Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)

Son güncelleme: Kasım 2019

bizim bilim ve araştırma ekibi başlatıldı goop PhD bir dizi sağlık konusu, durumu ve hastalığı hakkında en önemli çalışmaları ve bilgileri derlemek. Ele almalarını istediğiniz bir şey varsa, lütfen bize e-posta gönderin [e-posta korumalı] .



  1. İçindekiler

  2. DEHB'yi Anlamak

    1. DEHB'nin Birincil Belirtileri
  3. DEHB Nasıl Teşhis Edilir

  4. Olası Nedenler ve İlgili Sağlık Sorunları



    1. Birlikte Meydana Gelen Psikolojik Bozukluklar
TAM İÇİNDEKİLER TABLOSUNA BAKIN
  1. İçindekiler

  2. DEHB'yi Anlamak

    1. DEHB'nin Birincil Belirtileri
  3. DEHB Nasıl Teşhis Edilir

  4. Olası Nedenler ve İlgili Sağlık Sorunları



    1. Birlikte Meydana Gelen Psikolojik Bozukluklar
  5. Diyet Değişiklikleri

    1. Akdeniz diyeti
    2. Birkaç Yiyecek Diyeti (FFD)
    3. Şeker
    4. Kafein
    5. Gıda Boyaları ve Koruyucular
  6. DEHB için Besinler ve Takviyeler

    1. Omega-3 yağlı asitler
  7. DEHB için Yaşam Tarzı Değişiklikleri

    1. Uyku
    2. Egzersiz yapmak
    3. Telefon Kullanımı
    4. Fidget Oyuncaklar
  8. DEHB için Geleneksel Tedavi Seçenekleri

    1. Yaşa Göre DEHB Tedavi Önerileri
    2. Uyarıcı İlaçlar
    3. Uyarıcı Kullanımı Üzerine Tartışma
    4. Uyarıcı Olmayan İlaçlar
    5. Aile Terapisi
    6. Yetişkinler İçin Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT)
    7. Okul Desteği
  9. DEHB için Alternatif Tedavi Seçenekleri

    1. DEHB için Yaz Tedavi Programları
    2. Neurofeedback
    3. Yoga
    4. Farkındalık meditasyonu
    5. Bütünsel Tedavi Yaklaşımları
    6. Sakinleştirici Otlar
    7. Odaklanma ve Biliş için Otlar
    8. Nootropik
  10. DEHB Üzerine Yeni ve Umut Veren Araştırma

    1. Sanal Gerçeklik (VR)
    2. DEHB Belirtileri ve Irkının Ebeveyn Değerlendirmesi
    3. Okul kaydı
    4. Epigenetik
  11. DEHB için Klinik Araştırmalar

    1. Ritalin'in sonlandırılması
    2. Yeni İlaç Denemeleri
    3. Genç Madde Bağımlılığı
    4. Derin Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (DTMS)
    5. Otizm ve DEHB
    6. Rhodiola
    7. Ergenler için Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT)
  12. Kaynaklar

  13. Goop üzerinde okuma

  14. Referanslar

Son güncelleme Kasım 2019

bizim bilim ve araştırma ekibi başlatıldı goop PhD bir dizi sağlık konusu, durumu ve hastalığı hakkında en önemli çalışmaları ve bilgileri derlemek. Ele almalarını istediğiniz bir şey varsa, lütfen bize e-posta gönderin [e-posta korumalı] .

DEHB'yi Anlamak

Dikkatinizi vermede veya görevleri yerine getirmede sık sık sorun yaşıyor musunuz? Başkalarının konuşurken sözünü keserken ya da etrafta dolaşmak için güçlü bir dürtü hissediyor musunuz? Çocukluğunuzdan beri böyle sorunlarla uğraştınız mı? Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) çocuklukta başlar, ancak yetişkinlik döneminde de devam edebilir. Çocuklar ve yetişkinler hem dikkat eksikliği hem de hiperaktivite veya dürtüsellik yaşayabilir. Veya bozukluğun ağırlıklı olarak yalnızca bir özelliğini yaşayabilirsiniz. DEHB semptomları inanılmaz derecede rahatsız edici olabilir ve iş, okul hayatı ve kişisel ilişkileri bozabilir.

DEHB'nin Birincil Belirtileri

DEHB yetişkinlerde ve çocuklarda farklı şekillerde ortaya çıkar. Ayrıca bağlama bağlı olarak farklı görünebilir - işte, okulda veya kişisel yaşamınızda. Çocuklar daha klasik özelliklere sahip olsa da - öğretmenlere dikkat etmemek, ortalıkta dolanmak - yetişkinler DEHB'nin daha az belirgin olabilecek özelliklerine sahip olabilir. Dikkat eksikliği daha çok işyerinde görevden uzaklaşmaya benzeyebilirken, hiperaktivite ve dürtüsellik huzursuzluk veya sonuçları dikkate almadan düşüncesiz kararlar verme olarak ortaya çıkabilir.

DEHB'den Kaç Kişi Etkilenir?

Dünya çapında çocukların yaklaşık yüzde 5'i ve yetişkinlerin yüzde 2,5'i DEHB'ye sahiptir. Amerika Birleşik Devletleri'nde çocukluk çağı DEHB oranı giderek artmaktadır: Bazı tahminlere göre, dört ila on yedi yaş arasındaki çocukların yüzde 11'ine kadar teşhis konmuştur (CDC, 2018 Visser ve diğerleri, 2014).

DEHB Nasıl Teşhis Edilir

Çocuklarda DEHB semptomları genellikle tanı sürecine yardımcı olabilecek ebeveynleri, öğretmenleri veya her ikisi tarafından fark edilir. Hastanın DSM-5'teki DEHB'nin tanısal özelliklerini karşılayıp karşılamadığını belirlemek için bir psikiyatrist veya psikolog gibi lisanslı bir sağlık uzmanından klinik görüşmeye ihtiyaç vardır.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı Beşinci Baskı (DSM-5) nörogelişimsel bir bozukluk olarak. Birden fazla ortamda (okul, iş, ev, arkadaşlarla, spor sırasında) veya gelişimde işleyişi engelleyen kalıcı bir dikkat eksikliği ve / veya hiperaktivite veya dürtüsellik modeli olarak tanımlanır. İnsanlar, hem dikkatsizlik hem de hiperaktivite veya dürtüsellik özellikleriyle birlikte DEHB'ye sahip olabilirler veya sadece ağırlıklı olarak dikkatsiz DEHB veya hiperaktif DEHB'ye sahip olabilirler.

DSM-5'e göre, dikkat eksikliği en az altı ay devam etmeli ve aşağıdaki semptomlardan altı veya daha fazlasını içermelidir (on yedi veya daha yaşlı kişilerde teşhis için yalnızca beş veya daha fazla semptom gerekir): ayrıntılar, dikkati sürdürmede zorluk, konuşulduğunda dinlememe, talimatları takip etmeme veya görevleri tamamlamama, organize etmede zorluk, sürekli dikkat gerektiren görevleri sevmeme, bir şeyleri kaybetme, dikkatin kolayca dağılması veya unutkan olma. Hiperaktivite veya dürtüsellik en az altı ay devam etmeli ve aşağıdaki semptomlardan altı veya daha fazlasını içermelidir (on yedi veya daha büyük kişilerde teşhis için yalnızca beş veya daha fazla semptom gerekir): kıpır kıpır, uygunsuz zamanlarda ayağa kalkma, uygun olmayan zamanlarda koşma, boş zaman aktivitelerine sessizce katılamama, sürekli hareket halinde olma, aşırı konuşma, bir soru tamamlanmadan cevap bulamama, sırasını beklemede zorluk veya başkalarını rahatsız etme (American Psychiatric Association, 2013).

Olası Nedenler ve İlgili Sağlık Sorunları

DEHB'nin genetik (ailelerde var), mizaç, çevresel faktörler ve yetiştirilmenin bir kombinasyonundan kaynaklandığı düşünülmektedir. Çok düşük doğum ağırlığı, DEHB gelişme olasılığında neredeyse üç kat artışla ilişkilidir ve kurşun gibi çevresel toksinlere maruz kalma, DEHB gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Erkeklerin DEHB'ye sahip olma olasılığı kızların iki katıdır. Erkeklerin DEHB'ye sahip olma olasılığı kadınlardan 1,6 kat daha fazladır. Kadınlar, ağırlıklı olarak DEHB'nin dikkatsiz özelliklerine sahiptir (Amerikan Psikiyatri Birliği, 2013).

Birlikte Meydana Gelen Psikolojik Bozukluklar

Depresyon ve anksiyete bazen DEHB ile birlikte teşhis edilir. Hem DEHB hem de duygudurum bozukluğu olan hastalar için, önce duygudurum bozukluğu tedavi edilmelidir, çünkü bu, DEHB semptomlarını da gidermeye yardımcı olabilir. Birleşik DEHB'si olan çocukların yaklaşık yarısı ve dikkatsiz DEHB'si olan çocukların yaklaşık dörtte biri aynı zamanda ortaya çıkan muhalif meydan okuyan bozukluğa sahiptir: öfkeli veya sinirli bir ruh hali, tartışmacı davranış sergileme, kurallara uymayı reddetme veya intikam alma. Davranış bozukluğu, birleşik DEHB olan çocukların yaklaşık dörtte birinde görülür ve insanlara veya hayvanlara yönelik saldırganlık, mülke zarar verme, yalan söyleme, hırsızlık veya ciddi şekilde kuralları ihlal etme ile karakterize edilir (Amerikan Psikiyatri Birliği, 2013).

Diyet Değişiklikleri

Akdeniz diyetlerinin DEHB riskinin azalmasıyla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Birkaç gıda diyeti (FFD) ve kafein tüketimi, dikkatsizlik ve hiperaktivite semptomlarını azaltmada etkili olabilir.

Akdeniz diyeti

Okuduğunuz hemen hemen her beslenme çalışmasında, Akdeniz diyeti sağlıklı beslenmenin altın standardı olarak kabul edilir. Kalp hastalığı ve diyabet gibi çok sayıda sağlık sorunu riskini azalttığı gösterilmiştir.

