Bir Yara Nasıl İyileştirilir

Bir Yara Nasıl İyileştirilir

Bazı yara izleri seksi olsa da, çenenizdeki küçük bir çizikten büyük ameliyatlar için yapılan kesilere kadar çoğu kesiğin iyileştikçe kaybolmasını tercih ederiz. Birçoğu bunu yapar ve bir kısmı da etmez. Üst düzey bir plastik cerrah, maalesef bir yaralanmanın neden olduğu, diğerinin kötü yaralandığına ve diğerinin orada olduğuna dair hiçbir kanıt bırakmayacağına dair çok az kafiye veya neden var diyor. Steven Teitelbaum, M.D. UCLA Tıp Fakültesi'nde Plastik Cerrahi Yardımcı Klinik Profesörü ve California Plastik Cerrahlar Derneği başkanı. Burada, ofis içi prosedürlerden evde tedavilere kadar nelerin yapılabileceği ve yapılamayacağı ve bir plastik cerrahı ne zaman arayacağımızı nasıl bileceğimizi anlatıyor.

Yara İzi İyileştirme: Steven Teitelbaum ile Bir Soru-Cevap, M.D.

Q



Yara izini önlemek mümkün mü?

KİME

Babam sık sık, 'Ebeveynler çocuklarının başarıları için çok fazla kredi alır ve kötü davranışları için çok fazla suçlar.' Cerrahlar da iyi yara izleri için çok fazla kredi alırlar ve kötü yaraları için çok fazla suçlarlar. Nitekim plastik cerrahlar, büyük yara izleri yaratma yetenekleri etrafında bir mitoloji yarattılar ve fark edilemedikleri zaman itibar görmekten mutlular. Ama kötü yaralarından kaçarlar ve bunu hastayı suçlarlar. İkisine birden sahip olamazsınız!



Sonuç olarak şu: Korkunç bir doktor, oldukça çirkin izler yaratabilir, ancak dünyadaki en iyi cerrahın her zaman büyük bir yara izi olmayacaktır. Cerrahın yaptıklarında bir miktar ustalık vardır, ancak gerçekten kötü yaralar hasta biyolojisinin bir meselesidir, her ne kadar iyi yara izleri hasta biyolojisinin bir meselesidir. Her zaman derim ki eğer bir ayda bir yara izi büyükse, cerrah elinden geleni yapmıştır. (Aslında bir yara izi, çoğu plastik cerrahın elinde o noktada genellikle ince bir çizgidir.) Ancak bundan sonra hastanın kendi biyolojisi, tamamen bizim kontrolümüz dışında çıkar.

Q

İnsanların tedavi etmek için size geldiği en yaygın yara türleri nelerdir?



KİME

Hastaların beni en çok gördüğü en yaygın yara izleri sezaryen izleridir - yara izi kötü olduğu için değil, yara izi kasa yapıştığı için, bir girinti ve bazen de biraz yukarıda doku çıkıntısı yarattığı için. Neyse ki bunların kendi başlarına veya bir tür karın germe ile birlikte onarılması çok kolaydır. Bir cerrah için kesiğin kenarlarına son derece nazik davranması çok önemlidir. Kabaca tedavi edilirlerse yara izi geniş olabilir çünkü doku daha fazla hasarlıdır: Bir cerrahın yapabileceği en önemli şeylerden biri temiz ve dik bir kesi yapmak ve ameliyat sırasında travmadan kaçınmak için büyük özen göstermektir. Kenar aşınırsa, cerrah, kesiyi kapatmadan hemen önce onu sağlıklı cilde geri döndürmelidir.

“Hastaların beni en çok gördüğü en yaygın izler sezaryen izleridir - yara izi kötü olduğu için değil, yara izi kasa yapıştığı için, bir girinti ve bazen yukarıda dokuda biraz sarkma yarattığı için. Neyse ki bunların onarımı çok kolay. '

