Opioid Krizi Işığında Esrar

Opioid Krizi Işığında Esrar

Yıllardır hararetle tartışılıyor: Esrarın yasal bir tıbbi kullanımı var mı? Bu, Birleşik Devletler'de bir İlaç Çizelgesidir, yani federal hükümetin resmi görüşüne göre esrarın meşru bir tıbbi amacı yoktur ve hala da öyledir. Bununla birlikte, tek tek eyaletler, marihuananın çeşitli koşullar için klinik yararları hakkındaki araştırmayı kabul etmiştir. Şimdi esrardan türetilen ilk ilaç olan Epidolex, iki nadir epilepsi formunda nöbetleri hafifletmek için kullanılan bir oral kannabidiol (CBD) çözümü olan Epidolex FDA tarafından onaylandı ve spesifik formülasyon Program V olarak yeniden planlandı (yani tıbbi kullanımı kabul etti ve kötüye kullanım potansiyeli düşük). Bu, diğer CBD ürünlerinin planlamasını etkilemez, ancak gelecekte diğer kenevir türevi uyuşturucular için kapıyı açabilir. Ve mevcut araştırmalar, bunların ulusal bir halk sağlığı acil durumu olarak ilan edilen opioid bağımlılığı da dahil olmak üzere yaygın ve genellikle zayıflatıcı durumlar için yararlı ilaçlar olabileceğini öne sürüyor.

Yasmin Hurd, Doktora Mount Sinai'nin New York City'deki Bağımlılık Enstitüsü müdürü, bağımlılığın nörobiyolojisini araştırıyor. Hurd, esrar hakkında düşünme şeklimizde bir paradigma değişikliğini savunuyor: Sadece 'ot' değil, bazı biçimlerde ilaç olabilir ve politika yapıcılar bunu ciddiye almalı. Mevcut kanıtlar ön hazırlık olsa da, klinik öncesi çalışmalar CBD'nin bağımlılıkla mücadele eden ve opioidlerden kaçınmaya çalışan insanları destekleyebileceğini göstermektedir. Hurd, opioid bağımlılığı tedavisi için esrar kullanımı hakkında 'Bu nüksetmeyi önlemekle ilgili' diyor. Ve belki daha anlamlı bir şekilde: 'Hayat kurtarmakla ilgili.'

Yine de Hurd, esrarın harika bir uyuşturucu olmadığını ya da her zaman güvenli olduğunu söylüyor. Çok fazla yardım potansiyeli varken, zarar verme potansiyeli de vardır. Hurd ile esrar, opioid bağımlılığı ve birinin diğerine nasıl yardımcı olabileceği hakkında konuştuk.

Yasmin Hurd ile Soru-Cevap, PhD

S Opioidlerden kurtulmak neden bu kadar zor? Ve CBD nasıl yardımcı olabilir? Bir

Bir kişiyi opioidlerden arındırmak nispeten kolay bir süreçtir - bu kişi için özellikle ilk iki gün kadar zor olsa da. Detoksifikasyon en büyük sorun değil, zor olan yoksunluğun sürdürülmesidir. İnsanlar uyuşturucuya karşı yoğun istek duydukları için opioid yoksunluğu sırasında nükseder. Böylece ilacı tekrar kullanma dürtüsüne direnmek neredeyse imkansız hale gelir.

İnsanlar, opioidleri azaltmak için bir opioid ikame ilacı olan metadonu kullanıyor ve CBD, yardımcı veya alternatif bir seçenek olarak değerlendiriliyor. Tek başına veya metadon ile kombinasyon halinde kullanabiliriz. CBD'yi içeren yerleşik opioid azaltma programları yoktur, ancak şu anda bunları geliştirmeye çalışıyoruz. CBD, nüksü tetikleyen istek ve kaygıyı azaltır ve ayrıca opioid arama davranışını da azaltır - ilk olarak CBD'nin bulunduğu çalışmalarda keşfettiğimiz bir etki eroin arama davranışında azalma sıçanlarda.