Akdeniz Diyeti Nasıl Uygulanır

Akdeniz Diyeti, daha uzun ömürlü olan Yunanistan ve İtalya gibi ülkelerde kök salmıştır. Bu nedenle, birçok sağlık kurumu tarafından hastalıkları önlemek ve sağlığı geliştirmek için altın standart diyet olarak kabul edilmektedir. Diyet sebze, meyve, kepekli tahıllar, fasulye, kuruyemiş, tohum, balık ve zeytinyağında yüksektir. Sınırlı miktarda kırmızı et ve süt ürünleri içerir. Sağlıklı yağlar, diyetin önemli bir yönüdür ve yaygın olarak sağlık yararları sağladığı düşünülmektedir. Akdeniz usulünü denemek için, günde en az beş porsiyon meyve ve sebze yiyin, tam tahıllı ekmek, tahıl ve makarnaya geçin, tereyağı yerine zeytinyağı kullanın, daha fazla deniz ürünü yiyin ve kırmızı et alımınızı balık, kümes hayvanları ile ikame ederek azaltın. veya fasulye.

Bir 2018 çalışması, Akdeniz diyetine düşük bağlılığın İspanyol çocuklar ve ergenler arasında DEHB tanısı ile ilişkili olduğunu buldu. Düşük makarna ve pirinç alımı da (haftada beş kereden az) DEHB ile ilişkilendirilmiştir (San Mauro Martín ve diğerleri, 2018). İspanya'da yapılan bir başka çalışma, Akdeniz diyetine daha düşük bağlılığın yüzde 607 daha yüksek DEHB teşhisi riski ile ilişkili olduğunu buldu (bu bir yazım hatası değil). Yazarlar, özellikle yüksek şeker, şekerleme ve alkolsüz içecek tüketiminin ve düşük yağlı balık tüketiminin DEHB ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır (Ríos-Hernández, Alda, Farran-Codina, Ferreira-García ve Izquierdo-Pulido, 2017).

Akdeniz diyetinin hedef olduğu aşikar görünüyor. Tartışılması gereken şey, balıktaki omega-3 yağ asitlerinin ana bileşen olup olmadığı veya Akdeniz diyetini etkili kılan başka bir şeyin olup olmadığıdır. (DEHB için omega-3 yağ asitleri hakkında daha fazla bilgi için okumaya devam edin.)

Birkaç Yiyecek Diyeti (FFD)

Eliminasyon diyetleri, aynı zamanda, bir duyarlılığa veya alerjiye neden olduğundan şüphelenilen birden fazla yiyeceği, besin grubunu veya katkı maddesini çıkardığınız birkaç yiyecek diyeti de dahil olmak üzere DEHB için umut vaat ediyor. Bunlar, glütenden şekere ve gıda boyalarına kadar hemen hemen her şeyi içerebilir - kişiye özeldir. Bir FFD'nin ilk adımı, hiç kimsenin alerjisi olmayan birkaç yiyecek dışında diyetinizden her şeyi çıkarmaktır. Kendinizi daha iyi hissederseniz, her seferinde bir yiyecek eklemeye başlarsınız, her eklemeden sonra o yiyeceğin herhangi bir soruna yol açıp açmadığını görmek için iki hafta kadar beklersiniz. Besin eksikliklerine neden olmamak için kayıtlı bir diyetisyenle çalışmak önemlidir.

2017 meta-analizi, FFD'lerin DEHB semptomları üzerinde orta ila büyük bir etkiye sahip olduğunu bulmuştur, ancak çalışmalar hangi gıdaların elimine edildiğine bağlı olarak değişiklik göstermiştir, bu nedenle diyetlerin ve insanların tepkilerinin yiyecekler olduğunu unutmayın, çok bireyseldir (Pelsser, Frankena, Toorman ve Rodrigues Pereira, 2017).

Şeker

Gazlı içecekler gibi şekerli içeceklerin tüketilmesinin DEHB ile ilişkili olup olmadığını belirlemeye çalışan birkaç çalışma var. Teori, DEHB'nin değişmiş bir dopamin ödül yolundan kaynaklandığıdır. Dopamin, şekere olduğu kadar ödüllere de yanıt olarak salınan iyi hissettiren nörotransmiterdir. Dolayısıyla, şeker alımı sürekli olarak yüksekse, dopamin reseptörleri kendilerini yıpratabilir ve doğal ödüllere aynı şekilde cevap veremeyebilir. Bu, doyumu geciktirme ve olumlu davranışları pekiştirememe gibi klasik DEHB semptomlarına neden olabilir (Johnson ve diğerleri, 2011). Bu ilginç bir teori ve bazı araştırmalar, DEHB'si olan çocukların, DEHB'si olmayanlara göre daha fazla şekerli içecek içtiğini bulmuştur. Bununla birlikte, içeceklerin DEHB'nin bir nedeni mi, bir sonucu mu olduğu yoksa görünen ilişkinin gerçek olup olmadığı bile net değildir (Del-Ponte ve diğerleri, 2019 Schwartz ve diğerleri, 2015 Yu ve diğerleri, 2016).

Araştırma, şeker ile DEHB veya genel olarak çocukların davranışı arasında net bir ilişki kurmamış olsa da, ideal olarak, elbette, ebeveynler çocuklarının şeker alımının farkındadır ve çocuğun sağlığını ve sürekli enerjisini destekleyen sağlıklı beslenme kalıpları oluşturur.

Kafein

Birçoğumuz günü geçirmek için kahve ve diğer enerji içeceklerini içiyoruz. Kafeinsiz odaklanabileceğimizi hayal etmek imkansız görünebilir. İlginç bir düşünce deneyi, hepimiz kafeinli içecek içmeyi bırakırsak, kaç tane ek DEHB vakası olacağını tahmin etmektir. Birkaç çalışma, kafeinin yalnızca dikkatsizlik üzerinde değil, aynı zamanda hiperaktivite üzerinde de tersine terapötik bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, metilfenidat ve amfetaminler, DEHB semptomlarını iyileştirmede hala kafeinden çok daha etkilidir (Ioannidis, Chamberlain ve Müller, 2014 Leon, 2000).

Yaklaşık 150 miligram kafein optimal doz gibi görünmektedir, ancak kafeinin daha hafif semptomları olan kişiler için uygun bir alternatif olup olmadığını ve reçetelerle kombinasyon halinde kafeinin güvenli ve etkili olup olmadığını belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır (Ioannidis ve diğerleri, 2014). Dikkatli olmak için bir neden: 2016 yılında yapılan bir çalışma, enerji-içeceği tüketimini daha sonra DEHB'nin gelişmesine bağladı, ancak bunun birkaç nedeni olabilir - kafein, şeker veya eklenen koruyucular ve renklendiriciler - bu nedenle bu alanda hala daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. (Marmorstein, 2016).

Gıda Boyaları ve Koruyucular

Son yıllarda, yaygın gıdalara ve katkı maddelerine karşı bazı hassasiyetlerin ve alerjilerin aşağı akışta daha büyük sağlık etkilerine neden olabileceğine dair artan bir ilgi var. 1970'lerde Feingold diyeti popüler hale getirildi ve DEHB'ye neden olduğuna inanılan gıda boyalarını ve koruyucuları ortadan kaldırdı. Bilimsel literatür, bunun gerçekten doğru olup olmadığını belirlemeye çalışırken ileri geri gitti. Avrupa Birliği, bazı ön çalışmalara yanıt olarak belirli gıda katkı maddelerini yasakladı, ancak genel olarak kanıtlar sınırlı ve kusurlu. Bazı çocuklar için gıda katkı maddelerini çıkarmanın küçük bir faydası olabilir, bu nedenle tutkulu olduğunuz ve yapmayı basit bulduğunuz bir şeyse, devam edin ve kendiniz veya çocuğunuz için bir eliminasyon diyeti deneyin (Nigg & Holton, 2014) . Aksi takdirde, daha güçlü kanıtlar olana kadar beklemeyi düşünebilirsiniz.

DEHB için Besinler ve Takviyeler

Omega-3 yağ asitleri, DEHB'li ergenler için faydalı olabilir.

Omega-3 yağlı asitler

Çok sayıda çalışma, balıklardan ve DEHB'den gelen omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri arasındaki bağlantıyı değerlendirmiştir: DEHB olan birçok insanın vücutlarında normalden daha düşük omega-3 yağ seviyeleri vardır. Takviye yardımcı olur mu? 2018 meta-analizi, DEHB'li çocukların ve ergenlerin düşük EPA ve DHA seviyelerine ve toplam omega-3'e sahip olduğunu doğruladı. Ve birçok çalışmada, omega-3 takviyesi, başka bir tedavi şekli almayan çocuklarda ve ergenlerde DEHB semptomlarının yanı sıra bilişsel performansı iyileştirdi (Chang, Su, Mondelli ve Pariante, 2018). Bu nedenle, kendinizin veya çocuğunuzun tek başına yiyeceklerden yeterince almadığından şüpheleniyorsanız, hem DHA hem de EPA içeren, düzenli olarak alınacak iyi bir balık yağı takviyesi bulmanız faydalı görünmektedir.

DEHB için Yaşam Tarzı Değişiklikleri

DEHB olan kişiler için uyku ve egzersiz önemlidir.

Uyku

İyi bir gece uykusunun önemi, bir sunum, bir test, zor bir konuşma için gerçekten en iyi durumda olmanız gereken günlerden asla daha açık değildir. Yeterince dinlenmek beynimize iyileşme zamanı verir. Araştırmacılar, genel popülasyondan daha yüksek uykusuzluk oranlarına sahip olabilen DEHB hastaları için iyi bir gece uykusu almanın yararlı olabileceğini bulmuşlardır (uyarıcı ilaçlar muhtemelen bu uyku eksikliğine katkıda bulunur) (Wynchank, Bijlenga, Beekman, Kooij ve Penninx , 2017). Bir çalışmada, altı buçuk saat uyuyan ergenlerin, gece dokuz buçuk saate kadar uyumalarına izin verildiği zamandan daha zayıf ilgileri ve daha fazla uykululuk hali vardı, ancak, daha az uyuduklarında hiperaktivite semptomları düzeldi, muhtemelen çünkü çok yorgundular (Becker vd., 2019). Yeterli uykuya hepimiz için öncelik verilmelidir, ancak özellikle uykusuzluk bir endişe ise bir klinisyen tarafından değerlendirilmek isteyen DEHB hastaları için.

