Uyku Apnesi Sandığınızdan Daha Yaygın

Uyku Apnesi Sandığınızdan Daha Yaygın

Dünyada uyku apnesi olan insanların büyük çoğunluğu bunu bilmiyor. Uyku apnesinin sonuçlarının kalp hastalığından kilo almaya ve depresyona kadar değişebileceği gerçeğini görmezden gelirseniz bu büyük bir sorun olmaz. 'Pek çok kişi bunun bir filmdeki gibi şiddetli bir yüksek horlama türü olduğuna inanıyor' diyor Dr. Param dedhia , Tucson, Arizona'daki Canyon Ranch'te uyku tıbbı müdürü. Aslında, uyku apnesi uyku ile ilişkili bir solunum bozukluğudur (Yunanca ' apnous , ”Nefessiz anlamına gelir). İki ana tür vardır:

Obstrüktif uyku apnesi:En yaygın olanı, uyku sırasında solunum yollarının on saniye veya daha uzun süre tamamen veya kısmen tıkanmasıdır. Tıkanma burun hizasında, dilin arkasında veya boğazda olabilir.

Merkezi uyku apnesi:Daha az yaygın olan bu, beyinden nefes almayı kontrol etmekten sorumlu kaslara giden başarısız bir sinyaldir.

(Birisinin ikisinin bir kombinasyonuna sahip olması da mümkündür.)

Pratiğinin büyük bir kısmını, bu duruma sahip olabilecek insanlarla çalışmaya adayan Dedhia, semptomların hafif olabileceğini söylüyor - çoğu inkar ediyor. 'Oldukça sık, hastalarımla bu konu hakkında konuşuyorum ve onlar,' Oh hayır, bende yok 'diye yanıt veriyorlar. Bu beni kıkırdatıyor. Uyuyorlar, peki nereden biliyorlar? '

Uyku apnesi ile yaşadıklarının farkında olmayanların sayısı yüksektir. Araştırmalar, hastaların yüzde 80'inin teşhis edilmediğini gösteriyor - ve zaten teşhis edilmiş yaklaşık 18 milyon Amerikalı yetişkin var. Bazı belirtiler beklediğiniz gibi olsa da - gündüz yorgunluk, konsantrasyon eksikliği, zihinsel ya da duygusal bir kopukluk hissi - kardiyovasküler hastalık gibi diğerleri o kadar açık değildir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edebilir. Dedhia’nın bozukluğu teşhis etme ve tedavi etme yaklaşımı bütünseldir: 'Birinin uyku ayrıca onlarla nasıl yedikleri, nasıl hareket ettikleri ve nasıl yaşadıkları hakkında da konuşuyorsunuz ”diyor. 'Yapılması gereken çok önemli bir sohbet ve yaptığım şeyi sevmemin nedenlerinden biri.'

Dr. Param Dedhia ile Soru-Cevap

Q

Uyku apnesinin belirti ve semptomları nelerdir?

KİME

Horlama, uyku apnesinin en klasik belirtisi ve semptomudur - on saniyelik bir duraklamadan önce yüksek horlama, ardından daha fazla horlama, nefes nefese kalma veya boğulma sesi. Bununla birlikte, bazı insanlar ağır nefes alabilir ve ardından iç çekmeden önce on saniye veya daha fazla nefes almada güçlük çekebilir. Bu, uyku apnesinin geniş bir sunum yelpazesi olduğuna işaret etmektedir.

Başka bir klasik işaret uykululuktur. Uyurken iyi nefes alamıyorsanız ve geceleri sağlıklı bir oksijen iletimi alamıyorsanız, muhtemelen ihtiyacınız olan kaliteli dinlenme ve iyileşmeyi sağlayamazsınız. Bu da fiziksel, zihinsel, duygusal ve ruhsal sağlığınızı etkileyebilir ve vücut için stresli olabilir. Bu yüzden hastalarıma gün içinde nasıl hissettikleri ve işteki konsantrasyonlarının nasıl olduğu gibi hayatlarının diğer yönlerini sık sık soruyorum. Uyku apnesi olan biri, günün ortasında bir enerji düşüşü yaşayabilir. Sıklıkla hastalarımın kan basıncını kontrol ediyorum, aile geçmişini kontrol ediyorum ve alkol kullanımı ve diğer maddeler (yatıştırıcılar, anti-anksiyete ilaçları ve kas gevşetici maddeler gibi) hakkında sorular soruyorum ve bunların hepsi kişinin uyku sırasında nefes almasını etkileyebilir.