Hastalar genellikle estetik ameliyat izlerinin tedavisi için beni görmeye geliyorlar. (Plastik cerrahi hastalarının en çok şikayet ettikleri izler areola etrafındaki kesi ile yapılan meme büyütme işleminden kaynaklanmaktadır. Bunlar iyi iyileşmezse memenin merkezinde gülen yüz gibi görünebilirler.) Plastik cerrahi sonrası çok önemlidir. , hastalar 'inkar edilebilirliği sürdürme' seçeneğine sahiptir. Bu sadece yara izlerinin zorlukla görülmesi gerektiği anlamına gelmez, bu aynı zamanda eğer birisi fark ederse, hastanın plastik cerrahiye ait olduğunu inandırıcı bir şekilde inkar edebileceği anlamına gelir: Liposuction izleri bir kırışık, çatlak, eski yara veya bir dövme. Bu mümkün değilse, vücudun her iki tarafındaki izlerin simetrik olarak yerleştirilmediğinden emin olmak önemlidir. Gözlemcinin gözünün iki belirgin cerrahi yaraya çekilmemesi için kişi daha yüksek, daha geniş veya farklı bir açıda olmalıdır. Yüz germe izi genellikle incedir ve kaybolur. Ancak mükemmel bir yara izi bile kulağın tüm kıvrımlarına sarılmalı ve kulağı ve saç çizgisini bozulmadan bırakmalıdır. Yara izi kalınlaşırsa, en azından doğal olarak oluşan sınırlar boyunca, gölgelerde gizlenmiş, içbükey konturlar içinde gizlenmiş olacak, böylece herhangi bir belirli açıdan yalnızca parçaları görülebilir.

Q

Diğerlerinden daha fazla yara izi bırakan veya daha kolay iyileşen belirli bir yaralanma türü var mı?

KİME

Yer ve yön, esasen aynı boyuttaki bir kesiğin neredeyse görünmez bir yara izine yol açıp açmayacağını ayırt etmede çok önemli faktörlerdir. Cildimiz doğal bir gerginlik çizgisine sahiptir ve yönleri vücutta değişiklik gösterir. Bu yönde bir kesiğe sahip olacak kadar şanslı bir hasta, neredeyse görünmez bir yara izi ile sonuçlanabilirken, bu çizgilere dik olan özdeş kesi görünür bir yara izi ile sonuçlanabilir. İşte net bir örnek: Alnınızdaki yatay bir kesik, doğal çizgilerle karışacak ve kaybolacaktır. Ancak dikey olan bu çizgileri geçecek ve yayılacak ve açık olacaktır. Dokunun sadece kesiğin ötesinde hasar görmesi anlamına gelen 'geniş bir yaralanma bölgesi' olan yaralanmalar, genellikle daha kötü bir yara izine sahiptir, çünkü hemen gözle görülenden daha fazla yaralanma vardır.

Bir plastik cerrahın acil servis doktoruna karşı bir yırtık diktiği kritik bir şey varsa, iki temiz kenarı bir araya getirmek için ilk başta daha büyük görünse bile yarayı düzeltmeye istekli ve güvenlidir.

Yara izine küçük yol kalıntıları gömülürse, dizinizi kaldırımın üzerinde yüzmek bile kötü bir yara izi oluşturabilir ve size esasen kalıcı bir dövme olanı verir. Enfekte olan herhangi bir yara daha fazla kızarır ve iltihaplanır, bu nedenle enfeksiyonu önlemek ve bu meydana gelirse hemen tedavi etmek çok önemlidir. Yüzeysel yanıklar genellikle mükemmel şekilde iyileşirken, daha derin yanıklar ciddi izler bırakabilir. Derin bir yanık, kıl köklerini, yağ bezlerini ve pigment hücrelerini temizleyebilir, böylece bölge her zaman çevresindeki ciltten farklı görünecektir. Ve derinin iki kenarının birlikte onarılmasından ziyade, derin bir yanık, kenarlardan merkeze doğru büyüyen dokudan iyileşmek zorunda kalabilir, bu normal bir cilt oluşturmaz.

Q

Vücudun daha kolay yaralanan bölümleri var mı?

en iyi soğuk pres sıkacağı 2016

KİME

İnce cilt iyi ve kalın cilt izleri zayıftır. En ince cilt göz kapağı ve en kalın cilt arka kısımdır. Kötü bir göz kapağı izi elde etmek neredeyse imkansızdır ve büyük bir sırt izi olması kesinlikle imkansızdır. Biri sırtındaki bir köstebeği kaldırmamı isterse, onlarla şaka yapıyorum ki, bunu kimseye cerrahları olduğumu söylememeye söz verirlerse yapacağım! Göğüs kemiği üzerindeki yara izlerinin özellikle kalınlaşma eğilimi vardır ve ayrıca yatay göğüs küçültme kesiğinin ucu gibi göğsün yan tarafında izler vardır. Her zaman gerginliğin olduğu yara izleri, dekolte bölgesindeki üst iç göğüs gibi genişleme eğilimindedir. (Pek çok kadın, çıkarılması gereken güneş hasarından kaynaklanan büyüme ile ilgili gelişir veya bunu bir göğüs biyopsisinden almış olabilirler.) Omuz veya diz gibi bir eklem üzerindeki izler sıklıkla genişler. Bir hastaya her zaman daha önce ameliyat olup olmadığını sorarım, bu yüzden nasıl yaralandıklarını anlarım, ancak eklem veya sırtında kötü bir yara izi beni ilgilendirmez.

