Yasadışı Saykodelik Opioid Bağımlılığını Nasıl Tedavi Eder?

Yasadışı Saykodelik Opioid Bağımlılığını Nasıl Tedavi Eder?

Kasım ayında, Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri aşırı dozda uyuşturucu ölümlerinin tüm zamanların en yüksek seviyesine ulaştı 2017'de 70.000'den fazla Amerikalıyı öldürdü. Bu şekil içerir eroinden yaklaşık 15.000 ölüm ve fentanilden (sentetik opioidler) ve ilgili uyuşturuculardan 28.000 ölüm (önceki yıla göre yüzde 45 artış). Oksikodon ve hidrokodon gibi doğal ve yarı sentetik opioidler yaklaşık 15.000 ölüme neden oldu. Opioid krizi, Ekim 2017'de resmi olarak ulusal bir halk sağlığı acil durumu ilan edildi, ancak herkes güvertede olsa bile, geleneksel tedavi seçenekleri sınırlı ve çoğu zaman başarısız. Çoğu kullanıcı, tedaviden sonraki bir yıl içinde nükseder. Ve meseleleri daha da karmaşık hale getiriyor: Başarı için en yüksek potansiyele sahip olabilecek tedavi şu anda ABD'de yasa dışı.

Ibogaine, orta batı Afrika'ya özgü bir çalı kabuğundan türetilen psychedelic bir bileşiktir. Opioid yoksunluğunun akut semptomlarını bloke eden ve hastalara daha sağlıklı bir yaşamı yeniden inşa etmek için bir fırsat penceresi veren bir bağımlılığı bozucu gibi davranıyor gibi görünüyor. (İlk olarak ibogaine hakkında bir araştırmacı ile 2016 yılında yapılan bir röportajdan öğrendik. Dr. Deborah Mash .) Her ne kadar mevcut araştırmalar, opioid bağımlılığı ve yoksunluğu için ibogain tedavisinin başarı oranı var Yüzde 90'a kadar, ibogaine ABD'de Çizelge I ilacı olarak listelenmiştir, yani yasadışı kabul edilir ve resmi olarak kabul edilmiş tıbbi değeri yoktur. Bununla birlikte, diğer birçok ülkede düzenlenmemiş olduğu için, ibogain ile tedavi görmek isteyen insanlar, sınırların ötesinde klinikler bulabilirler - genellikle Kanada veya Meksika'da.



Antropolog Thomas Kingsley Brown, PhD, Psychedelic Studies için Multidisipliner Derneği (MAPS), kar amacı gütmeyen bir psychedelic araştırma ve eğitim grubu. Brown, opioid bağımlılığı nedeniyle ibogain tedavisi gören hastalarla görüşmeye başladığı 2009 yılından beri bu klinikleri ziyaret ediyor. Diğer bilim adamları sayılara (başarı oranları, opioid içermeyen gün sayısı) odaklanırken, Brown hasta deneyimlerini kaydetti: bağımlılık hikayeleri, ibogain gezileri ve tedaviden sonraki yaşamları. Bu röportajlar, sadece opioid bağımlılığının acısını ve çaresizliğini değil, aynı zamanda umut ve ikinci şansları da hayata geçiriyor.

Thomas Kingsley Brown, PhD ile Soru-Cevap

S Sizi bu araştırmaya gerçekten yönlendiren ilk ibogaine röportajlarınız hakkında neydi? Bir

Görüştüğüm on veya on iki kişilik küçük grupta bile net bir model vardı. Sanırım bu gerçekten görüştüğüm ilk kişi tarafından örneklendi. Adı Sandi Hartman'dı ve 2014'te vefat etti. Ancak 2009'da onunla ilk tanıştığımda, yaklaşık bir ay önce bir ibogaine kliniğinde tedavi görmüştü.

Sandi, tedaviyi altmışıncı doğum günü için kendisine hediye olarak aldı. Tedavi görmek için sattığı bir çiftliğe sahip olduğu Tennessee'de yaşıyordu. Köpeği Yuppi'yi aldı, ülkenin dört bir yanına, San Diego'dan aşağıya ve Meksika sınırından geçti. Sandi, bir araba kazası geçirdiği ve ağrısını yönetmesi için opioid reçete ettiği kırk sekiz yaşından itibaren yaklaşık on iki yıldır opioid bağımlısı idi.