Opioidlerin aksine, CBD ödüllendirici değil ödüllendirici olmadığı için beyne insanlar bağımlı hale gelmez.

Ayrıca, CBD, ağrı yönetimi için kronik opioidlere devam eden kişilerde uzun vadeli bağımlılığı ve bağımlılığı azaltabilir ve bu tedaviye erken başlayarak sürece yardımcı olabiliriz. CBD'nin yararlı olması için birinin opioid bağımlısı olmasını beklemek zorunda değiliz. Bu opioidler reçete edilirken CBD'yi opioid ilaçlarıyla birleştirerek, birisinin ağrısını yönetmek için ihtiyaç duyabileceği opioid miktarını azaltabilir ve uzun vadeli opioid kullanımının bazı olumsuz etkilerini en aza indirmeye başlayabiliriz.

CBD, ne yazık ki, hala 'marihuana' şemsiyesi altında bir Çizelge I uyuşturucusu olarak kabul edilmektedir ve bu nedenle resmi olarak reçete edilmesine izin vermeyen eyalet ve federal yasalar tarafından sınırlandırılmıştır. Örneğin, New York eyaletinde, Tıbbi Esrar Programına kaydolan doktorlar, daha sonra bir dispanserden satın almak için bir lisans alan kişiler için tıbbi marihuanayı 'tavsiye edebilir'. Satın almayı seçtikleri şirkete göre form ve miktarı seçerler. Bu benim için büyük bir sorun. Gerçekten 'tıbbi CBD'ye' sahip olmamız için, yasal eczanelerden elde edilen diğer tüm ilaçlar gibi olmalıdır: klinisyenin, belirli semptom veya bozukluk için CBD uygulamasının miktarı ve sıklığına ilişkin bilgilendirilmiş kılavuzlar sağladığı bir doktor reçetesi yoluyla.


S THC'nin de bir rolü var mı? Bir

Opioidler genellikle ağrı için reçete edilir ve işte bu noktada bir salgın haline geldi: Doktorlar onları uzun bir süre boyunca büyük ve çok güçlü dozlarda vermeye başladıkça, insanlar bağımlı hale geldi ve çoğu bu yüzden öldü. Araştırma hala devam ediyor, ancak küçük THC dozları ağrıyı yönetmek için gereken opioid miktarını azaltabilir.


S Şu anda araştırma açısından ne arıyoruz? Bir

Bir şeyin çalışıp çalışmadığını test etmek için daha hızlı bir yola ihtiyacımız var. Opioid krizinden ölen pek çok insanla birlikte, zaman çok önemli.

Yanlış kanı, esrarın son derece bağımlılık yaptığı ve meşru bir tıbbi değeri olmadığı yönündedir. Bu tamamen yanlış - ancak tıbbi özelliklere sahip bileşikleri tanımlayıp izole etmek ve ilaçlara formüle etmek için randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmalara ihtiyacımız var. Bu araştırmayı yapmak için federal hükümetten daha fazla esnekliğe ihtiyacımız var.

Diğer araştırmacılar dünya çapında esrar üzerinde çalışıyorlar, bu yüzden umarım yakında rutin klinik süreçlerde esrar uygulamaya başlamak için yeterli kanıt olup olmadığını belirlemek için daha fazla veriye sahip olacağız.


S Eğlence amaçlı marihuananın yasal olduğu eyaletlerde opioid reçete oranı neye benziyor? Bir

Birikmiş kanıtlar göstermiştir ki opioid reçete oranları daha düşük eğlence amaçlı marihuanayı yasallaştıran eyaletlerde. Henüz nedenini bilmiyoruz. İnsanların THC'yi yedek ağrı kesici olarak kullanması olabilir. Ya da daha fazla CBD'ye sahip esrar alıyorlarsa, CBD'nin özlem merkezleri üzerinde bir etkisi olabilir. Bu nedenle, kannabidiol kullanımının kontrollü bir ortamda opioid kullanımını azaltıp azaltmadığını görmek için bu çalışmaları yapmamız gerekiyor.


