beyne doğru iter. Bu işlem otomatik olarak gerçekleşir, bu da kan basıncımızı korurken yataktan atlamamıza veya çift geri dönüş yapmamıza izin verir.

Bazı insanlar kan damarları daralmadığı için tansiyonlarını koruyamazlar. Beyin bunu hisseder ve yukarı doğru daha fazla kan pompalamak için kalbin daha sert ve daha hızlı atmasını ister. Ancak vücudun alt yarısındaki kan damarları kasılmadığı için, bunların hiçbiri işe yaramaz: Yerçekimi kazanır ve kan beyinden aşağı doğru hareket ederek beynin daha az oksijen almasına neden olur. Bu duruma postural ortostatik taşikardi sendromu denir. Postüral ortostatik, ayakta durma anlamına gelir ve taşikardi, hızlı kalp atış hızı anlamına gelir.

cinsel yaşamı iyileştirmek için kitaplar

S POTS'un yaygın semptomları nelerdir? Bir

Beyne oksijen gitmemesi, yorgunluk, güçlükle düşünme, baş dönmesi, tünel görme ve bazen bayılma gibi semptomlarla sonuçlanır. Hastalar uzanırken kalp atış hızları nispeten normaldir, ancak ayağa kalktıklarında aşırı yorgunluk, halsizlik, nefes darlığı ve sanki kalpleri göğsünden fırlamış gibi hissederler. Bu, egzersiz yapmayı zorlaştırır ve ayrıca endişeye neden olabilir. Her hastalıkta olduğu gibi, değişen derecelerde şiddet vardır.


S POTS'a ne sebep olur? Bir

POTS'a işaret eden birçok farklı yol vardır. Uzun süreli bir şeker hastasıysanız, sinirlerinizde hasar olabilir ve bu da kan damarlarınızın daralmasına neden olabilir ve bu da POTS ile sonuçlanabilir. Ehlers-Danlos sendromu (eklem hipermobilite sendromu) adı verilen, kan damarlarının daha fazla esnekliğine neden olan ve kan havuzunun oluşmasına izin veren doğuştan bir durum vardır.

'Erkeklerin beş katı POTS'a sahip kadın.'

POTS hastalarının çoğunluğu otoimmün görünmektedir. Genellikle sorunları, bağışıklık ortamında değişiklikler olduğunda bir enfeksiyon veya hamilelikten sonra başlamıştır. POTS hastalarında yüksek olan ve hastalığın otoimmün olduğunu düşündüren, antimitokondriyal antikorlar, sedimantasyon oranları ve C-reaktif protein gibi birkaç spesifik olmayan kan belirteci vardır.


S POTS ve otoimmünite hakkında şu anda ne biliyoruz? Bir

2019'da ekibimle birlikte bir makale yayınladık. önceden bilinmeyen bir otoantikor izole edildi alfa-bir reseptörlerini etkileyen kan damarlarında. Alfa-bir reseptörleri önemlidir çünkü onları simüle ederseniz kan damarlarının sıkışmasına neden olurlar. Ve bu otoantikorlar tarafından bloke edilirlerse, kan damarları kasılamaz.

'Test ettiğimiz POTS hastalarının yüzde 90'ının kanlarında bu otoantikorların çok yüksek seviyelerde olduğunu bulduk.'

Test ettiğimiz POTS hastalarının yüzde 90'ının kanlarında bu otoantikorların çok yüksek seviyelerde olduğunu bulduk. Bu bireylerin yüzde 50'sinde, gastrointestinal sistemde ve beyinde bulunan M4 adı verilen bir tür asetilkolin reseptörünü etkileyen yüksek düzeyde farklı bir otoantikor vardı. Bu kanıt, birçok insanın otoimmün bir sorun nedeniyle POTS'a sahip olduğunu şiddetle ileri sürdü. Kanınızı test için gönderebilmeniz ve bu otoantikorlara sahip olup olmadığınızı görebilmeniz için sonunda bu biyobelirteçleri tanısal bir ticari test olarak kullanıma sunmayı umuyoruz. Test etmediğimiz başka otoantikorlar da olabilir, daha büyük bir çalışma ile gelecekte yapılacak araştırmaların belirlenmesine yardımcı olabilir.


S Neden kadınların POTS sahibi olma olasılığı daha yüksektir? Bir

Erkeklerin beş katı kadar kadın POTS'a sahiptir. Bu muhtemelen hormonlardan kaynaklanmaktadır: Östrojen bir vazodilatördür, yani kan damarlarını gevşetir ve kan havuzunu teşvik eder. Testosteron bir vazokonstriktördür ve tam tersini yapar.

Kadınların otoimmün hastalık geliştirme olasılığı erkeklerden üç ila beş kat daha fazladır. Kadınların bağışıklık sistemleri erkeklerinkinden çok daha karmaşıktır çünkü genetik materyalinizin sadece yarısına sahip yabancı bir cisim dokuz ay boyunca içinizde yaşarken, kadınlar hamilelikle uğraşmak zorundadır. Gebe kalmadan başlayarak bile, bir kadının bedeni, her ikisi de kendi vücudundan farklı genetik materyale sahip olan spermi veya döllenmiş yumurtayı yok etmemeye çalışmalıdır.


S POTS nasıl teşhis edilir? Bir

En büyük belirleyici faktör kalp atış hızı tepkisidir. POTS'u olan biri ayağa kalkarsa, oturdukları zamana kıyasla kalp atış hızında dakikada 30'dan fazla artış olur. Alternatif olarak, kalp atış hızları ayakta kaldıktan sonraki ilk on dakika içinde dakikada 120 atımı geçebilir.