Tıkayıcı uyku apnesine işaret eden fiziksel işaretler şunları içerir:

  • Kalın boyun: Kilo alımı hem dışa hem de içe doğru gidebilir. İkincisi hava yolunu tıkayabilir ve onu tıkayabilir.

  • Küçük bir çene: Bu genellikle daha küçük bir hava yoluna ve potansiyel tıkanmaya yol açar.

  • Daha küçük, dar bir burun: Daha küçük bir hava yolunun başka bir göstergesi, bu aynı zamanda sapmış bir septum anlamına da gelebilir.

  • Burun tıkanıklığı veya burun kırığı.

Bunların klasik risk faktörleri olduğuna dikkat etmek önemlidir, ancak gördüğüm çoğu insan bunları not etmiyor. Pek çok insan, boğazlarının arkasına bakarken kalabalık bir hava yolu, ağız kuruluğu veya baş ağrıları, atriyal fibrilasyon veya kilo alımı veya beslenme ile ilişkili görünmeyen kilo kaybı sorunları gibi geleneksel olmayan risk faktörlerine sahiptir. egzersiz yapmak. Beni şaşırtan şey, bunların birisinin uykulu olduğunu gerçekten inkar ettiği durumlarda ipuçları olması. Bazı insanlar eşlerinin horlamasından şikayet ederek ofisime geldiler, diğerleri gündüz yorgunluktan veya zihinsel konsantrasyon eksikliğinden bahsediyorlar. Bazıları ise dünyayla zihinsel veya duygusal bir kopukluk hissediyor.

Q

Nasıl teşhis edilir?

KİME

Altın standart, Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi tarafından önerilen, tam donanımlı bir laboratuvarda polisomnogram veya grafik olarak adlandırılan resmi bir uyku çalışmasıdır. Ne yazık ki, birçok sigorta şirketi bunu karşılamadığı için (ve pahalı olabilir) bu her zaman bir seçenek değildir. Popüler bir alternatif, evde uyku çalışmasıdır. Basit bir tıbbi geçmişiniz varsa bu iyi bir seçenek olabilir, ancak bazen önemli şeyler gözden kaçabilir. Şiddetli akciğer hastalığınız, nöromüsküler hastalığınız veya konjestif kalp yetmezliğiniz varsa evde uyku çalışmaları önerilmez. Ayrıca, merkezi uyku apnesi, huzursuz bacak sendromu, uykuda yürüme veya konuşma, sirkadiyen ritim bozukluğu veya narkolepsiden şüpheleniyorsanız tavsiye edilmez. Bir evde uyku çalışmasının en etkili olabilmesi için, doktorunuz için açık bir tıbbi geçmişe sahip olmak önemlidir.

Uyurken iyi nefes alamıyorsanız ve geceleri sağlıklı bir oksijen iletimi alamıyorsanız, muhtemelen ihtiyacınız olan kaliteli dinlenme ve iyileşmeyi sağlayamazsınız. Bu da fiziksel, zihinsel, duygusal ve ruhsal sağlığınızı etkiler.

Uyku apnesinin teşhisinde AHI (Apne-Hipopne İndeksi) adı verilen bir şey kullanılır. Bu apne (hava yolunun on saniye veya daha uzun süreyle tam olarak çökmesi) ve hipopa (on saniye veya daha uzun süreyle hava yolunun kısmi çökmesi) olaylarının sayısını ölçer. İnsanların 'klasik' uyku apnesi olarak düşündüğü şey, hava yolunun on saniye veya daha uzun süreyle tamamen çökmesi ciddi bir örnek olabilir. Son olarak, AHI, uyku saatindeki olay sayısını belirler: Saatte sıfır ila beş kez normal kabul edilir (hepimiz biraz mukus olabilir veya bazen biraz havasız olabiliriz), beş ila on beş hafif, on beş ila otuz orta, otuzun üzerinde ise şiddetlidir.