Q Cannabis, ABD'de daha kamuoyunda kabul görmeye başlıyor, ancak yine de eklenmiş bir damgalama var - bu genellikle siyasette ortaya çıkıyor. Esrarın meşru bir tedavi aracı olarak tanınması için ne gerekir? Bir

Politikacıları eğitmek ve halkı eğitmekle ilgili. Tıbbi yasallaştırmaya oy veren birçok politikacı bilim hakkında gerçek bir anlayışa sahip değil. Ancak seçim ve yeniden seçim için bir nokta haline geldiğinde - ve bir bilimsel atılım CBD'nin epilepsili çocuklara yardımcı olabileceğini gösterdiğinde - daha büyük bir politik baskı vardı.

Buna ek olarak, birçok insan 'tıbbi marihuana' terimini kullandı ve eğlence amaçlı esrarın yasallaştırılması için bir giriş yolu olarak tıbbi yasallaştırmayı zorladı. Bunu yaparken, 'tıbbi marihuana' terimini bozdular. 'Tıbbi kanabinoidler' kullanmamız gerektiğini iddia ettiğim bu terimden kurtulmalıyız.

Damgalama kesinlikle azaldı, ancak hala orada çünkü bazı insanlar tıbbi esrar için yasallaştırma çabalarının sadece kafayı bulmaya çalışan insanlarla ilgili olduğunu düşünüyor. İnsanlar her zaman CBD'nin sizi yüksek yapmadığını anlamaz.

Kanabinoidlerin tıbbi değeri vardır. Damgalanmanın bir doktorun yönergelerine göre klinik kullanımla değil, kötüye kullanımla ilişkilendirilmesini istiyorum.


S Yasallaştırma konusundaki duruşunuz nedir? Bir

Esrarın eğlence amaçlı kullanım için yasallaştırılmasına katılmadım - kullanıcıların yaklaşık yüzde 30'u sorunlu bir esrar kullanımı geliştirmeye devam edecek - ancak esrar kullanımının bazı tıbbi ve psikiyatrik bozukluklara yardımcı olduğunu da görüyorum.

Ceza adalet sisteminin, özellikle siyah veya kahverengi insanlar için marihuana kullanımını cezalandırması haksızlıktır.

Hala çok fazla araştırma yapılması gerektiğini vurgulamak istiyorum ve tıbbi faydaları olduğunu düşünüyorum, ancak bunlar belirli bozuklukları olan insanlar içindir. Halkın, CBD ve diğer kanabinoidlerin tıbbi değeri olabileceğinin artık onu günlük yaşamda kullanmaya başlayabileceğimiz anlamına gelmediğini anlamasını istiyorum. Hala uyuşturucudurlar. Ne aldığımız konusunda gayretli olmalıyız. İnsanların yüksek doz THC ile ilgili sorunlar olduğunun farkında olmayacak kadar rahat olmalarını istemiyorum - bu iyi huylu bir ilaç değil. Yüksek doz THC, ciddi zararlara neden olabilecek kalıcı, akut bir etkiye sahiptir. Gerçekten dikkatli olmalı ve herkesi esrarın eğlence ve tıbbi etkileri konusunda eğitmemiz gerekiyor.


Yasmin Hurd, Doktora , sinirbilim, psikiyatri ve farmakolojik çalışmalar profesörü ve Mount Sinai'deki Bağımlılık Enstitüsü'nün direktörüdür. Bağımlılığın nörobiyolojisi ve ilaca maruz kalmanın beyin gelişimi üzerindeki etkileri üzerine araştırmalar yayınlamaktadır.


Bu makale, hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerine yer verse bile yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir. Bu makalede ifade edilen görüşler uzmanın görüşleridir ve mutlaka goop'un görüşlerini temsil etmez.

çinko oksit ve titanyum dioksit içermeyen güneş kremi