Q

Bir kişinin daha kolay veya görünür şekilde yara izi bırakmasına neden olabilecek başka faktörler var mı (kilo, cilt tonu, yaş vb.)?

KİME

Vücudun belirli bölgeleri doğal olarak göz kapağı gibi ince bir cilde sahipken, önemli kilo kaybından sonra gerilmiş ve incelmiş cilt genellikle çok iyi izler. Birkaç çocuğunu emzirdikten sonra göğüs cildi incelmiş ve gerilmiş bir kadında, kalın ve gergin, genç bir cilde sahip bir kadına göre daha çok meme dikleştirme işlemini tercih ederim. Genellikle cilt ne kadar açık ve kuru olursa yara izi o kadar iyidir. Bu nedenle, genç, kalın, sıkı, daha yağlı bir Asya veya Akdeniz cildi, Kuzey Avrupa cildinden daha kötü bir yara izine sahip olabilir, ancak kırmızı ve kalın yara izleri olan birçok İrlandalı hasta da gördüm.

İlginçtir ki, yirmi dört haftaya kadar bir fetüs tamamen iyileşir - yara izi olmadan. Yeni doğmuş bebeklerde bile ayrıcalıklı bir yara izi vardır, bu nedenle göbek kordonu düştükten sonra göbek deliği iz bırakmaz ve bebeğe yapılan sünnetin iyi bir şekilde yara izi kalmasının nedeni budur. Ancak bu durumun yerini hızla normal yetişkin iyileşmesi alır.

Q

Potansiyel bir yara izinin, muhtemelen bir plastik cerrahla görüşmeniz gerekecek kadar büyük olduğunu nasıl anlarsınız?

KİME

Yara izleri sadece estetik değildir, bazen işlevi engelleyebilirler. Bir eklemin hareketi kısıtlanabilir veya bir göz kapağı kapanmayabilir. Bazen ilk kesik, daha derin bir tendon veya sinirin fark edilmeyen bir yaralanmasına neden olmuş olabilir, bu nedenle bölgedeki herhangi bir işlev bozukluğu fark edilmelidir. Dudak kenarındaki kesikler uygun şekilde hizalanmalıdır, bu nedenle dudak kesiğinden sonra bir “çıkıntı” varsa, revize edilmesi gerekebilir.

Ayrıca ilk altı ayda yara izlerinin kalınlaşması ve kızarması ve sonrasına kadar solmaya başlamaması da normaldir. Ancak işin özü, aynaya bakıp yara izi konusunda endişeleniyorsanız, yardımcı olmak için neler yapılabileceğini görmek için bir plastik cerrahı ziyaret etmeye değer. Çoğu durumda yapabilecekleri bir şey vardır. Daha fazla zamana, bir krem, silikon bir yama veya bir lazer tedavisine ihtiyaç duyduğunun güvencesi olabilir. Bazı durumlarda, yaranın eksize edilmesi ve yaranın daha dikkatli bir şekilde yeniden birleştirilmesi gerekebilir.

Q

Daha az şiddetli, evde tedavi edilebilen kesikler açısından, yara izini en aza indirmek için insanların yapabileceği herhangi bir şey var mı?

KİME

En önemli şey, olduğu anda dikiş atılması gerekip gerekmediğine karar vermektir. Bir boşluk var mı? Yağ görebiliyor musun? Kenarlardaki deri parçalanmış ve hasar görmüş mü? Bunlar, dikişlerin muhtemelen gerekli olduğuna dair işaretlerdir. Herhangi bir kesiğin iyice yıkanması ve mikropların uzaklaştırılması çok önemlidir. Canınızı yakabilse bile, kir veya çakılları temizlediğinizden emin olun çünkü bu parçacıklar içeride hapsolabilir ve tam anlamıyla yara izi kalıcı olarak dövme olabilir.

Erken dönemde, küçük kesikler en iyi şekilde sadece tıkayıcı merhem Aquaphor ile tedavi edilir. Yanıklar en iyi şekilde aloe ile tedavi edilir; yararlı olduğu geçerli klinik deneylerde gösterilen birkaç doğal bileşenden biridir. Güneş ışığını sınırlandırmak önemlidir E vitamini teorik olarak yardımcı olur çünkü bir yara izinin bir parçası olan kollajen üretimini engeller, ancak etkinliği hiçbir zaman bir denemede doğrulanmamıştır. Aynısı Mederma ve yağ ile bir yara izine masaj yapmak için de geçerlidir.

“Herhangi bir kesiğin iyice yıkanması ve mikropların uzaklaştırılması çok önemlidir. Canınızı yakabilse bile, her türlü kiri veya çakılları temizlediğinizden emin olun çünkü bu parçacıklar içeride hapsolabilir ve tam anlamıyla yara izi kalıcı olarak dövme olabilir.