Q

Risk faktörleri nelerdir?

KİME

Aşağıdakileri içeren birçok potansiyel risk faktörü vardır:

  • Kilo almak:Bu en önemli nedenlerden biridir ve birden çok etkiye sahip olabilir. Uykusuzluk kişinin acıkmasına ve şeker ve yağ istemesine neden olabilir. Ayrıca vücudun üretimini optimize etmesini engeller. testosteron , bu da vücudu onarmaya yardımcı olur. Özellikle kilo sorunlarına bakarken, çoğu zaman hastanın daha sağlıklı bir yaşam tarzına girebilmesi için uyumasına yardımcı olmanız gerekir, aksi takdirde kilo alımı ve uyku apnesi ile birlikte bir kısır döngü ortaya çıkabilir.

  • Fiziksellik: Yukarıda özetlenen küçük bir çene, küçük burun vb.

  • Hormonal değişiklikler: Östrojen ve progesteron hava yolu kaslarının bütünlüğünü ve gücünü korumaya yardımcı olur, ancak bu hormonlar menopozdan sonra azaldığından dokular daha yumuşak ve çökmeye daha yatkın hale gelir.

  • Anksiyete ve uyku ilaçları: Bunlar iyi bilinen benzodiazepin reseptör agonistleri Xanax, Ativan, Restoril ve benzodiazepin olmayan reseptör agonistleri Ambien, Sonata ve Lunesta'yı içerir; bunların tümü hava yolunu hafifçe gevşetebilir.

  • Alerjiler: Ofisime gelenlerin yaklaşık yüzde 50'sinde yüksek polen sayısı ve diğer alerjik reaksiyonlar nedeniyle burun tıkanıklığı var.

Q

Uyku apnesi hastaları için riskler nelerdir?

KİME

Şiddetli uyku apneniz olduğunda, oksijen seviyeniz düşer ve risk artar. kardiyovasküler olaylar kalp krizi gibi. Aynı zamanda aritmi riski oluşturur, ani kalp ölümü , inme , erken hafıza değişikliği , depresyon , prediyabet , ve veya diyabet .

Uyku apnesi, zihinsel ve duygusal sağlığın yanı sıra iş yerinde gündüz performansı da dahil olmak üzere kişinin yaşam kalitesini de etkiler.

Q

En çok kim etkilenecek?

KİME

Her yaştan erkek uyku apnesi riski altındadır. Yukarıda belirtildiği gibi, östrojen ve progesteronun azalması nedeniyle kadınlar menopozdan sonra daha fazla risk altındadır.

Düzensiz bir kalp hızı olan atriyal fibrilasyonu olan kişilerin yaklaşık yüzde 50'sinde uyku apnesi var. Atriyal fibrilasyonda, kalbin üst odaları ve alt odaları uyum içinde değildir, bu da kanın düzgün bir şekilde akmasını engelleyerek potansiyel olarak pıhtılara yol açabilir. Uyku apnesini tedavi etmezseniz, kalbi uygun ritimde tutmak daha zordur.

beyinden ağır metaller nasıl detoks yapılır

Q

Tedavi seçenekleri nelerdir?

KİME

Şiddet seviyesi uyku apnesine en iyi nasıl yaklaşılacağını belirleyecektir. Birçok yöntem ve seçenek vardır:

CPAP (Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı) Makinesi:Bu temelde, uyurken bir maskeye bağlanan çok gelişmiş bir fan veya üfleyicidir. Tüm uyku gecesi boyunca tek bir sürekli basıncı korur.

Her üç nefeste bir değerlendirmeye izin veren autoPAP denen özel CPAP'ler vardır, makine hava yolundaki direnci algılar ve buna göre basıncı artırır veya azaltır. Ekshalasyon sırasında, daha kolay ekspirasyona izin vermek için basınç hafifçe düşer, ancak hava yolunda açık kalması ve çökmemesi için yeterli hava olması için bir miktar basıncı korur.