Kimse Sandi'ye bu ilaçlara bağımlı hale gelebileceğini söylemedi ve kimse artık ihtiyaç kalmadığında onları kullanmayı bırakıp bırakamayacağını görmek için takip etmedi. Bu yüzden farkında olmadan oksikodon gibi şeylere bağımlı hale geldi ve yıllarca gerçekten yetersiz beslenmeden muzdarip oldu. Bana bütün gün sakızlı ayılardan başka bir şey yemediğini söyledi. Köpeği için yiyecek hazırlıyordu ama kendine bakamıyordu.

Sandi iki kez kendi başına durmaya çalıştı ama çekilme belirtilerine tahammül edemedi. Yani altmış yaşındayken Baja California'ya geldi ve bu tedavileri aldı. Hayatını tamamen tersine çevirdi. Opioidleri kullanmayı bırakabildi ve bana, onu birkaç hafta önce görmüş olsaydım, onu çok daha farklı bir durumda görebileceğimi söyledi. Sağlığı o kadar kötüydü ki, kendini tamamen yormadan bir kat merdiven çıkmayı güçlükle sürdürebiliyordu.

Ama onu gördüğümde çok daha iyi durumdaydı - sadece birkaç hafta sonra bile. Sandi, tedavi sonrası bakım için ibogain tedavisi gören başka insanların olduğu başka bir yere gitti. Ve insanların birbirleriyle deneyimleri hakkında konuşmasının ve destek almasının gerçekten önemli olduğunu anladı. Daha sonra kendi bakım sonrası merkezini kurdu ve sonunda insanları ibogain ile tedavi etmeye başladı. Klinik yöneten, konuştuğum hemen hemen tüm insanlar bu şekilde girdiler.



Sandi bana defalarca duyduğum bir şey söyledi, opioidlerin onu öldürdüğünü hissetti. Bunu yavaş bir intihar olarak nitelendirdi. Düzenli olarak 'Bu ibogaine tedavisi işe yaramazsa, muhtemelen kendimi öldüreceğim' gibi şeyler duydum. Ve sonra tedaviden sonra insanlar tamamen farklıdır. Hayatlarının bir sonraki bölümünü dört gözle bekledikleri için enerjik oldukları konusunda iyimserler.


Q Ibogaine, bağımlılık için alışılmadık bir tedavidir ve çoğu insan bunu duymamıştır. İnsanlar bunu nasıl keşfeder ve güvenli bir tedavi yöntemi bulur? Bir

İbogaine tedavisi arayan çoğu insan bunu öğrenir çünkü yardımcı olacak bir şey ararlar. Meksika'da iki klinikte yaptığım çalışmada hastaların ortalama üç başka tedavi gördü ibogaine kliniğine gelmeden önce. Genellikle metadon veya subokson gibi opioid replasman tedavisi, ancak aynı zamanda yatılı tedaviler veya detoks programları.

Pek çok insan buna çevrimiçi olarak rastlıyor. Geleneksel tedaviler işe yaramadı, başka bir şey arıyorlar ve hakkında hiçbir şey bilmedikleri bu ibogaine olayını buldular. Ve çevrimiçi tartışma grupları var ve tedavi merkezleri hakkında konuşmalar. İnsanlar her türlü çelişkili bilgiyi anında bulacak ve buna güvenip güvenemeyeceklerini bilemeyecekler. Emin olabileceğiniz bir şey bulmak gerçekten zor olabilir.

Güvenilir bir klinik kullanmak çok önemlidir. Bazı insanlar çaresizlikten internetten ibogaine sipariş ediyor, ama bunu hiç önermiyorum çünkü gerçekten ne elde ettiğinizi bilmiyorsunuz. Ve daha da önemlisi, orada sizi izleyecek birini bulundurmanız ve herhangi bir ibogaine tedavisine girmeden önce bir EKG ve diğer tıbbi testleri yaptırmanız gerekir.