POTS tanısı koymanın en yaygın yolu olan eğimli masa testi, İngiltere'de Dr. Richard Sutton tarafından geliştirilmiştir. İnsanları ağırlık taşımak için tasarlanmış bir ayak tahtasına sahip eğimli bir masaya koydu ve kan basınçlarının ve kalp atış hızlarının nasıl tepki verdiğini ölçmek için altmış derece eğdi. Buradaki fikir, bu yöntemin iskelet kası pompasını inhibe etmesi ve otonom sistemi izole etmesidir. (İskelet kası pompası, ayakta dururken bacak ve karın kaslarını kasılır, bu da damarları sıkıştırır ve kanı kalbe geri iter. Bu sistem, insanların dünyadaki diğer tüm hayvanlardan farklı olarak iki ayak üzerinde dolaşmasına olanak tanır. Yeterli kan beslemesini sürdürmek için dört ayak üzerinde.) İnsanlar için güçlü bir bacak seti, iskelet kası pompası yoluyla kan basıncını bir noktaya kadar yükseltebilir, ancak eğimli masa testi, otonom sistemin tek başına nasıl çalıştığını görmek için bu avantajı ortadan kaldırır. .


S Yaşam tarzı değişiklikleri POTS'un yönetilmesine ve tedavi edilmesine nasıl yardımcı olabilir? Bir

Kişinin durumunun ciddiyetine bağlıdır. Daha hafif bir POTS formuna sahip kişiler, vücutlarının daha fazla sıvı tutmasına ve toplam kan hacmini artırmasına yardımcı olan hidrasyon ve tuz alımını artırarak bunu yönetebilir. Ancak, sonunda onu işeyeceksiniz, bu nedenle bu yalnızca belirli bir dereceye kadar etkili olabilir.

İnsanların yapabileceği diğer şey, daha iyi bir yedek pompa olmak ve kan akışlarını yukarı doğru artırmak için bacak kaslarını yenilemek ve güçlendirmektir. Daha düşük bacak kuvveti oluşturmak ve hastaların işlevselliğini iyileştirmek için fizik tedavi veya kademeli egzersiz programları kullanılır.

östrojen kilo vermenize yardımcı olur mu

Düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı beslenmek de işe yarayabilir. Glüten gibi bazı yiyeceklere duyarlı olan ve POTS semptomlarını şiddetlendirebilecek bazı insanlar vardır. Glüten intoleransı olduğundan şüpheleniyorsan, bir veya iki ay boyunca bundan kaçınmayı deneyebilir ve daha iyi hissedip hissetmediğine bakabilirsin. Bir fark görmezseniz, istediğiniz kadar yiyin.


S POTS için uygun ilaçlar var mı? Bir

Konservatif önlemler etkili olmazsa ve hastalar ciddi şekilde semptomatik kalırsa, vücudun yapmadığını telafi etmeye çalışan bir dizi farklı ilaç deneyebilirler. Bu tür ilaçlardan biri, sodyum tutulmasını destekleyen ve vücudunuzda daha fazla sıvı tutmanıza izin veren fludrokortizon olarak adlandırılır. Desmopressin, benzer bir şey yapan başka bir ilaçtır. Kullanılabilecek başka bir ilaç, alt ekstremitelerde kan birikmesini en aza indirmek için kan damarlarını sıkılaştıran midodrin olarak adlandırılır.

Şu anda sıklıkla kullandığımız ilaçlardan biri, kan basıncını etkilemeden kalp atış hızını yavaşlatan ivabradin. Çalışmalar, bir hastanın kalp atış hızı aşırı derecede yüksekse (dakikada 160 atışın üzerinde), kalp atış hızını yavaşlatırsanız çok daha iyi olduğunu göstermiştir. Toledo Üniversitesi'ndeki ekibim, incelediğimiz POTS hastalarının yüzde 76'sının ivabradin alırken geliştirildi . Aslen asetilkolin reseptörlerine zarar veren myastenia gravis adlı bir otoimmün bozukluğun tedavisi için geliştirilmiş olan piridostigmin adlı başka bir ilaç daha var. Piridostigmin üzerinde çalıştık ve kabaca etkili olduğunu bulduk. POTS hastalarının yüzde 50'si .

Gelecekte, en ciddi şekilde etkilenen hastaları immünomodülatör ilaçlarla tedavi etmeye başlayacağız. Dallas'taki Texas Southwestern Tıp Merkezi Üniversitesi, bir tür klinik deney başlattı. Gammunex-C adı verilen intravenöz immünoglobulin POTS tedavisi için. IVIG, birçok otoimmün bozukluğun tedavisinde kullanılır, bu nedenle araştırmacılar, POTS'a da yardımcı olup olmayacağını görmeye çalışıyorlar. IVIG, vücudunun kendi vücut yapmasını engellemek için hastanın sistemini diğer insanların antikorlarıyla doldurarak çalışır.


S POTS'li kişiler daha fazla bilgi için nereye gitmelidir? Bir

Adında kar amacı gütmeyen bir hasta destek grubu var Dysautonomia Uluslararası bu harika bir bilgi kaynağıdır. Otonomik bozuklukları olan hastaları savunur ve genel sıklıkları hakkında veri toplar. En az bir milyon kişiye POTS teşhisi kondu, ancak bazıları muhtemelen sayının 2 veya 3 milyon gibi daha yüksek olduğunu iddia edebilir.


Blair P. Grubb, MD , klinik kardiyak elektrofizyoloji direktörü ve Toledo Üniversitesi Tıp Merkezi Klinik Otonomik Bozukluklar Merkezi'nin program direktörüdür. Otonomik bozuklukların tedavisinde önde gelen uzmanlardan biridir.


Bu makale, hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerini içerip içermediğine bakılmaksızın, yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir. Bu makalede ifade edilen görüşler uzmanın görüşleridir ve mutlaka goop'un görüşlerini temsil etmez.