Bilevel PAP (Bilevel Pozitif Havayolu Basıncı) Makinesi:Ayrıca uyurken maske olarak da takılan bu cihaz, daha yüksek basınçta hava verir.

Günümüzün nefes alma makinelerinin harika yanı, ihtiyaçlarınıza göre ayarlanabilmeleridir. İlk hafta veya bazen daha uzun süre, bazen birisine makineye alışması için uyku yardımı veriyorum (bu teknik biraz tartışmalı). Ancak birisi uyku makinesini ilk hafta sevmezse, ikinci veya üçüncü hafta uyku makinesinden ne kadar hoşlanır? Zaten uyku durumları yüzünden hırpalanmış hissediyorlar, öyleyse neden yeni bir şey tarafından dövülüyorlarmış gibi hissetmek istesinler? Bazen hastalarımdan alışmalarına yardımcı olmak için gün içinde bir saat takmalarını istiyorum. Doğru kişi için bu makineler bir hayat değiştirici olabilir. Birinin nihayet gerçek kalitede uyuduğunu gördüğünüzde, bu harika.

Diş cihazı:Uzman bir diş hekimi tarafından özel olarak yapılan bu ürün, ağza oturur ve alt çeneyi hafifçe öne doğru hareket ettirerek açık hava yolu sağlar. Bunlar, hafif uyku apnesi ve / veya pozisyonel uyku apnesi için yararlı olabilir; biri sırt üstü iyi nefes almıyorsa, yan taraftayken normaldir. Bir diş aleti tek başına veya bazen bir uyku makinesi ile birlikte takılabilir. Bir uzmana gitmek önemlidir, çünkü uygun özel uygulama ve ayarlamalar yapılmazsa, dental aletler TME (temporomandibular eklem) sendromuna yol açabilir.

Ameliyat:

  • UPPP (Uvulopalatopharyngoplasty): Daha eski bir ameliyat olan bu prosedür, bademcikler ve uvuladaki dokular da dahil olmak üzere fazla boğaz dokusunun çıkarılmasını gerektirir. Zamanın yaklaşık yarısında çalışır ve iyileşmesi yaklaşık üç ay sürer.

  • DISE (İlaca Bağlı Uyku Endoskopisi): Bu, sahada çok heyecan verici bir gelişme. Hastaya uykuyu taklit etmesi için anestezi vermeyi, ardından tıkanıklığı keşfetmek için hava yoluna bakmak için burundan küçük bir tel kamera yerleştirmeyi içerir. İnsanlara doğal olarak uyurken kamerayı yerleştirme yeteneğimiz olmadığından, bu anestezinin neden olduğu durumun doğal uykuya çok benzediğine dair bir inanç sıçramasını gerektirir. Cerrahi seçenekleri gözden geçirmek ve kişiye en uygun prosedürü belirlemek için tıkanıklığın nerede olduğunu bilmek önemlidir.

Tuzlu su ile durulama:Bazen bir neti potu ile yapılabilen, nazal geçişi açma meselesidir. Diğer bir seçenek de, nazal geçişleri genişletmeye yardımcı olan bir Nefes Sağ Şeridi'dir.

Q

Horlama otomatik olarak birisinin uyku apnesi olduğu anlamına mı gelir?

KİME

Bu soruyu seviyorum. O değil. Horlayan herkesi tarasaydık, zamanın yaklaşık üçte birinde horlamanın sadece horlamadan ibaret olduğunu ve diğer üçte ikisinin de uyku ile ilgili bir miktar solunum bozukluğu olduğunu görürüz. Yeterince yazılı olarak görmediğim horlamanın önemli yönü, yatak partnerleri üzerinde sahip olabileceği etkidir. Bir kişinin uyuması, aynı yatak odasını paylaştığı kişiyi etkiler. Dolayısıyla, bir kişinin nefes alıp verdiğine bakarsanız, uyku apnesi olabilir veya olmayabilir, ancak horlamaları yine de yanındaki kişiyi fiziksel, duygusal ve ruhsal olarak olumsuz etkiliyor olabilir.