Q

Keloide ne sebep olur ve olmasını önlemek için herhangi bir ürün veya teknik var mı?

KİME

Hastalar genellikle keloidden hoşlanmadıkları herhangi bir yara izi olarak adlandırırlar. Aslında, gerçek bir keloid çok nadirdir, neredeyse bir tümör gibi gerçek kesinin sınırlarının ötesinde büyüyen yara dokusu olarak tanımlanır. Daha yaygın olarak, kabarık, kalın, sarkık ve kaşıntılı kötü bir yara izi aslında hipertrofik bir yara izidir. Bu sadece yara izinin olması gerekenden daha büyük ve daha kalın olduğu anlamına gelir.

Bunun olma olasılığını azaltabilecek belirli dikiş türleri vardır, ancak neredeyse herkeste neredeyse görünmez yara izleri oluşturan aynı tekniği kullandığım zaman bile hipertrofik yara izlerinin oluştuğunu gördüm. Kesiğin kenarındaki travmayı azaltmak yardımcı olabilir, ancak yine, en mükemmel şekilde yapılmış ve kapalı cerrahi kesilerimde hipertrofik yara izleri gördüm. Ayrıca hiç tedavi edilmeyen korkunç travmatik yaraların neredeyse görünmez bir şekilde iyileştiğini gördüm. Mesele şu ki, bir cerrahtan keloid veya hipertrofik bir yara izi oluşturması istense bile, onu bilerek yaratmak için yapabilecekleri hiçbir şey yok. Sorunlar temel mikrobiyolojik seviyededir. Ameliyattan sonra, silikon örtü ile tedavi, meydana gelme olasılığını azaltabilir.

Q

Bir yarayı kapalı tutmak mı yoksa 'nefes almasına izin vermek' mi daha iyi?

KİME

Nemli ortamda yaralar daha iyi iyileşir. Ancak bazen bir yara 'su ile tıkanabilir' ve kurumasına izin verilmesi gerekir.

Q

Solmayan eski yaralar için etkili tedaviler var mı?

KİME

Yara izlerindeki pigmentasyonu azaltabilen kremler vardır ve lazerler yara izinin oluşmasından yıllar sonra bile çok etkili olabilir, ancak daha önce kurulursa daha etkilidirler. Eski yara izleriyle ilgili sorun, yaranın kendisi değil, etrafındaki kan damarlarıdır: Sıklıkla, tamamen solmuş ve düz olan iyi iyileşmiş yara izleri görüyorum, ancak etraflarında kırmızı bir çerçeve var. Bu kırmızı bir lazerle tedavi edilebilir. Diğer zamanlarda, ten rengi kahverengi veya güneşten zarar görmüş bir hastada çok soluk bir çizgi vardır, böylece beyaz bir çizgi varmış gibi görünür. Bazen bu hastalar, yara izine ustalıkla yapılan küçük bir miktar kalıcı makyaj (dövme) yaptırabilirler.

Q

Estetik ameliyat geçiren hastalar için, yara izlerini en aza indirgemek için ameliyat öncesi ve sonrası atmalarını istediğiniz adımlar var mı?

KİME

Bazı cerrahlar ameliyat öncesi ve sonrası için pahalı besin takviyeleri satarlar, ancak bu ya bir açgözlülük meselesidir, hastaya yapacak bir şey vermek ya da onlara açık fikirli ve hoşgörülü olduğunuzu hissettirmek. Hiçbir şey yapmadıklarına inanıyorum. Ameliyattan sonra, bant, silikon kaplama, silikon bazlı merhemler veya kremler, lazer ve yara izlerini yumuşatan ve düzleştiren bazı ilaçların enjeksiyonları gibi çeşitli yara tedavilerini teşvik ediyorum. Anahtar, onun üzerinde kalmak ve ters giden bir şeyin ilk belirtisinde tedavi etmektir.

Plastik cerrah Steven Teitelbaum , M.D. UCLA Tıp Fakültesi'nde Yardımcı Klinik Plastik Cerrahi Profesörü ve California Plastik Cerrahlar Derneği'nin başkanıdır. Santa Monica'da çalışmaktadır ve Estetik Cerrahi Eğitim ve Araştırma Vakfı'nda kapsamlı bir şekilde (ve eski başkanıdır) çalışmaktadır.

Bu makalede ifade edilen görüşler, alternatif çalışmaları vurgulamayı ve konuşmayı teşvik etmeyi amaçlamaktadır. Bunlar yazarın görüşleridir ve goop'un görüşlerini temsil etmezler ve bu makale hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerini içeriyor olsa bile, yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla güvenilmemelidir.