Egzersiz yapmak

Egzersizin ve buna bağlı endorfinlerin ruh halinizi artırdığı ve stresi azalttığı bilinmektedir. Egzersiz, DEHB olan kişilerde odaklanmayı ve hiperaktiviteyi geliştirmeye yardımcı olabilir mi? 2017 tarihli bir gözden geçirme makalesi, kardiyo egzersizinin DEHB'li yetişkinlerde ve çocuklarda dürtüselliği ve dikkati geliştirmede hem kısa hem de uzun vadede etkili olduğunu, ancak faydalarının kardiyo dışı egzersiz için net olmadığını buldu (Den Heijer ve ark. , 2017). DEHB'li erkeklerle ilgili küçük ama ilginç bir çalışma, yirmi dakika bisiklet sürmenin onların motivasyonunu ve enerjisini artırdığını, aynı zamanda hafıza ve tepki süresi testlerindeki kafa karışıklığını azalttığını buldu (Fritz & O’Connor, 2016). Buradaki düşünce, egzersiz yoluyla bastırılmış enerjiyi serbest bırakmanın, etkili bir şekilde 'gerginliği gidererek' odaklanmaya yardımcı olabileceğidir.

Görünüşe göre kısa süreli aerobik egzersizin DEHB için faydaları var - bu yüzden, spin dersi gibi, zevk alabileceğiniz, sadık kalabileceğiniz bir egzersiz bulun. İşe gitmeden önce egzersiz yapmak veya gün ortası antrenmanıyla programınızı bölmek ve daha sonra yenilenmiş ve açık fikirli hissederek göreve geri dönmek yardımcı olabilir. Çocuklarınızı bir takım sporuna veya bir spor müsabakasına kaydederek aktif kalmaya teşvik edin. odaklanma ve konsantrasyon gerektiren karmaşık aktivite buz pateni, dövüş sanatları veya kaya tırmanışı gibi.

Telefon Kullanımı

Bildiğiniz gibi: Sürekli telefonlarımızdayız. Yeni araştırmalar, bunun üretkenliğimiz, zamanımız ve zihinsel sağlığımız üzerinde olumsuz etkileri olabileceğini göstermiştir. Aşırı internet kullanımı, genellikle DEHB ile birlikte ortaya çıkan anksiyete ve depresyon ile ilişkilendirilmiştir. Akıllı telefonlar bize böylesine anlık uyaran ve ödüller verdiği için dikkatimizi çekip dikkatimizi dağıtabilir. Telefon kullanımının DEHB'nin gelişmesine yol açması mümkün mü? Bir 2018 çalışması, dijital medyayı daha sık kullanan ergenlerin, çalışmanın iki yılı boyunca DEHB semptomları geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuştur (Ra ve diğerleri, 2018). Bu sadece bir araştırmadan elde edilen bir ilişkilendirme olsa da, teknoloji kullanımımız konusunda dikkatli olmamız için başka bir hatırlatmadır. Umarım bu alanda sürdürülen araştırmalar daha fazla netlik sağlayabilir.

Fidget Oyuncaklar

Döndürebileceğiniz, bükebileceğiniz ve tek elinizle oynayabileceğiniz elde taşınan oyuncaklar, son birkaç yılda bir saplantı kaynağı haline geldi - onları bir benzin istasyonunda kasada görmüş veya onlarla ilgili internet memlerini görmüş olabilirsiniz. Başlangıçta dikkat güçlüğü çeken çocuklar için mesleki terapi oyuncakları olarak yaratılan stres çarkları, konsantrasyonu artırırken stres ve kaygıyı azaltmanın bir yolu olarak tanıtılıyor. Bununla birlikte, bu tür oyuncakların DEHB olan çocuklar veya yetişkinler için herhangi bir fayda sağlayıp sağlamadığına dair yeterli bilimsel araştırma yapılmamıştır. Bazı sağlık uzmanları ve eğitimciler, daha fazla dikkat dağılmasına neden olabileceklerine inanırlar. Odaklanmaya ciddi şekilde yardımcı olduklarını görmedikçe, stres çarkı çoğunluğuna henüz atlamayın.

DEHB için Geleneksel Tedavi Seçenekleri

DEHB tedavisi çok yönlüdür ve farmakolojik, davranışsal ve akademik müdahaleleri içerebilir.

Yaşa Göre DEHB Tedavi Önerileri

Tedavi önerileri yaşa göre değişir. Amerikan Pediatri Akademisi'nin (AAP) tavsiyelerine göre, dört veya beş yaşındaki çocuklar öncelikle davranışsal terapi ile tedavi edilmeli ve uyarıcı metilfenidat (Ritalin) sadece semptomların kullanımını gerektirecek kadar şiddetli ise verilmelidir. Altı ila on bir yaş arasındaki çocuklar için tavsiye, uyarıcı ilaçları almaya başlamak, ardından davranışsal terapi veya tercihen her ikisinin bir kombinasyonunu izlemektir. Ergenler için (on iki ila on sekiz yaş arası), uyarıcı ilaçlar önerilmektedir çünkü davranışçı terapi bu yaş grubunda en az etkili olanıdır (Wolraich ve diğerleri, 2011). Yetişkinler için uyarıcı ilaçlar en önde gelen tedavidir, ancak bilişsel davranışçı terapi (BDT) veya alternatif terapiler bu yaş grubu için daha az derecede yardımcı olabilir (Knouse, Teller ve Brooks, 2017).

Uyarıcı İlaçlar

Uyarıcı ilaçların hem DEHB'li çocuklar hem de yetişkinler için etkili olduğu sürekli olarak gösterilmiştir, bunlar DEHB tedavisi için altın standarttır. DEHB için en yaygın uyarıcı ilaç, Ritalin ve Concerta markaları altında satılan metilfenidattır (MPH). Diğer uyarıcı seçenekler arasında Adderall gibi amfetaminler bulunur. Etkili ve güvenli olduğu gösterilse de, uyarıcılar yine de iştahsızlık, uykusuzluk, baş ağrısı ve mide bulantısı gibi rahatsız edici olabilecek yan etkilere sahiptir. Amfetaminler çocuklarda sinirliliğe neden olabilir (Stuckelman ve diğerleri, 2017). DEHB olan kişilerde ayrıca madde bağımlılığı ve bağımlılığı riski daha yüksek olabilir, bu nedenle uyarıcıların sizin için doğru olup olmadığını dikkatlice değerlendirin.

Uyarıcı Kullanımı Üzerine Tartışma

Ulusal tavsiyeler uyarıcı ilaçların altı yaş ve üstü insanlar için ön tedavi olduğunu belirtmesine rağmen, bunun çocuklara bu kadar yoğun bir ilaca başlamak için çok küçük olup olmadığı ve muhtemelen hayatlarının geri kalanında ihtiyaç duyabilecekleri konusunda tartışmalar gündeme gelmiştir. Bazı ebeveynler, çocuklara ilaç tedavisine başlamadan önce davranışsal müdahalelerle başlamayı seçebilir. İlaç tedavisi her zaman vaka bazında dikkatlice düşünülmelidir, özellikle de DEHB için reçete edilen uyarıcılar bağımlılık yapabilir ve kullanım kesildiğinde yoksunluk semptomları şiddetli olabilir.

Ayrıca, özellikle üniversite öğrencileri arasında uyuşturucu kullanımı ve kötüye kullanımı ile ilgili bir sorun vardır. Bazı insanlar reçetelerini diğer öğrencilere satabilir ve bu uyarıcı ilaçları daha sonra 'çalışma' uyuşturucuları veya 'parti' uyuşturucuları olarak kötüye kullanabilir. İçerken tehlikeli olabilecek ve kalp problemlerine veya alkol zehirlenmesine yol açabilecek uyarıcı ilaçlar almak.

Bazı insanlar, DEHB tanısının son yıllarda arttığını gösteren istatistiklere işaret ediyor ve bunun bozukluğun gerçek bir artışından ziyade aşırı tanıdan mı kaynaklandığını sorguluyor (CDC, 2018). Aşırı tanı konusunun ek bir yönü, öğretmenlerin teşhis için bir doktorla klinik görüşmeler sırasında sıklıkla çocuğun semptomlarıyla konuşmaya çağrıldıkları için, öğretmenlerin 'hastalıkları önleyenler' olarak oynadıkları can alıcı roldür. Öğretmenler ilaç firmaları tarafından ilaç kullanımını ve DEHB tanısını teşvik etmek için hedef alınabilir (Phillips, 2006).

Uyarıcı Olmayan İlaçlar

Uyarıcıların yan etkilerinden endişe duyanlar veya başka etkili seçenekler arayanlar için atomoksetin, klonidin ve guanfacin dahil olmak üzere DEHB'ye özgü uyarıcı olmayan birkaç ilaç vardır.

UCLA'da son zamanlarda yapılan iki çalışma, guanfacine ve uzatılmış salımlı MPH ilacını sekiz hafta boyunca birleştirmeyi değerlendirdi ve bu çalışmalardan biri, kombinasyonun, yedi ila on dört yaşındaki çocuklarda dikkati artırmada tek başına MPH'den daha iyi olduğunu buldu. Bu nedenle uyarıcı ve uyarıcı olmayan ilaçları birleştirmek etkili bir seçenek olabilir (Bilder ve diğerleri, 2016 McCracken ve diğerleri, 2016).

Daha az sıklıkla kullanılan diğer seçenekler arasında, DEHB semptomlarına ve uyarıcı ilaçların yan etkilerine yardımcı olan tansiyon ilaçları ile depresyon ve anksiyete gibi birlikte var olan duygudurum bozuklukları olanlar için antidepresanlar bulunur. DEHB için yeni ilaçlar bulmak için çeşitli klinik çalışmalar devam etmektedir. DEHB için Klinik Araştırmalar bölümü şimdi işe alım yapan bazıları için.