Pek çok iyi tedavi merkezi var ama alması gereken önlemleri almayan pek çok da var. Web sitelerinde yanlış iddialar, bunun gibi şeyler. Burada dikkatli olmak işe yarar. İnsanların Küresel Ibogain Terapi Birliği (GITA), ' Ibogain Destekli Detoksifikasyon için Klinik Kılavuzlar . '


S Bir ibogaine deneyimi nasıldır? Bir

Kesinlikle psilosibin ve LSD gibi diğer psychedelics ile benzerlikler vardır. Ancak, bu maddelerle ilgili deneyimler - psilosibin ve LSD - arasında, ibogain ile karşılaştırdığınızdan çok daha fazla benzerlik bulacaksınız. Dolayısıyla ibogaine, triptamin saykodelik ile aynı genel kategoride yer alsa da, aynı şekilde halüsinojen değildir. Görme alanınızdaki şeyler değişmez. Gözlerini kapatıyorsun ve bu rüya gibi vizyonlara sahipsin, ama gözlerini açtığın zaman dururlar. Ve çok daha uzun ömürlüdür. Deneyimler yirmi dört ila yirmi altı saattir. Fiziksel ve duygusal olarak çok zor. İnsanlar sonuna kadar gidecek ve sadece düşünecekler, Bunu bir daha asla yapmak istemiyorum. Bu harika, ama buydu.


S ibogaine’in etki mekanizması tam olarak anlaşılacak mı? Bir

İbogainin farmakolojisi artık oldukça iyi biliniyor - hangi reseptörlere çarptığı, beyindeki etkiler. Bunlar hakkında iyi bilgiye sahibiz ve sonunda ibogain'in yoksunluk belirtilerini durdurma ve istekleri azaltmadaki rolünü anlayabiliriz. Biz biliyoruz ki. Anlaması daha zor olan, uzun vadeli sonuçlar üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğuna inandığım, psychedelic deneyimin rolüdür.

Gezinin önemli olduğunu düşünmemin temel nedeni, hastaların bana söylediği şeydir. İnsanlardan ibogaine ile ilgili deneyimlerini yazmalarını istediğimiz raporlara bakarsanız, ilişkilerini, bağımlılıklarını ve hayatlarının diğer bölümlerini etkileyen derin deneyimler yaşadıklarını söylüyorlar. Pek çok pişmanlıkları olduğunu fark ederler ve hayatları hakkında farklı bir anlayışla ortaya çıkarlar. Bu, her yerde geçerlidir. Bu sadece tedavinin bir epifenomeni değildir.

Psilosibin, ketamin ve diğer psychedelics ile bağımlılık tedavisi araştırması, psikolojik deneyim tedavi sonuçları için önemlidir . Aynı şeyin ibogaine için de geçerli olacağı mantıksal olarak ortaya çıkar, ancak hala kanıt topluyoruz.


S Hastaların ibogaine uygulamasının ötesinde neye ihtiyacı var? Bir

Ibogaine araştırması şimdi ve yakın gelecekte, bakım sonrası veya entegrasyon denen şeyin etkisine bakıyor. Bu, tedavi sonrası psychedelic deneyimin değerini korumak ve yükseltmek için özellikle psikoterapistler veya diğer uzmanlarla çalışmak anlamına gelir. Bir fırsat penceresi var. Hastalar, bağımlılığı kesintiye uğratan etkiden dolayı en az birkaç gün opioidleri kullanmayı bırakırlar ve tedavinin faydalarını uzatmak ve ilaçlardan uzak tutmak için bu süreyi dikkatli kullanmak önemlidir.


S ibogaine'in işe yaramadığı kişiler var mı? Bir

Evet. İçinde otuz kişilik bir çalışma , ibogain tedavisinden önce ve sonra Subjektif Opioid Yoksunluk Ölçeği adı verilen bir şey kullandık. Opioidleri kullanmayı bıraktıktan sonra hastaların yoksunluk belirtilerinin şiddetini ölçtü. Verilerin gösterdiği şey, hastaların yirmi yedisinde yoksunluk semptomlarının tedaviyi takiben önemli ölçüde azaldığıydı. Ama üçü aslında daha da kötüleşti. Opioid almayı yeni bırakmış ve hiç tedavi görmemiş kişilerden bekleyeceğiniz geri çekilme semptomları vardı. Bazı insanlar için işe yaramıyor. Bireysel biyolojideki farklılıklara bağlı olabilir.

Akut yoksunluk semptomları dışında bakılması gereken diğer husus, hastaların gerçekten opioid kullanmayı bırakıp bırakmadıkları, opioid kullanımlarını azaltıp azaltmadıkları veya ibogain tedavisinin bir sonucu olarak diğer yaşam iyileştirmelerini görüp görmedikleri. Yine, çoğu insan için bir fark yarattığına dair kanıtımız var ama herkes için değil.

İnsanları takip etmeye yönelik ortak bir çaba varsa rakamların iyileştirilebileceğini düşünüyorum. Çalışmamızda, insanlar çoğunlukla ABD'den Meksika'daki bir kliniğe geliyorlardı ve belki bir hafta klinikte kalacaklardı. Muhtemelen birkaç hafta. Ve sonra eve geri dönerlerdi. Ve bu araştırma çalışmasını yapmaktan başka onlarla bir takip yoktu ve nasıl olduklarını görmek için onları arıyordum.

İdeal olarak, bağımlılık danışmanlığı alırsınız, belki bazı grup terapileri — daha sonra sorun yaşarlarsa insanların yönetmesine yardımcı olacak başka şeyler. Ve çoğu insan bazı zorluklar yaşayacak. İbogain ile tedaviden haftalar veya aylar sonra opioid kullanmayı bıraksalar bile, bağımlılıklarının altında yatan temel nedenlerle uğraşmaları gerekebilir. Ve bu tedaviden birkaç ay sonra ortaya çıkan bir şey olabilir.


S Riskler nelerdir? Bir

İnsanların tedaviden kısa bir süre sonra öldüğü vakalar var. 2012'de Dr. Ken Alper, hala en iyisinin ne olduğunu yazdı. konuyla ilgili makale . Yazıldığı sırada ibogain tedavisini takiben on dokuz ölüm meydana gelmişti. Alper, önceden var olan kalp rahatsızlıkları veya tedavi sırasında veya hemen sonrasında opioid tüketimi dahil olmak üzere ortaya çıkma nedenlerinin temel nedenlerinden bahsediyor.

İbogaine ile ilgili tehlikeli şeylerden biri, beyniniz için bir 'sıfırlama' görevi görmesidir, bu nedenle, ibogaine aldıktan sonra ağrı tedavisi için opioidler kullanacak olursanız, kullandığınızdan çok daha azını kullanmanız gerekecektir ibogain tedavisinden önce. Oxycontin veya eroin veya başka bir şey olsun, tedaviden önce aldığınız miktarı almaya karar verirseniz, ölümcül olabilir. Artık alışkanlık kazanmazsınız ve ölümcül doz çok daha az olur.

Bu, şu anda iyi bilinmektedir, ancak ölüm riski, tıp camiasında ibogain'e karşı çok fazla ihtiyat yaratmıştır.


S İbogain tedavisini sahadan almak için hangi kaynaklara ihtiyaç var ve bundan faydalanabilecek kişiler için mevcut? Bir

3. Aşama klinik araştırmalar çok çok pahalıdır. MDMA ve PTSD için 3. aşama klinik deneyler yapan kar amacı gütmeyen kuruluş olan MAPS, bu proje için 26.7 milyon dolar harcıyor. Yolun sonunda, umarım ibogaine için de durum böyle olur.


S İnsanların ilgilendikleri takdirde finansal olarak katkıda bulunabilecekleri yollar var mı? Bir

Evet kesinlikle. Insanlar yapabilir araştırma fonuna katkıda bulunmak MAPS aracılığıyla. Ve bu fonların ibogaine araştırmasına gitmesiyle gerçekten ilgileniyorsanız, bunu özellikle talep edebilirsiniz.