Q

Uyku pozisyonu bir rol oynar mı?

KİME

Bazı kişilerde pozisyonel uyku apnesi vardır: Çoğu insan sırt üstü yattıklarında nefes almadıklarını fark eder. Bu pozisyondayken, diliniz, bademcikler ve diğer yumuşak dokular geri çekilerek olası tıkanmaya neden olur. Başınızı çevirirseniz veya yan yatarsanız daha kolay nefes alabilirsiniz. Klasik bir örnek, sırtüstü horlayan kişidir ve yatak partneri, horlamayı durduran veya azaltan, yanlarına dönmeleri için onlara biraz dürtü verir. İnsanları yanlarında uyumaları için eğitmenin çeşitli yolları, farklı uyku cihazları ve yastıklar vardır. Dental cihazlar pozisyonel apne için çok yardımcı olabilir.

Q

Bir fark yaratabilecek herhangi bir yaşam tarzı değişikliği?

KİME

Uyku apnesinin önlenmesinde veya tedavi edilmesinde rol oynayabilecek birçok yaşam tarzı seçeneği vardır:

  • Alkol tüketimine dikkat etmek: İnsanların bir gece içkisinden sonra biraz daha fazla horladığını fark ettiniz mi? Pek çok insan gevşemeye çalışmak için içer, ancak bu hava yolu kaslarının da gevşemesine neden olur, bu da bir tür apneye neden olabilir veya mevcut bir apneyi kötüleştirebilir. Öyleyse - oyun oynamaya çalışmıyorum - hastalarıma bira, şarap veya alkollü içeceklerin tadını çıkarmalarını ama yatma vaktine yakın olmamalarını söylüyorum.

  • Sağlıklı kiloyu korumak.

  • Zihinsel, duygusal ve ruhsal sağlığımızı onurlandırmak: Gündüz yaptığımız şeyler gece uykumuzu etkiler. Bu yüzden hareket etmek, iyi yemek yemek, duygularımızı onurlandırmak ve yatmadan önce sağlıklı bir ritüel yapmak önemlidir. Bu nedenle, insanların uykularını optimize etmelerine ve onlara doğru tedaviyi almalarına yardımcı olmak için her zaman eksiksiz bir sohbet olması gerekir. İnsanların hikayelerine ulaşmak, her gün kim olduklarını öğrenmek ve zihinsel, duygusal ve ruhsal yönden değişmelerine yardımcı olmak gerçek bir fark yaratan şeydir. Biz kolesterol sayımız, kan şekeri sayımız veya AHI numaramız değiliz, ailemizle, tutkularımızla ve duygularımızla olan bağlantılarımızdır. İnsanların uyumasına ve uykuda kalmasına yardımcı olmak için, kim olduğumuzun tüm bu seviyelerini onurlandırmalıyız.

  • Dr. Param dedhia Arizona, Tucson'daki Canyon Ranch'te bir doktor, kilo verme programı lideri ve uyku tıbbı direktörüdür. Johns Hopkins Üniversitesi'nden Canyon Ranch'e gitti ve burada hem Johns Hopkins Kilo Yönetimi Merkezi'nde hem de Johns Hopkins Geriatrik Eğitim Merkezi'nde hastane bazlı dahiliyeci ve müdür yardımcısı olarak görev yaptı. Tıp diplomasını, beslenme ve egzersiz biliminin yanı sıra dahiliye olan tutkusunu geliştirdiği Michigan Eyalet Üniversitesi İnsan Tıbbı Koleji'nden aldı. Param, iç hastalıkları, uyku tıbbı ve obezite tıbbı alanlarında kurul onaylıdır ve geriatrik tıp ve bütünleştirici tıp alanlarında bursludur.

    Bu makalede ifade edilen görüşler, alternatif çalışmaları vurgulamayı ve konuşmayı teşvik etmeyi amaçlamaktadır. Bunlar yazarın görüşleridir ve goop'un görüşlerini temsil etmezler ve bu makale doktorların ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerini içeriyor olsa bile, yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir.