Egzersiz Kanser Tedavisini Etkiler mi?

Egzersiz Kanser Tedavisini Etkiler mi?

Egzersizin sağlığa faydaları hakkında bildiğimiz kadarıyla, bilmediğimiz bazı önemli şeyler var (yine de). Araştırmacının ilgisini çeken şey bu Kerry Courneya : Kanser tedavisi gören biri egzersiz yaparken ne olur? Tedaviyi etkiler mi? Hastanın yaşam kalitesi? Uzun vadeli sağkalım ve nüks oranları?

Courneya'nın meme kanserine odaklanan ilk araştırması, bu soruların yanıtlarının değişeceğini ve bazı durumlarda çoktan değiştiğini, kanseri tedavi etme şeklimizi ve tedaviden sonra ne yaptığımızı öne sürüyor.

Kerry Courneya, PhD ile Soru-Cevap

S Kanser tedavisi görürken egzersiz yapmak mantığa aykırı geliyor çünkü birçok kanser tedavisi insanları yorgun ve zayıf bir bağışıklık sistemine sahip bırakıyor. Hastalar veya doktorlar egzersiz yapma konusunda endişeli mi? Bir

Çalışmalarım boyunca birçok kanser hastası ve onkolog, zor kanser tedavileri sırasında kuvvetli egzersiz yapmanın olası güvenlik ve olumsuz etkileri konusunda endişelerini dile getirdi. Yoğun egzersizin yorgunluk, ishal ve lenfödem gibi yan etkileri şiddetlendirebileceğine dair endişeler vardı. Ayrıca, yüksek yoğunluklu egzersizin bağışıklık sistemini daha da baskılayabileceği ve hastaların tedavilerini tamamlama yeteneklerine müdahale edebileceği konusunda endişeler vardı. Bu endişeleri, nispeten kolay egzersiz programlarıyla başlayıp yavaş yavaş daha zorlu olanlara doğru ilerleyerek ele almak zorunda kaldık.



Örneğin, ilk araştırmaların çoğu yürüyüş programlarını veya orta yoğunluklu bisiklet ergometre programlarını (sabit bisiklet) test etti. Bu mütevazı egzersiz programlarının güvenli ve etkili olduğu gösterildikten sonra, yüksek yoğunluklu aralıklı antrenman (HIIT) ve hatta ağır ağırlık antrenmanı dahil olmak üzere daha zorlu egzersiz reçetelerine geçtik. Bazı kanser hastalarının zorlu tedaviler sırasında ne kadar egzersiz yapabildikleri şaşırtıcı.


S Kanser tedavisi görürken egzersiz yapan hastalarda ne gibi sonuçlar gördünüz? Kanserin evresi bir fark yaratır mı? Bir

Kanser tedavileri sırasında egzersizden mükemmel sonuçlar gördük. Beklenebileceği gibi, tipik olarak kardiyo-solunum zindeliği, kas kuvveti, esneklik, zayıf vücut kütlesi ve hatta vücut yağı gibi sağlıkla ilgili zindelik parametrelerinde gelişmeler görüyoruz. Ancak yorgunluk, uyku kalitesi ve depresif belirtiler gibi bazı önemli tedavi yan etkilerinde de iyileşmeler gördük. Belki de en heyecan verici olanı, gerçek tedavi sonuçlarında bazı gelişmeler görmüş olmamızdır. Kemoterapi sırasında ağırlık antrenmanı programı uygulayan erken evre meme kanseri hastalarının bunu yapabildiğini ilk gösteren grubumuz oldu. kemoterapilerinin daha fazlasını tamamlayın . Bu bulgu o zamandan beri bağımsız bir Hollanda davası . Daha yüksek bir kemoterapi tamamlama oranı, daha düşük meme kanseri nüksü riski ve daha düşük meme kanserinden ölme riski ile ilişkilidir.



Kemoterapi sırasında egzersiz yapan kanser hastalarının kemoterapilerine daha iyi yanıt alabileceklerini de gösterdik. Bizim Lenfoma Hastaları için Sağlıklı Egzersiz (HELP) denemesi , 122 lenfoma hastasını on iki haftalık denetimli, yüksek yoğunluklu aralıklı egzersiz veya olağan bakım için rastgele ayırdık. Kemoterapi alan hastaların alt kümesinde, sonuçlar egzersiz grubundaki lenfoma hastalarının yüzde 46'sının kemoterapilerine tam bir yanıt verdiğini (yani tüm kanserin gittiğini), normal bakım grubundaki sadece yüzde 31'inin olduğunu gösterdi. Bu veriler, kemoterapi sırasında egzersizin tedavi yanıtını iyileştirebileceğini öne süren ilk verilerdi.

tracy anderson yöntemi nedir

Bizim Denetimli Aerobik Deneme ve Direnç Eğitimi Denemesi (START) , kemoterapi alan 242 meme kanseri hastasını rastgele bakıma, denetimli aerobik egzersize veya denetimli direnç egzersizine ayırdık. Daha sonra hastaları sekiz yıl takip ettik. Sekiz yıl sonra hastalıksız sağkalım oranının (yani, hastalığın nüksetme kanıtı olmadan hala hayatta olan hastalar) egzersiz grupları için yüzde 82,7 olduğu, kontrol grubu için ise yüzde 75,6 olduğu bulundu. START çalışması, standart kemoterapiye egzersiz eklemenin daha uzun vadeli meme kanseri sonuçlarını iyileştirebileceğini öne süren ilk randomize verileri sağladı. Bu bulgu o zamandan beri bağımsız bir Avustralya davası .

Bu çalışmaların çoğu metastatik olmayan hastalığı olan kanser hastalarında yapılmıştır (evreler I ila III). Metastatik kanser tedavisi sırasında (evre IV) hastalar için egzersizin faydalarına dair çok fazla kanıta sahip değiliz.




S Egzersizin bir hastanın tedaviye daha iyi yanıt vermesine neden yardımcı olabileceğini düşünüyorsunuz? Bir

Birkaç açıklama var. En olası olanlardan biri, egzersizin tümör mikro ortamı üzerindeki etkisidir. Tümörlerin büyümesi için iyi bir kan kaynağına ihtiyacı vardır çünkü bu, tümöre oksijen ve besin sağlar. Paradoksal olarak, modern kanser tedavileri ayrıca tümörlerin iyi bir kan kaynağına sahip olmasını gerektirir, böylece kemoterapi ilaçları tümörlerin tüm kısımlarına iletilebilir. Ayrıca radyasyon tedavisi, tümörlerin iyi oksijenlenmesini gerektirir, böylece radyasyon kanser hücrelerine verilen zararı en üst düzeye çıkarabilir. Ne yazık ki, birçok tümör iyi işleyen bir vaskülatüre sahip değildir. Hayvan çalışmalarında, bu tümörlerin damar yapısını iyileştirmek (anjiyogenez adı verilen bir süreç) ve ayrıca tümörlere kan akışını iyileştirmek için egzersiz gösterilmiştir; bu, teorik olarak tümörlere kemoterapi iletimini iyileştirmeli ve radyasyon tedavisinden kaynaklanan hasarı en üst düzeye çıkarmalıdır.


S Egzersizin, incelediğiniz hastaların psikolojik sağlığı üzerinde bir etkisi oldu mu? Ve bu genel yanıtı etkilemiş olabilir mi? Bir

Kanser tedavileri, bir hastanın fiziksel sağlığının yanı sıra zihinsel sağlığına da zarar verebilir. Tedavilerden geçmek duygusal olarak çok zor olabilir. Bazı kanser hastaları, tedavi sırasında egzersizin psikolojik faydalarının onlar için fiziksel faydalar kadar önemli olduğunu söylediler. Depresif belirtilerde, beden imajında, benlik saygısında ve travma sonrası büyüme denen şeyde - olumlu bir şeyi çok zor bir durumdan uzaklaştırarak - gelişmeler gördük. Kanser hastaları bize, yaşamlarında hiçbir şeyin normal olmadığı bir zamanda egzersizin kendilerini normal hissetmelerine yardımcı olduğunu söylemişlerdir. Bazı kanser hastaları için egzersiz onlara içsel güç verir ve kansere karşı mücadelelerinin bir metaforu haline gelir.


S Egzersizin tedavi sonrası insanlar üzerinde nasıl bir etkisi oldu? Kanserin nüksetmesini önlemeye yardımcı olabilir mi? Bir

Kanser tedavisinden hemen sonra başlatılan bir egzersiz programı çok önemlidir. Tedavi sırasında egzersizi kesinlikle tavsiye etmemize rağmen tüm kanser hastaları için bu mümkün değildir. Bazılarının, tedavi sırasında egzersiz yapmalarını neredeyse imkansız kılan çok ciddi yan etkileri vardır. Bu durumlarda, hastaların tedaviden sonra yan etkilerin çoğunun ortadan kalktığı ve kendilerini daha iyi hissetmeye başladıkları zamana kadar beklemelerini öneririz.

ölümden sonra yaşam üzerine en iyi kitaplar

İyi haber şu ki, tedaviden sonra bir egzersiz programı başlatmanın hala pek çok faydası var. Tedaviden hemen sonra egzersize devam eden hastalarda fiziksel uygunluk ve yaşam kalitesinde dramatik ve hızlı gelişmeler olduğunu görüyoruz. Ayrıca, tedaviden sonra egzersiz yapan meme, kolorektal ve prostat kanseri hastalarının hastalıklarının geri dönme riskinin daha düşük olduğunu ve kanserden ve diğer nedenlerden ölme riskinin daha düşük olduğunu gösteren bazı gözlemsel veriler (deneysel olmayan) vardır.


S Neden olabilir? Kanserin nüksetmesini önlemek için çalışan temel mekanizmalar nelerdir? Bir

Bir kez daha, birçok olası biyolojik mekanizma vardır. Belki de en umut verici olanı, egzersizin bağışıklık sistemini uyarmadaki rolüdür. Egzersiz, doğal öldürücü hücrelerin ve T hücreleri gibi diğer bağışıklık hücrelerinin sayısını ve aktivitesini artırabilir. Bu hücreler, ameliyat tümörü çıkardıktan sonra vücutta kalan kanser hücrelerinin (mikrometastaz adı verilir) izlenmesinden ve öldürülmesinden sorumludur. Egzersiz ayrıca, kanser hücrelerinin daha hızlı büyümesine ve bölünmesine neden olabilecek birçok farklı büyüme faktörü üzerinde de etkiye sahiptir. Bu büyüme faktörleri arasında insülin, insülin benzeri büyüme faktörleri, östrojen, testosteron ve çeşitli enflamatuar belirteçler bulunur.


S Tedavi sırasında egzersizi önermeye veya kabul etmeye başlayan daha fazla onkolog görüyor musunuz? Bir

Evet kesinlikle. Onkologların kanser tedavileri sırasında ve sonrasında egzersize yönelik tutumlarında dramatik bir değişim olmuştur. Artık birçok onkolog, hastalarını mümkünse tedavi sırasında egzersiz yapmaya aktif olarak teşvik ediyor. Bir kanser hastası tedavi sırasında onkoloğuna egzersiz hakkında soru sorsa, büyük olasılıkla olumlu yanıt alırdı. Hatta bazı onkologlar egzersizin hastaları üzerindeki etkilerine dair kendi araştırma çalışmalarını bile yürütüyorlar. Ve onkologları temsil eden birçok kanser topluluğu ve örgütü artık kanser hastaları için egzersizi destekleyen ve onkologları hastalarına egzersizi aktif olarak teşvik etmeye teşvik eden resmi pozisyon beyanlarına sahip.


S Alışılagelmiş egzersizin kişinin ilk başta kansere yakalanma şansını düşürüp düşürmediğine dair herhangi bir araştırma yapıldı mı? Bir

Evet, kanserin birincil korunmasında egzersizin rolü üzerine kapsamlı araştırmalar yapılmıştır. Aslında, bu araştırma kanser hastalarında yapılan araştırmalardan çok daha uzun sürdü ve kanser teşhisi konduktan sonra egzersize bakma dürtüsünün bir parçasıydı. Birincil korunma açısından araştırma, egzersizin menopoz sonrası meme kanseri, kolon kanseri ve endometriyal kanser gelişme riskini azaltabileceğini gösteriyor. Bazı araştırmalar ayrıca egzersizin mesane, yemek borusu, böbrek, mide ve akciğer gibi diğer kanserlerin riskini azaltabileceğini öne sürüyor.


S Şu anda hangi egzersiz çalışmaları üzerinde çalışıyorsunuz? Bir

Mevcut çalışmalarımızın çoğu, doğrudan egzersizin kanser sonuçları denen sonuçlara - hastalığın ilerlemesi, nüks, kanserden ölüm ve genel sağkalım üzerindeki etkilerine odaklanmıştır. Birçok egzersiz bilimcisi, onkolog ve kanser hastası için bu, egzersiz onkolojisiyle ilgili en zorlayıcı sorudur: Kanser teşhisimden sonra egzersize başlarsam, kanserimin geri dönme riskini gerçekten azaltabilir ve hayatta kalma şansımı artırabilir miyim?

melekler ve ruh rehberleriyle bağlantı kurmak

Bu soruya odaklanmış iki büyük çok uluslu çalışmamız var. Kolon Sağlığı ve Yaşam Boyu Egzersiz Değişimi (CHALLENGE) denemesi kemoterapiyi yeni tamamlamış evre II / III hastalığı olan 962 kolon kanseri hastasında egzersizin hastalıksız sağkalıma olan etkilerini incelemektedir. Hayatta Kalma İçin Yoğun Egzersiz (INTERVAL) denemesi metastatik kastrata dirençli prostat kanserli 866 erkekte yüksek yoğunluklu aerobik ve direnç eğitiminin genel sağkalım üzerindeki etkilerini incelemektedir. Ayrıca çok geniş bir kohort çalışmamız var. Alberta Meme Kanserinin Ötesine Geçiyor (AMBER) çalışması , 1.500 yeni teşhis edilmiş Alberta meme kanseri hastasında objektif olarak ölçülen fiziksel aktivite, sağlıkla ilgili zindelik ve kanser sonuçları arasındaki ilişkileri inceliyor.

Bu büyük çalışmaların, egzersizin aslında kanser tedavisi olup olmadığına dair kesin kanıtlar sağlayacağını umuyoruz. Bununla birlikte, egzersiz nihai olarak kanserin sağkalımını iyileştirmese bile, fiziksel sağlık, semptom yönetimi ve yaşam kalitesi için faydalar, kanser hastalarına tedavi sırasında ve sonrasında egzersizin teşvik edilmesini garanti etmek için fazlasıyla yeterlidir.


Kerry Courneya, Doktora , Alberta Üniversitesi'nde kinesiyoloji profesörü ve Fiziksel Aktivite ve Kanser Kanada Araştırma Kürsüsüdür. Davranışsal Tıp Laboratuvarı ve Fitness Merkezi direktörüdür. CHALLENGE denemesi için bir çalışma eşbaşkanı, INTERVAL denemesi komitesinin bir üyesi ve AMBER araştırması için bir takım işbirlikçisidir.


Bu makale, hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerine yer verse bile yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir. Bu makalede ifade edilen görüşler uzmanın görüşleridir ve mutlaka goop'un görüşlerini temsil etmez.