İLGİLİ OKUMA VE KAYNAKLAR

Opioid krizi hakkında:

HEAL Girişimi , Ulusal Sağlık Enstitüleri

' Amerika Birleşik Devletleri'nde aşırı dozda uyuşturucu ölümleri, 1999–2017 ”(Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, 2018)

uyumana yardımcı olacak meditasyon

' Opioid Kriziyle İlgili Zor Sorulara Kısa Cevaplar 'Yazan: Josh Katz (New York Times, 2017)

' Bir Acı İmparatorluğu Kuran Aile ”, Patrick Radden Keefe (The New Yorker, 2017)

Dopesick: Bayiler, Doktorlar ve Amerika Bağımlılığı Yapan İlaç Şirketi Beth Macy tarafından

Dreamland: The True Tale of America’s Opiate Epidemic Sam Quinones tarafından

İbogaine hakkında:

Psychedelic Studies için Multidisipliner Derneği (HARİTALAR)

Küresel Ibogain Terapi Birliği

' Ben Doktor Değilim Ama Holiday Inn'de Bir Oynuyorum 'Trey Kay ve Lu Olkowski (This American Life, 2006)

' Psychedelic Eroin Geri Çekilmesini İyileştirebilir ”, Jessa Gamble (The Atlantic, 2016)

' Bağımlılığı Psychedelics ile Tedavi Etmek ', Roni Jacobson (Scientific American, 2017)

' Ibogaine: Psychedelic Bağımlılık Tedavisi için Bir Adamın Meksika'ya Yolculuğu ”, Deborah Becker (WBUR, 2018)

İlgili araştırma:

Alper, K. R., Lotsof, H. S. ve Kaplan, C.D. (2008). İbogaine tıbbi alt kültürü . Etnofarmakoloji Dergisi , 115 (1), 9-24.

Brown, T. K. (2013). Madde bağımlılığının tedavisinde ibogain . Mevcut uyuşturucu kullanımı incelemeleri , 6 (1), 3-16.

Brown, T. K. ve Alper, K. (2018). Opioid kullanım bozukluğunun ibogaine ile tedavisi: detoksifikasyon ve uyuşturucu kullanım sonuçları . Amerikan uyuşturucu ve alkol bağımlılığı dergisi , 44 (1), 24-36.

Glick, S. D., Rossman, K., Steindorf, S., Maisonneuve, I.M. ve Carlson, J.N. (1991) İbogainin sıçanlarda kendi kendine morfin uygulaması üzerindeki etkileri ve sonraki etkileri . Avrupa Farmakoloji Dergisi , 195 (3), 341-345.

Mash, D. C., Kovera, C. A., Pablo, J., Tyndale, R. F., Ervin, F. D., Williams, I. C.,… & Mayor, M. (2000). Ibogain: karmaşık farmakokinetik, güvenlikle ilgili endişeler ve ön etkililik önlemleri . New York Bilimler Akademisi Yıllıkları , 914 (1), 394-401.

Noller, G. E., Frampton, C. M. ve Yazar-Klosinski, B. (2018). On iki aylık bir takip gözlemsel çalışmasından opioid bağımlılığı için ibogain tedavisi sonuçları . Amerikan uyuşturucu ve alkol bağımlılığı dergisi , 44 (1), 37-46.


Thomas Kingsley Brown, PhD, Psychedelic Studies için Multidisipliner Derneği , öncelikle opioid kullanım bozukluğu için ibogain tedavisine odaklandı. Brown, California Institute of Technology'den kimya alanında yüksek lisans derecesinin yanı sıra, California Üniversitesi, San Diego'dan antropoloji alanında yüksek lisans ve doktora derecesine sahiptir. İbogaine araştırmalarındaki çalışmalarına ek olarak, UCSD’nin birinci nesil üniversite öğrencileri için McNair Scholars Programının koordinatörüdür.


Bu makale, hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerine yer verse bile yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir. Bu makalede ifade edilen görüşler uzmanın görüşleridir ve mutlaka goop'un görüşlerini temsil etmez.