Aile Terapisi

Ebeveyn desteği, özellikle sosyal ve akademik ortamlarda yardıma ihtiyaç duyabilecek DEHB ile mücadele eden çocuklar için çok önemlidir. Madde kullanımı, suçluluk ve şiddet gibi ergen davranışlarını azaltmaya yardımcı olmak için ebeveyn eğitim programları geliştirilmiştir. Ayrıca ebeveynlerin, DEHB olan çocuklarda olumlu öğrenmeyi ve öz saygıyı etkilemelerine yardımcı olur. En popüler iki kanıta dayalı ebeveyn eğitimi programına denir İnanılmaz Yıllar ve Olumlu Ebeveynlik Programı .

The Incredible Years, ebeveynleri ve bazen öğretmenleriyle birlikte altı ila yedi çocuktan oluşan grup oturumlarını kullanarak çocukların sosyal ve duygusal becerilerini teşvik ederken, ebeveynlere olumlu davranışları nasıl teşvik edeceklerini ve kötü davranışlar için etkili kurallar ve cezalar oluşturmayı öğretir. Seanslar tipik olarak iki saat sürmektedir ve minimum on iki hafta boyunca haftada iki kez yapılır.

Üçlü P olarak da adlandırılan Pozitif Ebeveynlik Programı, güvenli ve ilgi çekici öğrenme ortamlarını, etkili disiplini, açık beklentileri ve ebeveynin öz bakımını teşvik etmeyi amaçlamaktadır. Ebeveynler, eğitimin sekiz ila on haftası boyunca çocuklarına becerileri nasıl öğreteceklerini modelleme, prova yapma, rol yapma ve kendi kendini değerlendirme yoluyla öğrenirler (Haggerty, McGlynn-Wright ve Klima, 2013).

Yetişkinler İçin Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT)

Yetişkinlerde DEHB için geleneksel tedavi ilaç iken, bilişsel davranışçı terapi (CBT) popüler bir alternatiftir. Terapinin yapısı ve hedefleri, hayatlarının her alanındaki sorunlara bağlı olarak kişiden kişiye değişir. Örneğin, işine odaklanmakta güçlük çeken biri, terapistiyle birlikte organizasyon, planlama ve zaman yönetimi becerilerini geliştirmek için çalışabilir. Anksiyete ve DEHB ile ilgili romantik ilişkilerinde zorluklarla karşılaşan biri, kişilerarası sorunlara daha dikkatli yaklaşma ve daha dikkatli strese girme ve altta yatan bir duygudurum bozukluğu üzerinde çalışma konusunda çalışabilir.

2017 tarihli bir meta-analizi, yetişkin DEHB için BDT'nin çocuklarda davranışsal tedaviler kadar etkili olduğunu bulmuştur, bu nedenle ilaçlara iyi yanıt vermeyenler veya ilaçları almak istemeyenler için iyi bir seçenek olabilir (Knouse et al. al., 2017). CBT, ergenlerde, özellikle birlikte ortaya çıkan davranış bozukluğu, anksiyete veya depresyonu olanlarda da kullanılabilir. Ancak çocuklar için en yaygın davranış terapileri aile terapisi ve okul müdahaleleridir.

Okul Desteği

Her insan farklı şekilde öğrenir. Bir öğrenci için en uygun öğrenme ortamı ve öğretme tarzı, özellikle o öğrencinin DEHB'si varsa, sınıfın geri kalanıyla aynı olmak zorunda değildir. Çocuğunuzun okulundan ekstra destek alıp alamayacağını belirlemek önemlidir. Okulunuza, çocuğunuzun IEP veya 504 Planı için uygun olup olmadığına ilişkin okulun değerlendirmesinin ardından özel bir eğitim değerlendirme talebi göndermeniz gerekecektir. Bir IEP veya Entegre Eğitim Programı genellikle yalnızca hem DEHB hem de öğrenme güçlüğü veya görme bozukluğu gibi başka bir engelle teşhis edilen çocuklar içindir. Okuldan bilgisayar destekli öğrenim veya özel ders verme gibi özel hizmetlere ve konaklamaya izin verir. Bir IEP gerekliliklerini karşılamayan çocuklar için, testlerde uzun süre, sınıfta ön sırada oturma ve diğer yardımcı kolaylıklar gibi şeylere izin veren bir 504 Planı talep edebilirsiniz.

DEHB için Alternatif Tedavi Seçenekleri

Uyarıcı ilaçların hem çocuklar hem de yetişkinler için güvenli ve etkili olduğu sürekli olarak gösterilse de, DEHB için alternatif tedavi seçenekleriyle ilgilenmek için birçok neden vardır. Birincisi, uyarıcılar rahatsız edici olabilecek bir dizi yan etkiye sahiptir ve çoğu için hayatınızın geri kalanında ilaç kullanmak idealden daha az bir durumdur. Ve ilaçlar herkes için işe yaramayabilir ve semptomlarda sadece hafif bir iyileşme ile sonuçlanabilir. Ne yazık ki, 'tipik' DEHB vakası için işe yaradığı gösterilen pek çok kanıta dayalı alternatif tedavi yoktur, ancak tedavinin oldukça bireysel olduğunu unutmayın, bu nedenle çoğu için işe yarayan şey sizin için işe yarayandan farklı olabilir. .

DEHB için Yaz Tedavi Programları

DEHB için en umut verici yeni tedavilerden biri, Florida International Üniversitesi'nde William E. Pelham, Jr. tarafından geliştirilmiştir. Esasen, çocuklar için altı ila dokuz haftalık bir yaz programına yoğunlaştırılan DEHB için çok sayıda kanıta dayalı davranışsal müdahalenin bir kombinasyonudur. ergenler. Yaz Tatbikatı Programı (STP), uyarlanabilir davranışlar için puanların verildiği (talimatları takip etmek gibi) olumsuz davranışların (başkalarını rahatsız etmek gibi) cesaretinin kırıldığı bir ödül ve tepki ekonomisine dayanmaktadır. Çok sayıda çalışma, STP geçiren çocukların, STP geçirmeyen yüksek dozlu bir ilaç kullanan çocuklarla aynı faydaları elde etmek için daha düşük dozlarda uyarıcı ilaçlara ihtiyaç duyduklarını göstermiştir.

Yapabilirsiniz Florida Uluslararası Üniversitesinde Yaz Tedavi Programı için buraya başvurun veya sayfalarının altında ülke genelindeki diğer STP programlarına bakın.

Neurofeedback

DEHB olan kişilerde, beynin ön lobu işlevsel olarak farklı olabilir ve bu da kişilik, davranış ve öğrenme farklılıklarına neden olabilir. 1960'larda neurofeedback, bu frontal lob farklılıklarının beyin aktivitesindeki temel sorunlardan kaynaklandığı teorisine dayanarak DEHB için bir tedavi olarak popüler hale geldi. DEHB olan kişilerin genel popülasyona göre daha fazla teta beyin dalgasına ve daha az beta beyin dalgasına sahip olabileceği öne sürüldü. Neurofeedback, hastanın doğal beyin dalgalarını EEG teknolojisini kullanarak ölçmeyi (bir filmde birinin kafasındaki elektrot başlıklarını görmüş olabilirsiniz) ve frontal-lob beyin aktivitesini optimal kabul edilen şekilde düzeltmek için çeşitli teknikler kullanmayı içerir (Arnsa, Heinrichc ve Strehle, 2013).

Bir 2016 meta-analizi, neurofeedback'i DEHB için etkili bir tedavi olarak önermek için yeterli kanıt olmadığını bulmuştur (Cortese ve diğerleri, 2016). Daha yeni araştırmalar, önerilen bu teta ve beta beyin dalgası farklılıklarının, DEHB için genelleştirilemeyebileceğini, sadece küçük bir insan alt kümesi olabileceğini öne sürdü (Arnsa ve diğerleri, 2013). Neurofeedback muhtemelen yalnızca beyin dalgalarını değiştirmiş olan belirli DEHB'li kişiler için yararlıdır ve o zaman bile mutlaka etkili olmayabilir.

Yoga

Yoga, zihin ve bedene vurgu yapan, düşük etkili bir egzersiz şeklidir. DEHB olan kişilerin konsantrasyon, öz kontrol ve beden farkındalığını geliştirmelerine yardımcı olabilir. Birkaç küçük çalışma, DEHB olan çocuklar için yoga programlarını daha agresif ilaç seçeneklerine alternatif olarak veya düzenli tedavilerine bir eklenti olarak değerlendirdi. Genel olarak araştırmalar, altı ila on iki hafta arasında süren yoga programlarının ilkokullarda ve hatta okul öncesi çocuklarda dikkat ve motor beceriler için faydaları olduğunu buldu (Chou & Huang, 2017 Cohen ve diğerleri, 2018 Hariprasad, Arasappa, Varambally, Srinath, & Gangadhar, 2013 Jarraya, Wagner, Jarraya ve Engel, 2019). Bununla birlikte, 2018 yılında yapılan bir inceleme, güvenli olmasına rağmen henüz DEHB olan çocuklar için yoganın faydalarını gösteren yeterli yüksek kaliteli kanıt olmadığını belirledi (Evans ve diğerleri, 2018).

Farkındalık meditasyonu

Dikkat, şimdiki anı yargılamadan olduğu gibi gözlemleme pratiğidir. Meditasyon, yoga ya da sadece gününüze dikkatli farkındalıkla devam ederek sürekli uygulama ile zamanla keskinleştirilebilecek bir beceridir. Çok sayıda çalışma, artan odaklanma ve dikkat becerileri, gelişmiş duygusal düzenleme ve daha iyi yürütme işlevi dahil olmak üzere, DEHB olmayan insanlar için meditasyon ve farkındalığın faydalarını göstermiştir. Farkındalık, DEHB olan insanlar için de en uygun araç gibi görünmektedir çünkü genellikle tepkisellik ve dikkat dağınıklığı ile ilgili sorunlar yaşama eğilimindedirler (Mitchell, Zylowska ve Kollins, 2015).

Sadece birkaç çalışma, DEHB için farkındalık terapisine gerçekten baktı, ancak umut verici sonuçlar elde ettiler. 2015'te yapılan küçük bir çalışma, sekiz haftalık dikkatli farkındalık uygulamalarının DEHB'li yetişkinlerde dikkat ve ruh halini iyileştirdiğini buldu. 2017'de yapılan bir araştırma, sekiz haftalık farkındalık meditasyonunun yetişkinlerde DEHB semptomlarını, yürütme işlevini ve duygusal düzenlemeyi iyileştirdiğini bulmuştur (Bueno ve diğerleri, 2015 Mitchell ve diğerleri, 2017). Bu çalışmalar umut verici olmakla birlikte, farkındalığın tek başına bir tedavi olarak veya geleneksel tedavi seçenekleriyle birlikte DEHB için etkili bir müdahale olup olmadığını belirlemek için çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Mevcut kanıtların ağırlığı ne olursa olsun, herkes ruh hali ve sağlık için diğer harika faydalardan yararlanmak için bir farkındalık uygulamasına başlayabilir.

Bütünsel Tedavi Yaklaşımları

Bütüncül yaklaşımlar genellikle adanmışlık, rehberlik ve deneyimli bir uygulayıcıyla yakın çalışmayı gerektirir. Bir bitki uzmanını belirleyen birkaç sertifika vardır. American Herbalists Guild sertifikası RH (AHG) olarak adlandırılan kayıtlı bitki uzmanlarının bir listesini sağlar. Geleneksel Çin tıbbı dereceleri arasında LAc (lisanslı akupunktur uzmanı), OMD (Doğu tıbbı doktoru) veya DipCH (NCCA) (Ulusal Akupunkturcu Sertifikasyonu Komisyonu'ndan Çin herbolojisi diplomatı) bulunur. Hindistan'dan gelen geleneksel Ayurveda tıbbı, Amerika Birleşik Devletleri Kuzey Amerika Ayurveda Uzmanları Derneği (AAPNA) ve Ulusal Ayurveda Tıp Derneği (NAMA) tarafından ABD'de akredite edilmiştir. Bitkisel protokolleri kullanabilen işlevsel, bütüncül fikirli uygulayıcılar (MD'ler, DO'lar, ND'ler ve DC'ler) de vardır.

DEHB için uyarıcılar kadar etkili ancak yan etkileri daha az olan alternatif tedavi seçeneklerine ihtiyaç vardır. Akupunkturcular veya şifalı bitkiler gibi bütünsel uygulayıcılar çeşitli çözümler önerebilirken, henüz bunu destekleyecek bilimsel literatür her zaman yoktur. Bu, büyük ölçüde, kişiden kişiye tedavilerdeki geniş değişkenlikten kaynaklanmaktadır - her akupunktur uzmanı aynı iğneyi aynı noktaya uygulamıyor ve her bitki uzmanı her kişi için aynı bitki karışımını reçete etmiyor. Tedavi, oldukça bireysel olma eğilimindedir ve insanların vücutları farklı tepki verdiğinden ve benzersiz ihtiyaçları olduğundan iyi bir nedenden ötürü. Ayrıca, çoğu çalışma yalnızca kısa vadeli faydalara bakar, ancak olumlu faydaların uzun süreli bitki kullanımıyla veya uzun bir süre protokolde kaldıktan sonra devreye girmesi olabilir.

Bu noktada, tek bir bitkinin DEHB için her şeyi tedavi ettiğini gösteremeyiz, ancak bazı bitkilerin sağlıklı bireylerde belirli ilgili semptomları çözebileceğini gösteren iyi kanıtlar var - seçenekler için okumaya devam edin.

Sakinleştirici Otlar

Sakinleştirici etkilere sahip bazı harika şifalı bitkiler arasında papatya, melisa, kediotu ve çarkıfelek bulunur. Sadece birkaç çalışma, bu bitkilerin DEHB'li kişilerdeki etkisini değerlendirmiştir.

Bir çalışmada, DEHB olan otuz dört çocukta sekiz haftalık çarkıfelek kullanımı (günde iki kez vücut ağırlığının kilogramı başına 0.04 miligram) metilfenidat kullanımıyla karşılaştırıldı. Araştırmacılar, eşit derecede iyi çalıştıklarını buldular: Çarkıfelek kullanıcıları ile metilfenidat kullanıcıları arasında, DEHB semptomlarının ebeveyn ve öğretmen derecelendirmelerinde önemli bir fark yoktu ve her iki grup da tedavi süresi boyunca iyileşti (Akhondzadeh, Mohammadi ve Momeni, 2005).

DEHB olan çocuklar için kediotu kullanımıyla ilgili bir pilot çalışmada, araştırmacılar, iki hafta boyunca günde üç kez on damla kediotu anne tentürünün (ve üç kez seyreltilmiş on damla tentürün) çocukların dikkatini ve kaygısını önemli ölçüde artırdığını buldular. ve dürtüsellik veya hiperaktivite (Razlog, Pellow ve White, 2012). Bununla birlikte, bazı şifalı bitkiler uzmanları, insanların küçük bir kısmının kediotu tarafından artan kalp atış hızı ve sinirlilik dahil olmak üzere uyarıcı etkiler hissedebileceğini bildirmektedir (Gardner ve McGuffin, 2013).

Genel olarak, bu bitkilerin DEHB için etkili olup olmadığını belirlemek için yeterli kanıt yoktur ve sizin veya çocuğunuz için bir tedavi planı sağlamak için uzman bir şifalı bitki uzmanı ile çalışmak her zaman en iyisidir.

Odaklanma ve Biliş için Otlar

Brahmi olarak da bilinen Bacopa, bilişsel işlev ve ruh hali için yaygın olarak kullanılan bir bitkidir. 2016 yılında yapılan bir inceleme, bacopa'nın çocuklarda ve ergenlerde hafızayı geliştirdiğini ve ayrıca DEHB olan çocuklarda hiperaktivite ve dikkatte önemli gelişmeler gösteren iki çalışmadan ön kanıt sunduğunu buldu (Kean, Downey ve Stough, 2016). Bacopa hakkında daha sağlam araştırmalara ihtiyaç duyulsa da, bunlar DEHB tedavisi için bacopa'ya daha fazla ilgi gösterilmesini garanti eden umut verici sonuçlardır.

DEHB için incelenen diğer otlar arasında gotu kola ve ashwagandha bulunur. 2010 yılında yapılan bir araştırma, Nurture & Clarity adlı gotu kola, ashwagandha, limon balsamı, şakayık ve spirulina'nın bitkisel bir kombinasyonunun, DEHB'li çocuklarda dikkat, biliş ve dürtüselliği geliştirdiğini buldu (Katz, Adar Levine, Kol-Degani ve Kav -Venaki, 2010). Bu formülasyon, DEHB olan çocukları tedavi eden klinik deneyime dayanan bir bitki uzmanı ekibi tarafından geliştirilmiştir. En azından bir şifalı otçunun bakış açısından DEHB'yi tedavi etmenin en iyi yolu şifalı bitkiler kombinasyonu olabilir, ancak bunun etkili bir tedavi olarak kabul edilmesinden önce, bu bulguların ek kontrollü araştırmalarla tekrarlanması gerekir.

Nootropik

Nootropik olarak da bilinen bilişsel güçlendiriciler, konsantrasyon ve performansı iyileştirme yetenekleriyle popüler hale geliyor. 'Nootropik', yukarıda bahsedilen bitkilerden ABD'de yasaklanan sentetik ilaçlara kadar her şeyi içerebilen genel bir terimdir. Nootropik olarak kabul edilen, en iyi bilinen ve en sık kullanılan kafein olan çeşitli takviyeler vardır. Araştırmalar, çaydaki bir amino asit olan L-theanine ile kombinasyon halinde kafeinin, tek başına her iki bileşenden daha iyi dikkat, doğruluk ve uyanıklığı artıran güçlü bir sinerji sağladığını göstermiştir (Haskell, Kennedy, Milne, Wesnes ve Scholey, 2008 Owen, Parnell, De Bruin ve Rycroft, 2008). Nootropik etkileri olduğunu iddia eden, vitaminlerden bitkilere ve amino asitlere kadar çeşitli bileşenler içeren çeşitli besin takviyeleri vardır. Bu takviyelerin genellikle iddialarını destekleyecek klinik çalışmaları olmadığından ve DEHB olan popülasyonlarda test edilmediğinden lütfen dikkatli olun.

DEHB Üzerine Yeni ve Umut Veren Araştırma

Araştırmacılar, DEHB tedavisi için sanal gerçeklikte ilgi çekici öğrenme ortamlarını kullanmaya başladılar. Yeni araştırmalar, çocukların semptomlarının, okula kayıt tarihinin ve epigenetiğin ebeveyn derecelendirmelerinin DEHB tanısı ve gelişiminde rol oynadığını göstermiştir.

Araştırma Çalışmalarını Nasıl Değerlendiriyorsunuz ve Umut Verici Sonuçları Belirliyorsunuz?

Klinik çalışmaların sonuçları bu makale boyunca açıklanmıştır ve hangi tedavilerin doktorunuzla tartışmaya değer olduğunu merak edebilirsiniz. Yalnızca bir veya iki çalışmada belirli bir fayda tanımlandığında, bunun olası ilgi ve belki de tartışmaya değer olduğunu, ancak kesinlikle kesin olmadığını düşünün. Tekrar, bilimsel topluluğun kendi kendini denetleme ve belirli bir tedavinin değerli olduğunu doğrulama şeklidir. Faydalar birden fazla araştırmacı tarafından yeniden üretilebildiğinde, gerçek ve anlamlı olma olasılığı daha yüksektir. Mevcut tüm sonuçları hesaba katan inceleme makalelerine ve meta analizlere odaklanmaya çalıştık, bunların bize belirli bir konunun kapsamlı bir değerlendirmesini sağlama olasılığı daha yüksektir. Elbette, araştırmada kusurlar olabilir ve eğer tesadüfen belirli bir terapiyle ilgili tüm klinik çalışmalar kusurluysa (örneğin, yetersiz randomizasyon veya kontrol grubu eksikse), o zaman bu çalışmalara dayanan incelemeler ve meta-analizler kusurlu olacaktır. . Ancak genel olarak, araştırma sonuçlarının tekrar edilebilmesi için ikna edici bir işarettir.

Sanal Gerçeklik (VR)

Tamamen farklı bir sınıf deneyimi hayal edin. Avatar olan ilgi çekici bir öğretmenle bire bir öğreniyorsunuz. Başınızı çevirdiğiniz her yerde, tam olarak ihtiyaçlarınıza ve öğrenme hedeflerinize göre uyarlanmış özel bir sanal sınıftasınız.

Sanal gerçeklik (VR) teknolojisi, DEHB'li çocuklar için okullaşmanın geleceğini şekillendiriyor. VR, dikkat dağıtıcı unsurlardan arınmış etkili öğrenme ortamları yaratır. DEHB'nin ciddiyetini doğru bir şekilde değerlendirmek ve teşhis etmek için terapistler ve sağlık uzmanları için bir araç olarak kullanılabilir. Ek olarak, çok sayıda çalışma, VR'nin DEHB olan çocuklarda hafızayı, üst düzey düşünmeyi ve dikkati geliştirebileceğini göstermiştir (Bashiri, Ghazisaeedi ve Shahmoradi, 2017). Bu alan hızla büyüyor ve çocukların özel zorluklarına ve ihtiyaçlarına göre uyarlanmış öğrenme ortamlarının yakında geliştirileceğine dair umut veriyor. VR yakında çocukların dikkat dağıtıcı unsurları görmezden gelmelerine yardımcı olmak için kullanılabilir. California Davis Üniversitesi'nde Ulusal Akıl Sağlığı Enstitüsü ile birlikte çalışacak denekleri işe alan bir klinik araştırma var VR dikkat yönetimi yazılımı .

DEHB Belirtileri ve Irkının Ebeveyn Değerlendirmesi

Genellikle ebeveynler ve öğretmenler, çocuğun semptomlarını derecelendirerek ve bunları bir klinisyene bildirerek DEHB'yi teşhis etmeye yardımcı olur. Çeşitli çalışmalar, Afro-Amerikan ve Latinx çocuklarının, Kafkasyalı çocuklara göre daha düşük DEHB tanı ve tedavi oranlarına sahip olduğunu bildirmiştir, bu tıbbi bakıma erişimden kaynaklanıyor olabilir. Ancak yakın zamanda yapılan bir araştırma, ebeveynler tarafından derecelendirilen çocukların belirti şiddetinin ırktan etkilenebileceğini buldu. Araştırmacılar, Afrikalı Amerikalı annelerin erkek çocuklarını Kafkasyalı annelerden daha yüksek olarak değerlendirdiklerini buldular, bu da ebeveynlerin değerlendirmelerinin DEHB semptomlarının nasıl algılandığının kültürel yönlerinden etkilenebileceğini öne sürdü. Bu aynı zamanda, Afrikalı Amerikalı çocuklara DEHB tanısı konmamış gibi görünürken, teşhis edilenlerin Kafkasyalı çocuklardan daha şiddetli DEHB'ye sahip olarak sınıflandırılabileceği anlamına da gelebilir. Bu, akademik veya sosyal olarak aksaklıklara yol açabilir, çünkü çocuklar genel olarak aynı semptom şiddeti ile derecelendirilmedi (Barrett & DuPaul, 2018).

Okul kaydı

Çeşitli eyaletlerde okula kayıt için doğum günü kesintileri konusunun akademik sonuçlardan spora kadar gerçek sonuçları olduğu görülmüştür. Harvard Tıp Fakültesi'nden yeni bir çalışma, doğum günü kesintilerinin DEHB tanılarını da etkileyebileceğini buldu. Ağustos ayında doğan ve 1 Eylül tarihinin kesildiği eyaletlerde yaşayan çocukların DEHB tanısı alma olasılığı, akranlarından (bir yaşına yakın olabilir) yüzde 30 daha fazlaydı (Layton, Barnett, Hicks ve Jena, 2018). Bu, daha az gelişmiş öz kontrol stratejilerine sahip daha küçük bir çocuğun, daha gelişmiş çocuklarla aynı sınıfta olmasıyla sonuçlanabilir ve bu da dikkat dağınıklığı yaratabilir. Bunun gibi daha fazla araştırmanın, çocuklarda DEHB tanılarını azaltmanın ve yönetmenin sistematik yollarına ışık tutmayı ve daha iyi çocukluk sonuçlarını hedefleyen gelecekteki politika değişiklikleri için yollar yaratmayı umuyoruz.

Epigenetik

Epigenetik alanındaki yeni araştırmalar, genlerimizin çevresel maruziyetlerden nasıl etkilendiğini araştırdı. Esasen, belirli maruziyetler bazı genleri açıp kapatarak belirli fenotiplerin ifade edilmesine neden olabilir. Yakın zamanda yapılan bir klinik öncesi çalışma, nikotine maruz kalan erkek farelerin, spermlerindeki belirli genlerin epigenetik modifikasyonları nedeniyle artmış hiperaktivite ve dikkat güçlüğü çeken çocukları ve hatta torunları olduğunu buldu (McCarthy ve diğerleri, 2018). Bu, büyükanne ve büyükbabanızın sağlık seçimlerinin sağlığınızı büyük veya küçük bir şekilde etkilediği anlamına gelir. İyi haber şu ki, nesiller boyu sağlığı etkileyebilecek değiştirilebilir faktörleri anlamaya başlıyoruz ve yaptığınız yaşam tarzı seçimleri epigenetiğinizi etkileyebilir, bu da size sağlığınız üzerinde daha fazla kontrol ve çeşitli hastalıklara yatkınlık sağlar. .

DEHB için Klinik Araştırmalar

Klinik araştırmalar, tıbbi, cerrahi veya davranışsal bir müdahaleyi değerlendirmeyi amaçlayan araştırma çalışmalarıdır. Araştırmacıların, henüz güvenliği veya etkinliği hakkında çok fazla veriye sahip olmayan belirli bir tedaviyi inceleyebilmeleri için yapılırlar. Bir klinik araştırmaya kaydolmayı düşünüyorsanız, plasebo grubuna yerleştirilirseniz, çalışılan tedaviye erişiminizin olmayacağını unutmamak önemlidir. Klinik araştırmanın aşamasını anlamak da iyidir: Aşama 1, çoğu ilacın insanlarda ilk kez kullanılmasıdır, bu nedenle mesele güvenli bir doz bulmaktır. İlaç ilk denemeden geçerse, iyi çalışıp çalışmadığını görmek için daha büyük bir faz 2 denemesinde kullanılabilir. Daha sonra bir faz 3 denemesinde bilinen etkili bir tedavi ile karşılaştırılabilir. İlaç FDA tarafından onaylanırsa, 4. aşama denemesine geçilir. 3. aşama ve 4. aşama denemeleri, en etkili ve en güvenli gelecek vadeden tedavileri içerme olasılığı en yüksek olanlardır.

Genel olarak, klinik araştırmalar değerli bilgiler verebilir ve bazı denekler için faydalar sağlayabilirken diğerleri için istenmeyen sonuçlara sahip olabilir. Düşündüğünüz herhangi bir klinik araştırma hakkında doktorunuzla konuşun.

Konuları İşe Alan Çalışmaları Nerede Bulursunuz?

Denekleri işe alan klinik çalışmaları bulabilirsiniz. Clinicaltrials.gov , ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi tarafından işletilen bir web sitesidir. Veritabanı, dünya çapında gerçekleşen özel ve kamu tarafından finanse edilen tüm çalışmalardan oluşur. İlgilendiğiniz bir hastalığı veya belirli bir ilacı veya tedaviyi arayabilir ve çalışmanın yapıldığı ülkeye göre filtreleyebilirsiniz.

Ritalin'in sonlandırılması

Cincinnati'deki Çocuk Hastanesi Tıp Merkezi'nde bir çocuk doktoru olan Dr. Tanya Froehlich, birçok ebeveynin sorduğu soruyu soruyor: DEHB olan çocuğum sonunda Ritalin'i almayı bırakırsa ne olur? Froehlich, DEHB olan çocukları sekiz hafta boyunca metilfenidat almaları için işe alıyor ve ardından bırakmaya veya almaya devam etmeleri için rastgele seçiliyor. Uyarıcıların çocuklar üzerindeki etkilerine ve bu ilaçların sayısız yan etkisine ilişkin artan endişeyle, araştırmacılar, ilaç kesildikten sonra da devam eden beyin değişiklikleri olup olmadığını belirlemeye çalışıyorlar. Bu klinik çalışma şu anda işe alıyor ve Ritalin'in yan etkilerine ışık tutmaya yardımcı olmalı.

Yeni İlaç Denemeleri

Güvenlik halihazırda kanıtlanmış olduğu için (2. aşamada) bir aşama 3 veya aşama 4 denemesine kaydolduğunuzda genellikle daha az risk varsayılır. Hem yetişkinler hem de çocuklar için DEHB için yeni ilaçlar geliştiren birkaç ilaç şirketi var.

Supernus Pharmaceuticals'daki araştırmacılar, düşük dozların etkinliğini belirlemek için bir faz 3 klinik araştırması için işe alıyorlar. SPN-812 ER on iki ila on yedi yaş arasındaki ergenlerde.

KemPharm, yeni bir DEHB için klinik bir araştırma yürütüyor. ABD genelinde altı ila on iki yaş arasındaki çocukları aşama 3 çalışmasına katılmaları için işe alıyorlar. KP415 .

Aşama 3 veya üzeri olan DEHB için işe alınan diğer ilaç denemelerini bulmak için, ADHD için arama sonuçları sayfasının sol sütununda Clinicaltrials.gov .

Genç Madde Bağımlılığı

DEHB olan kişiler, bir madde kötüye kullanım bozukluğu geliştirme riski altındadır. Bir klinik çalışma Florida Uluslararası Üniversitesi Çocuk ve Aileler Merkezi direktörü Dr. William E. Pelham liderliğindeki William E. Pelham, DEHB'li gençlerde madde kullanımını azaltmak için en etkili tedaviyi belirlemeyi umuyor. Çalışma, DEHB teşhisi konan ve madde kullanımı riski taşıyan on iki ila on altı yaş arasındaki ergenleri işe alıyor. Ergenler ve ebeveynleri, ebeveyn eğitimi veya BDT ve uyarıcı ilaçlarla birlikte ebeveyn eğitimi ile birlikte bireysel bilişsel davranışçı terapinin beş seansından geçecekler.

Derin Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (DTMS)

DEHB olan bireyler, beyinlerinin prefrontal korteksinde azalmış aktiviteye sahip olabileceğinden, bu farklılıkları değiştirmek için neurofeedback ve derin transkraniyal manyetik stimülasyon (DTMS) gibi çeşitli teknikler geliştirilmektedir. İsrailli bir şirket olan Brainsway, depresyon ve potansiyel olarak DEHB gibi zihinsel bozuklukları tedavi etmek için beyne invazif olmayan manyetik stimülasyon uygulayan bobinler geliştirdi. 1. aşama çalışma yetişkinleri işe alıyor üç hafta boyunca haftada beş gün beyninin çeşitli bölgelerine DTMS almak. Umarım sonuçlar, DEHB için invazif olmayan tedaviler hakkında bize daha iyi bir fikir verir.

Otizm ve DEHB

Duke Üniversitesi çocuk klinik psikoloğu Geraldine Dawson, PhD, DEHB ve otizmin birleşik teşhisinin çocuklar ve ebeveynleri için son derece zor olabileceğini biliyor. Araştırmalar, bu çocukların tek başına tanı konan çocuklardan daha kötü sonuçlara sahip olma eğiliminde olduğunu gösteriyor. Ve ebeveynler tedaviye başlamak için en iyi yeri bilemeyebilir. Bu klinik çalışma hangisinin daha iyi bir seçenek olduğunu belirlemeyi amaçlamaktadır: amfetaminlerle kombinasyon halinde yirmi dört haftalık ebeveyn terapisi veya ebeveyn terapisi.

Rhodiola

Brezilya'daki araştırmacılar uyarıcı ilaçlara doğal alternatifler çağrısı yaptı. Profesör Eugenio Grevet, PhD ve Hospital de Clínicas de Porto Alegre'deki meslektaşları, yetişkin DEHB için bitkisel bir tedavi olarak rhodiola üzerinde çalışıyorlar. Klinik deneyleri 4. aşamadadır ve sadece tek bir doz içerir 800 miligram rhodiola . Grevet ayrıca, biraz daha ilgili olan başka bir 4. aşama klinik çalışma için işe alıyor. Hastalar alacak 200 miligram rhodiola DEHB semptomları üzerindeki uzun vadeli etkilerini belirlemek için bir ay boyunca günde dört kez. Parmaklar, DEHB için daha fazla kanıta dayalı bitkisel tedaviler için çaprazlandı.

Ergenler için Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT)

Ergenler arasında DEHB tedavisi için altın standart uyarıcı ilaçlardır. Bu yaş grubu içinde herhangi bir psikoterapinin etkililiğine dair sağlam kanıtlar yoktur. Kanada'daki McGill Üniversitesi Sağlık Merkezi'nde psikiyatri ve pediatri profesörü olan Lily Hechtman, MD, FRCP, ADHD'li ergenleri klinik çalışma bu bunu değiştirebilir. Hechtman, CBT'nin ve on iki haftalık beceri eğitiminin DEHB semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olup olamayacağını, aynı zamanda sosyal becerileri, zaman yönetimini, benlik saygısını, çalışma becerilerini, dürtü kontrolünü ve bir dizi başka öğrenme hedefini güçlendirip güçlendiremeyeceğini belirlemeye çalışıyor. Bu popülasyonda DEHB tedavisi için benzersiz terapi programları geliştirmek kritik öneme sahiptir ve çocukların ve ebeveynlerin kendi özel hedeflerine ve klinik ihtiyaçlarına göre uyarlayabilecekleri daha geniş bir tedavi seçenekleri portföyü oluşturmaya yardımcı olacaktır.

Kaynaklar

  1. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( HKM ) DEHB semptomları, teşhisi, tedavisi ve istatistikleri hakkında genel bilgiler sunar.

  2. ÇAD DEHB olan kişiler ve ebeveynleri için bilgi, kaynak ve destek ağları sunar.

  3. Anladım ebeveynler için öğrenme, okul desteği ve DEHB olan çocukları güçlendirmek ve ebeveynlik yapmakla ilgili eğitim kaynakları sağlar.

  4. Dikkat Dağınıklığına Yönelik Edward M. Hallowell, MD ve John J. Ratey, MD DEHB'yi anlamak ve yaşamak ve tanı ile sevdiklerine destek olmak için bir rehberdir.

  5. DEHB ile Gelişmek Yazan: Kelli Miller, LCSW, MSW , DEHB olan çocukların tanılarını daha iyi anlamaları için eğitici bir çalışma kitabıdır.

  6. Haplarınızı Alın Adderall ve uyarıcı kullanımı ve kötüye kullanımı hakkında bir Netflix belgeseli.

Goop üzerinde okuma

  1. Psikiyatrist Edward Hallowell, MD ile DEHB nedenleri, tanı ve tedavi seçenekleri hakkında bir soru-cevap

  2. Joe Newman ile DEHB'ye davranışsal bir yaklaşım üzerine bir Soru-Cevap

  3. Beslenme uzmanı Kelly Dorfman ile DEHB olan çocuklar için diyet ve yaşam tarzı müdahaleleri üzerine bir Soru-Cevap

Referanslar

Akhondzadeh, S., Mohammadi, M. ve Momeni, F. (2005). Çocuk ve ergenlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisinde Passiflora incarnata. Terapi, 2 (4), 609–614.

Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) (5th ed.).

Arnsa, artijn, Heinrichc, H. ve Strehle, U. (2013). DEHB'de neurofeedback'in değerlendirilmesi: Uzun ve dolambaçlı yol.

Barrett, C. ve DuPaul, G.J. (2018). Siyah Beyaz Erkek Çocuklarda Anne ve Çocuk Irkının DEHB Belirtilerinin Anne Derecelendirmesine Etkisi. Dikkat Bozuklukları Dergisi, 22 (13), 1246–1254.

Bashiri, A., Ghazisaeedi, M. ve Shahmoradi, L. (2017). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların rehabilitasyonunda sanal gerçekliğin fırsatları: bir literatür taraması. Kore Pediatri Dergisi, 60 (11), 337–343.

Becker, S. P., Epstein, J.N, Tamm, L., Tilford, A. A., Tischner, C. M., Isaacson, P.A.,… Beebe, D. W. (2019). Kısa Uyku Süresi Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Olan Ergenlerde Uykululuk, Dikkatsizlik ve Karşıtlığa Neden Oluyor: Bir Çapraz Uyku Kısıtlaması / Uzatma Çalışmasından Bulgular. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, 58 (4), 433-442.

Bilder, R. M., Loo, S., McGough, J. J., Whelan, F., Hellemann, G., Sugar, C.,… McCracken, J. T. (2016). Çocuk ve Ergen Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğunda Uyarıcı, Guanfacine ve Kombine Tedavinin Bilişsel Etkileri. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, 55 (8), 667-673.

Bueno, V.F., Kozasa, E.H., da Silva, M.A., Alves, T. M., Louzã, M.R. ve Pompéia, S. (2015). Farkındalık Meditasyonu Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Olan Yetişkinlerde Ruh Halini, Yaşam Kalitesini ve Dikkatini İyileştirir. BioMed Research International, 2015.

HKM. (2018, 28 Eylül). Yıllar Boyunca DEHB | HKM. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesinden 8 Nisan 2019 tarihinde alındı: https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.htmlChang, JP-C., Su, K.-P., Mondelli, V. Ve Pariante, CM (2018). Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Olan Gençlerde Omega-3 Çoklu Doymamış Yağ Asitleri: Klinik Araştırmaların ve Biyolojik Çalışmaların Sistematik Bir İncelemesi ve Meta Analizi. Nöropsikofarmakoloji, 43 (3), 534–545.

Chou, C.-C. ve Huang, C.-J. (2017). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda 8 haftalık bir yoga programının sürekli dikkat ve ayrımcılık işlevi üzerindeki etkileri. PeerJ, 5.

Cohen, S. C., Harvey, D.J., Shields, R. H., Shields, G. S., Rashedi, R.N., Tancredi, D. J.,… Schweitzer, J. B. (2018). DEHB Belirtileri Olan Okul Öncesi Çocuklarda Yoganın Dikkat, Dürtüsellik ve Hiperaktivite Üzerindeki Etkileri. Gelişimsel ve Davranışsal Pediatri Dergisi: JDBP, 39 (3), 200–209.

Cortese, S., Ferrin, M., Brandeis, D., Holtmann, M., Aggensteiner, P., Daley, D.,… Zuddas, A. (2016). Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu için Neurofeedback: Randomize Kontrollü Çalışmalardan Klinik ve Nöropsikolojik Sonuçların Meta Analizi. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, 55 (6), 444-455.

Del-Ponte, B., Anselmi, L., Assunção, M. C. F., Tovo-Rodrigues, L., Munhoz, T.N., Matijasevich, A.,… Santos, I. S. (2019). Şeker tüketimi ve dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB): Bir doğum kohort çalışması. Duygusal Bozukluklar Dergisi, 243, 290-296.

Den Heijer, A. E., Groen, Y., Tucha, L., Fuermaier, A. B.M., Koerts, J., Lange, K. W.,… Tucha, O. (2017). Terlemek mi? DEHB olan çocuklarda ve yetişkinlerde fiziksel egzersizin biliş ve davranış üzerindeki etkileri: sistematik bir literatür taraması. Nöral İletim Dergisi, 124 (Ek 1), 3–26.

Evans, S., Ling, M., Hill, B., Rinehart, N., Austin, D. ve Sciberras, E. (2018). DEHB olan çocuklar için meditasyon temelli müdahalelerin sistematik incelemesi. Avrupa Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi, 27 (1), 9–27.

Fritz, K. M. ve O’Connor, P. J. (2016). Akut Egzersiz, DEHB Belirtileri Olan Genç Erkeklerde Ruh Halini ve Motivasyonu Geliştirir: Spor ve Egzersizde Tıp ve Bilim, 48 (6), 1153–1160.

Gardner, Z. ve McGuffin, M. (Eds.). (2013). Amerikan Bitkisel Ürünler Derneği'nin Botanik Güvenlik El Kitabı (2. baskı). Boca Raton: CRC Basın.

Haggerty, K. P., McGlynn-Wright, A. ve Klima, T. (2013). Ergen Problem Davranışlarını Azaltmak İçin Umut Veren Ebeveynlik Programları. Çocuk Hizmetleri Dergisi, 8 (4).

Hariprasad, V.R., Arasappa, R., Varambally, S., Srinath, S. ve Gangadhar, B.N. (2013). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunda ek müdahale olarak yoganın fizibilitesi ve etkinliği: Bir keşif çalışması. Indian Journal of Psychiatry, 55 (Ek 3), S379-S384.

Haskell, C. F., Kennedy, D. O., Milne, A. L., Wesnes, K. A. ve Scholey, A. B. (2008). L-theanine, kafein ve bunların kombinasyonunun biliş ve ruh hali üzerindeki etkileri. Biyolojik Psikoloji, 77 (2), 113–122.

Ioannidis, K., Chamberlain, S. R. ve Müller, U. (2014). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu için farmakolojik cephanelikten kafeini dışlamak - bu doğru bir karar mıydı? Edebi bir değerlendirme. Psikofarmakoloji Dergisi, 28 (9), 830–836.

Jarraya, S., Wagner, M., Jarraya, M. ve Engel, F.A. (2019). 12 Haftalık Anaokulu Temelli Yoga Uygulaması, 5 Yaşındaki Çocuklarda Görsel Dikkat, Görsel-Motor Hassasiyeti Artırır ve Dikkatsizlik ve Hiperaktivite Davranışlarını Azaltır. Psikolojide Sınırlar, 10.

Johnson, R.J., Gold, M.S., Johnson, D.R., Ishimoto, T., Lanaspa, M.A., Zahniser, N. R. ve Avena, N.M. (2011). Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu: Şeker Tüketiminin Rolünü Yeniden Değerlendirme Zamanı mı? Lisansüstü Tıp, 123 (5), 39-49.

Katz, M., Adar Levine, A., Kol-Degani, H. ve Kav-Venaki, L. (2010). DEHB'li Çocukların Tedavisinde Bir Bileşik Bitkisel Preparat (CHP): Randomize Kontrollü Bir Çalışma. Dikkat Bozuklukları Dergisi, 14 (3), 281–291.

Kean, J.D., Downey, L.A. ve Stough, C. (2016). Ayurvedik şifalı bitki Bacopa monnieri'nin çocuk ve ergen popülasyonlarında sistematik bir incelemesi. Tıpta Tamamlayıcı Tedaviler, 29, 56-62.

Knouse, L.E., Teller, J. ve Brooks, M.A. (2017). Yetişkin DEHB için bilişsel davranışçı tedavilerin meta analizi. Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi, 85 (7), 737–750.

Layton, T.J., Barnett, M.L., Hicks, T.R. ve Jena, A.B. (2018). Dikkat Eksikliği-Hiperaktivite Bozukluğu ve Okula Kayıt Ayı. New England Tıp Dergisi, 379 (22), 2122–2130.

Leon, R., M. (2000). Kafeinin Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu olan çocukların bilişsel, psikomotor ve duygusal performansı üzerindeki etkileri. Dikkat Bozuklukları Dergisi, 4 (1), 27–47.

Marmorstein, N.R. (2016). Erken Ergenlerde Enerji İçeceği ve Kahve Tüketimi ve Psikopatoloji Belirtileri: Kesitsel ve Boylamsal İlişkiler. Kafein Araştırmaları Dergisi, 6 (2), 64–72.

McCarthy, D.M., Morgan, T.J., Lowe, S. E., Williamson, M.J., Spencer, T.J., Biederman, J., & Bhide, P.G. (2018). Erkek farelerin nikotine maruz kalması, çok sayıda soyundan gelen nesilde davranışsal bozukluklara neden olur. PLOS Biyoloji, 16 (10), e2006497.

en iyi toksik olmayan yüz temizleyici

McCracken, J. T., McGough, J. J., Loo, S. K., Levitt, J., Del’Homme, M., Cowen, J.,… Bilder, R. M. (2016). Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğunda Kombine Uyarıcı ve Guanfacine Uygulaması: Kontrollü, Karşılaştırmalı Bir Çalışma. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, 55 (8), 657-666. E1.

Mitchell, J.T., McIntyre, E.M., English, J.S., Dennis, M.F., Beckham, J.C. ve Kollins, S.H. (2017). Yetişkinlikte Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu için Dikkat-Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu için Pilot Farkındalık Meditasyonu Eğitimi: Temel Semptomlar, Yönetici İşlevleri ve Duygu Düzensizliği Üzerindeki Etki. Dikkat Bozuklukları Dergisi, 21 (13), 1105–1120.

Mitchell, J.T., Zylowska, L. ve Kollins, S.H. (2015). Yetişkinlikte Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu için Farkındalık Meditasyonu Eğitimi: Mevcut Ampirik Destek, Tedaviye Genel Bakış ve Gelecek Yönergeler. Bilişsel ve Davranışsal Uygulama, 22 (2), 172–191.

Nigg, J.T. ve Holton, K. (2014). DEHB Tedavisinde Kısıtlama ve Eliminasyon Diyetleri. Kuzey Amerika Çocuk ve Ergen Psikiyatri Klinikleri, 23 (4), 937-953.

Owen, G.N., Parnell, H., De Bruin, E. A. ve Rycroft, J.A. (2008). L-theanine ve kafeinin bilişsel performans ve ruh hali üzerindeki birleşik etkileri. Nutritional Neuroscience, 11 (4), 193–198.

Pelsser, L.M., Frankena, K., Toorman, J., & Rodrigues Pereira, R. (2017). Diyet ve DEHB, Kanıtların Gözden Geçirilmesi: Diyet Müdahalelerinin DEHB'li Çocukların Davranışı Üzerindeki Etkinliğini Değerlendiren Çift Kör Plasebo Kontrollü Denemelerin Meta Analizlerinin Sistematik Bir İncelemesi. PLoS ONE, 12 (1).

Phillips, C. B. (2006). Tıp Okula Gidiyor: DEHB için Hastalık Aracısı Olarak Öğretmenler. PLoS Tıp, 3 (4), e182. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030182Ra, CK, Cho, J., Stone, MD, De La Cerda, J., Goldenson, NI, Moroney, E.,… Leventhal, AM (2018) . Ergenlerde Dijital Medya Kullanımının Sonradan Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Belirtileriyle İlişkisi. JAMA, 320 (3), 255.

Razlog, R., Pellow, J. ve White, S. J. (2012). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisinde Valeriana officinalis ana tentürünün ve Valeriana officinalis 3X'in etkinliği üzerine bir pilot çalışma. Sağlık SA Gesondheid, 17 (1).

Ríos-Hernández, A., Alda, J.A., Farran-Codina, A., Ferreira-García, E., & Izquierdo-Pulido, M. (2017). Çocuklarda ve Ergenlerde Akdeniz Diyeti ve DEHB. Pediatri, 139 (2), e20162027.

San Mauro Martín, I., Blumenfeld Olivares, J. A., Garicano Vilar, E., Echeverry López, M., García Bernat, M., Quevedo Santos, Y.,… Rincón Barrado, M. (2018). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunda (DEHB) beslenme ve çevresel faktörler: Kesitsel bir çalışma. Nutritional Neuroscience, 21 (9), 641–647.

Schwartz, D.L., Gilstad-Hayden, K., Carroll-Scott, A., Grilo, S.A., McCaslin, C., Schwartz, M. ve Ickovics, J.R. (2015). Enerji İçecekleri ve Gençlerin Bildirdiği Hiperaktivite / Dikkatsizlik Belirtileri. Akademik Pediatri, 15 (3), 297–304.

Stuckelman, Z.D., Mulqueen, J.M., Ferracioli-Oda, E., Cohen, S. C., Coughlin, C.G., Leckman, J. F. ve Bloch, M.H. (2017). DEHB'li Çocuklarda Psikostimülan Tedavide İrritabilite Riski: Bir Meta Analiz. Klinik Psikiyatri Dergisi, 78 (6), e648 – e655.

Visser, S. N., Danielson, M. L., Bitsko, R. H., Holbrook, J. R., Kogan, M. D., Ghandour, R. M.,… Blumberg, S. J. (2014). DEHB Teşhisi Konulan ve İlaç Uygulanan Sağlık Bakımı Sağlayıcısının Ebeveyn Raporundaki Eğilimler: Amerika Birleşik Devletleri, 2003-2011. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, 53 (1), 34-46. E2.

Wolraich, M., Brown, L., DuPaul, G., Earls, M., Feldman, H., Theodore Ganiats ve Kaplanek, B. (2011). DEHB: Çocuklarda ve Ergenlerde Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğunun Tanı, Değerlendirme ve Tedavisine Yönelik Klinik Uygulama Kılavuzu. Pediatri, 128 (5), 1007–1022.

Wynchank, D., Bijlenga, D., Beekman, A.T., Kooij, J.J.S ve Penninx, B.W. (2017). Yetişkin Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) ve Uykusuzluk: Literatür Güncellemesi. Güncel Psikiyatri Raporları, 19 (12).

Yu, C.-J., Du, J.-C., Chiou, H.-C., Feng, C.-C., Chung, M.-Y., Yang, W.,… Chen, M. -L. (2016). Şekerle Tatlandırılmış İçecek Tüketimi, Çocukluk Çağı Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu ile Ters Bağlantılıdır. Uluslararası Çevre Araştırmaları ve Halk Sağlığı Dergisi, 13 (7).

Feragatname

Bu makale, hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerine yer verse bile yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir. Bu makaledeki bilgi ve tavsiyeler, hakemli dergilerde yayınlanan araştırmalara, geleneksel tıp uygulamalarına ve sağlık pratisyenleri, Ulusal Sağlık Enstitüleri, Hastalık Kontrol Merkezleri ve diğer yerleşik tıp bilimi kuruluşları tarafından yapılan tavsiyelere dayanmaktadır. bu mutlaka goop görüşlerini temsil etmez.